作为一名兽医，你想去美国实习吗？关于在美国进行兽医实习的优缺点，本文提供了一份简短的指南。
二、要点
·在美国，实习是一项为期一年的教育项目，通常在毕业后立即或不久后进行，目的是在临床环境中提供指导培训。
·在开始实习之前，应仔细考虑该项目的整体费用。
·医院通常更倾向于聘用完成了轮转实习的兽医。
·在评估项目申请者时通常会考虑多种因素，而项目主管最看重的是推荐信。
三、引言
如果只是谈论兽医实习正在变得越来越受欢迎，这显然是不足够的。1988年，所有兽医专业领域加起来仅有175个实习职位，而到了2021年，这一数字已增至1639个。
然而，当有人考虑申请实习职位时，一个问题尤为突出：这是否是适合我的选择？谈论实习是一个复杂的事情。在获得DVM学位后，我完成了小动物的轮转实习和住院医师实习，这让我成为了一名经过认证的小动物急诊和重症监护专家，因此我对实习的价值深信不疑。另外，作为一名实习生导师并且曾担任实习项目主管，我认为我基本了解实习项目所能提供的所有优点和缺点。
图1.实习的一个好处是，你可能会与团队中的一些人成为一生的朋友。
四、什么是实习？
美国的兽医管理机构，美国兽医学会（AAVMC）将兽医实习定义为一种为期一年的教育服务项目，通常在获得兽医学博士（DVM）或同等学历后立即或不久后进行，目的是为兽医提供在临床环境中的指导培训。轮转实习允许兽医在一个或一系列机构内的多个专科之间轮换，而专科实习则集中在美国兽医专科学院（或美国以外的同等机构）认可的某一特定领域进行。
图2.小动物医学与外科学轮转实习的申请人数与职位数比较（2014-2021）
五、实习有多受欢迎
截至2021年，小动物轮转实习的职位数量已经超过了申请人数；2020年，实习项目的“匹配日”创下了312个职位空缺的记录。这确实引发了关于需要改进的讨论——尤其是在私人诊所中，小动物医学与外科学轮转实习的“匹配率”（指申请者成功匹配到项目的可能性）从2014年的82.5%下降到2021年的61.7%，而同期学术机构的匹配率仍保持在90%以上。对此没有简单的答案。一个常见的建议是改善实习期间工作与生活的平衡，但许多人认为这一年对实习生来说很难实现这个目标。
六、成本如何？
图3.2020年兽医毕业生债务总体分布。
如果你是少数幸运的毕业生之一，没有巨大的教育债务，那么在完成实习后可能会有更多的财务自由。然而，对于大多数毕业生来说，计算实习一年的财务影响至关重要。计算时应包括学生贷款的利息累积，而这可能增加你的每月还款金额或延长还款期限。此外，还应考虑由于一年没有专职薪水所导致的收入损失。2021年，私人诊所的平均薪资为92,704美元，而实习生的平均薪资仅为36,433美元。毕业时的债务收入比（DIR）在兽医领域持续上升（图4），且女性的DIR高于男性。这些考量因素对于计划继续进入住院医师培训的申请者尤为重要，因为这些财务不平等将在额外的3-4年培训中进一步加剧。人们对实习和专科医学未来的担忧在于，这些机会可能会局限于15-20%的毕业生——这些人在培训后没有或仅有较低的债务负担。
最后，还必须认识到实习项目对个人生活的影响；无论是推迟结婚、生育，还是照顾年迈的父母，一年内每周工作50-80小时都不利于实现良好的工作与生活平衡。
图四.2001-2020年兽医毕业生的债务收入比（DIR）。
注意：两条虚线是最佳拟合线。货币数值已调整为2014年美元的价值。
七、就业前景如何？
