北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)始建于1976年,是一所由北京大学、北京市医院管理…
尊敬的患者朋友,您好!此份问卷是向您了解此次您在接受住院治疗…
《癌症康复》分为三大部分。第一部分癌症康复总论,主要介绍了癌症病人的心理调整、饮食营养、心身锻炼、生活指导等基本的康复知识、技能和方法。
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(PET,PositronEmissioncomputedTomography)
PET/CT尚可以指导穿刺活检和放疗生物靶区勾画,为患者提供个体化的诊断和治疗。
PET/CT检查适应症
1.恶心肿瘤早期诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断
2.恶性肿瘤分期和分级
3.寻找肿瘤原发灶
4.疗效评估和预后诊断
5.引导肿瘤穿刺、活检和介入治疗
6.肿瘤放射治疗计划的制定
7.冠心病的早期诊断、心肌梗塞后存活心肌的判断
8.老年性痴呆诊断和病情评估,癫痫病灶的探测和定位,帕金森氏病的诊断和鉴别
9.高端健康体检,早期发现或排除肿瘤等恶性疾病。
PET/CT主要临床应用
1.肿瘤方面
1)肿瘤早期诊断与分级、分期
疾病的产生一般经历基因突变—生物大分子改变—代谢异常—结构改变四个阶段,临床症状伴随着结构改变而出现,通常此时的肿瘤已接近中、晚期。在尚没有发生形态结构变化和没有任何临床症状的时候,PET/CT可以对各器官组织的受累情况进行评估,从而进行精确的临床分期,指导临床治疗计划以达到对肿瘤进行分级、分期的目的。
2)良、恶性鉴别及寻找原发灶和转移灶
PET显像作为功能显像,能够揭示机体细胞代谢的异常变化,因而能较容易的鉴别肿瘤是良性还是恶性;而PET/CT显像能同时获得PET与CT两者的全身断层图像,对于肿瘤原发灶和转移灶的诊断尤为有力。
3)治疗方案的制定
对于肿瘤来说,CT、MRI检查局限性较大,而PET/CT检查通过一次全身扫描就可以发现恶性肿瘤是否已存在及扩散,这样可以给患者制定一套合理的治疗方案,免除了因不必要的手术或其它检查、治疗给患者带来的痛苦和经济损失。从PET/CT投入临床应用以来的数据统计有42%的患者改变了治疗方案。
4)放疗及介入治疗的精确定位
PET/CT检查可以清楚显示肿瘤的精确位置和肿瘤病灶大小,帮助放疗医师全面了解病灶的代谢情况,及时制定新的治疗计划,按肿瘤的生物靶区进行治疗,并且可以通过不同的示踪药物把肿瘤的全氧状态和细胞增殖状态表现出来,对病人适形调强治疗起到首要的指导作用,从而提高了治疗的效果又同时降低了治疗的副作用。
5)治疗响应、疗效评估和预后判断
对肿瘤不同化疗方案周期治疗后药物响应的评估;对术后肿瘤残留情况或复发与疤痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别及预后判断。
2.神经精神疾病方面
PET/CT可以完成对帕金森病的早期诊断;癫痫患者的术前定侧定位;Alzheimer’s病(老年性痴呆)诊断;精神疾病(强迫症、抑郁症、焦虑症、厌食症等)的评估;脑外伤后脑代谢状况评估;其他脑代谢功能障碍判断(煤气中毒等);脑缺血性疾病的早期诊断;脑氧代谢显像、脑受体显像、脑肿瘤的氨基酸代谢、胆碱代谢显像等。3.心血管疾病方面
PET/CT可以同时应用16排螺旋CT的冠状动脉造影、钙化分数测定和PET的心肌血流灌注显像,把心脏冠状动脉状况和心肌缺血情况通过一次检查完成,达到对冠心病早期诊断和评估;CT与PET的功能代谢显像相结合,近乎完美地实现了心脏结构、功能、代谢的同步显示和评价的目的。临床具体应用于:冠心病早期诊断和心肌血供评估;鉴别心肌梗塞区活性与无活性心肌;冠状动脉血运重建后心肌灌注、代谢和功能恢复的评价;不稳定型心绞痛的诊断及心肌病的心肌损伤状况评价。
4.健康体检方面
生活质量源于生命质量,这已成为人们的共识。随着人们生活方式、工作压力的改变,出现了退行性疾病低龄化,肿瘤发病率持续上升的情况,而定期的PET/CT体检,不仅可以早期发现处于萌芽状态的肿瘤病灶,从而达到早发现、早治疗、早康复的目的;同时,还可以对一些良性疾病或退行性疾病进行监测,以使受检者能及时引起重视并加以保养、治疗,以提高生活、生命质量,一般来说每年做一次PET/CT检查随访是比较合适。
PET/CT适应症及典型病例
2.探测肿瘤的转移灶,对肿瘤患者进行分期与再分期。
3.肿瘤治疗(放疗、化疗等)的早期评效与疗效监测。
男性,79岁,贲门癌术后根治术后6年,残胃复发,腹腔、腹膜后多发淋巴结转移。肝转移。行辅助化疗,9天后评效:
4.肿瘤术后、放疗后复发与手术瘢痕及照射性坏死的鉴别。
5.肿瘤放疗计划中生物靶区的勾画。
左图为CT,分期为T2N2;右图为PETCT融合,分期为T2N1
1)Steenbakkersetal,NKI-AVLAmsterdamMedicaMundivol51/2+3,November2007
6.肿瘤原发和转移灶的寻找。
男性,79岁,因双下肢麻木2月行腰椎MRI,示各椎体及部分附件、双髂骨、骶骨内异常信号影,考虑转移灶。
7.帕金森氏症的诊断
8.体检:早期发现肿瘤,早期诊断治疗
女性,36岁,健康查体。
PET-CT示胰腺低密度结节,代谢明显增高,SUVmax8.3。
此外,我们还将开展PET-CT神经系统功能显像及受体显像,将对神经系统功能性疾病的诊断和治疗有很大帮助.
1、癫痫病灶的定位诊断与术前评价。
2、痴呆的诊断(包括早期诊断和痴呆严重程度评价)及鉴别诊断。
3、锥体外系疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、亨廷顿病、混合性痴呆等诊断与病情评价。
4、脑认知功能损害评价与研究。
PET/CT检查流程
1、预约
2、病史采集
3、测量血糖
4、注射药物
5、安静休息
6、上机检查
7、领取报告
PET/CT检查注意事项
1、孕妇和哺乳妇女禁行PET/CT检查,儿童慎行此项检查;
3、检查前需禁食(包括各种含糖饮料和水果)6小时以上,也不要输用含葡萄糖的液体和药物,但可以饮水;
5、静脉注射显像剂(18F-FDG),注射后请安静休息,避免紧张体位;