从雇主的角度来看，完成轮转实习的兽医相比没有完成实习的更受青睐，可以说在某些情况下，实习几乎是必需的（图5）。企业提供的实习项目对实习生和公司双方可能都有额外的好处。许多提供实习的企业将其毕业生视为一批具备专业技能的兽医储备，会愿意留存这样的人才。而且，无论是在企业内部还是由企业资助的兽医学院住院医师培训项目中，获得良好评价的实习生可能会被优先考虑。但是，对这些受资助的住院医师培训项目应慎重考虑，因为它们通常要求与企业资助方签订3到5年的服务义务，而这种培训后的工作地点或地域安排可能无法协商。这些细节应在做出任何承诺前以书面形式达成协议，包括关于竞业禁止条款的信息。
“实习一年相当于五年临床经验”的说法需要权衡实习的质量——这对实习生和雇主都同样适用。尽管美国兽医学会（AVMA）和兽医学院协会（AAVMC）提供了实习项目的指导原则，但目前没有一个统一的机构对项目进行监督，以确保它们遵守计划。
此外，应该记住，现代兽医学复杂多样，在兽医学院的学习生涯中不可能掌握执业所需的所有知识，但同样，实习期间也不能保证你会接触到所有可能的病例。实习中获得的经验水平还可能因选择的项目而有所不同。
图5.在申请实习时，尽管班级排名或成绩可能直观上看起来是最重要的因素，但实际上，项目主管最看重的是推荐信。
申请材料需要哪些内容？申请需要一些基本信息，如联系方式、兽医学院、临床兴趣领域以及你在美国或加拿大的工作资格。成绩单需要由学校以电子方式提交，建议尽早开始以避免延误。接下来是需要更多精力准备的部分，包括个人陈述、简历（CV）以及推荐信。
一项关于实习生与住院医师匹配流程的最新研究调查了机构如何利用各种因素评估项目申请人[11]。七个被考虑的因素包括总体GPA（平均成绩点）、特定领域的成绩、面试、个人陈述、班级排名和简历（CV）。尽管班级排名或成绩可能看起来最重要，但项目主管实际上最看重的是推荐信，其次是面试、简历和求职信，而GPA和班级排名的重要性较低。根据这一信息，你应将精力放在这些申请部分上，并寻求导师的意见。
一旦完成申请材料的准备，下一步就是去选择合适可用的项目[12]。有一些简单的初步筛选标准：所治疗的动物种类和项目类型（轮转实习、专科实习、住院医师培训）。但在深入了解之前，我建议你列出“必备条件”和“理想条件”的清单。这些清单可能会随着匹配流程的推进而改变，但“必备条件”清单可以帮助你确定一个广泛的项目池，而“理想条件”清单则有助于你对这些项目进行排名。你可能会发现你的“必备条件”清单不切实际，但这也可以帮助你调整对为期一年的实习的期望。我推荐的项目“必备条件”清单简单地包括：
·积极响应且认真投入的实习主管。
·服务于当地，如果可以，最好是当地的医院管理团队。
·结构清晰的指导。
·能支持实习的专业服务。
另一个关键因素是医院支持人员的水平，因为没有技术人员、助理、财务部门和前台员工的良好支持，实习生的工作将难以开展。当然，职位的薪资和福利也应该包含在你的“必备条件”清单中。
图6.实习项目的SOAP
完成调研后，最好针对每个项目进行评估，从“必备条件”开始。剔除不符合“必备条件”的项目，然后根据优先顺序对剩余项目从头到尾排序。将所有你不想进入的项目排除在外非常重要，否则你可能会被匹配到自己不想要的项目——尽管你知道它不符合你的“必备条件”。
九、获得匹配
十、总结
本文试图提供关于兽医实习的客观信息，并为有申请意向的学生提供一份实用的指导。尽管当前的兽医实习存在许多问题，但仍有目标明确、质量上乘的项目存在。实习不仅会教会你许多临床技能，还包括每位兽医都应掌握的基本技能。随着兽医行业的发展，这些技能将在日益具有挑战性的职业中为你带来优势。无论你选择什么道路，请记住，值得为自己作出努力，兽医行业也很高兴拥有你。
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