1、北京高博博仁医院是医保定点医院吗？
此外，城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡，前往社保卡服务网点（社会保险经办机构或社保所）和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。
2、如何更改自己的定点医院？
（1）城镇职工医保参保人员
①由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。
②由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。
*退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续。
（2）城乡居民医保参保人员
①向参保地社保所申请变更。
②个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更，具体操作如下：
3、医保电子凭证常见问题
（1）什么是医保电子凭证？
（2）医保电子凭证的功能是什么？
医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能，确保北京市基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。
（3）激活医保电子凭证需要满足哪些条件？
需要参加北京市基本医疗保险并通过实名、实人认证。
（4）医保电子凭证申领渠道及方法有哪些？
4、门诊特殊病（恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病）
☆特殊病种备案流程：
①参保人员进行特殊病种的门诊或住院治疗前，需持社保卡到本人选定的特殊病种定点医疗机构办理备案。
②参保人员在特殊病种定点医疗机构领取并按要求完整填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，由医师签字后，到医保办公室办理备案手续。
③定点医疗机构在医疗保险信息系统中完整、准确录入特殊病种信息，并为参保人员出具《北京市医疗保险特殊病种备案单》，经参保人员确认签字后，在“备案单”上加盖定点医疗机构印章。
④“备案单”一份交参保人员，另一份与“申报表”一同由定点医疗机构存档管理。
5、跨省异地门诊直接结算
（1）如何查询参保地是否开通
路径3：在主流应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击“业务办理”中的“异地就医”，进入异地就医页面，点击“门诊查询”按钮，再点击“试点地区门诊开通地区查询”，可选择相应省份或统筹地区查看是否开通普通门诊费用跨省直接结算服务。
（2）门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案
请记住三句话：第一，已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案；第二，各地门诊费用跨省直接结算政策不同，其他有普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案；第三，可以通过国家医保局公众号查询所属参保地是否需要备案，也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。
（3）结算报错怎么办
门诊费用跨省直接结算已试运行一周，目前报错常见原因有：“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。遇到报错情况，您别着急，本次就医可以按照原有报销渠道进行手工报销。
②如果是参保人未备案，请咨询您所在参保地，通过线上渠道完成备案；
③如果是个人参保状态异常，您可以查询一下近期的医保缴费记录，如有断缴情况应及时补缴，补缴完成后，再次进行备案或者医保结算；
④如果是职工医保个人账户余额不足，说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户)；
目前，北京高博博仁医院异地门诊直接结算已在27个省市的部分地区开通。
门诊异地直接结算是国家惠民的最新举措，我院已经完成系统改造，27个省市中有部分地区已开通。因试运行阶段，网络尚不稳定，若结算不成功，敬请与参保当地咨询确认。
（1）已开通门诊费用跨省直接结算试点的27个省份：
北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆。
（2）门诊异地直结注意事项
①上述27个省（区、市）开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行。
②请事先在参保地的统筹地区备案（开通医保卡异地直结功能）。
③挂号、缴费时直接到收费窗口，出示异地医保卡。
④参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”执行。（医院负责诊疗工作，具体报销政策解释权归当地医保机构）
⑤医保患者住院时请您出示社保卡，住院期间社保卡暂存医院住院处，待出院结账时归还。
6、异地就医备案常见问题
（1）如何查询备案登记信息、省外异地就医定点医疗机构信息
·异地联网定点医药机构查询
·参保人登记备案情况查询
·统筹区开通情况查询
·参保地医保经办机构查询
·异地定点医疗机构查询
·异地就医经办机构查询
·跨省异地就医费用查询
·统筹区开通信息查询
已经在参保地完成备案的人员，可以在此网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
（2）如何办理备案？
方法一：国家异地就医备案小程序备案，流程如下：
☆国家异地就医备案小程序不具备取消备案功能，备案成功后如需要取消，请先咨询参保地医保经办机构后，按当地规定办理。
方法二：在参保地医保经办机构备案
备案地点：参保地经办机构。
备案原因：要写明异地安置或居住；常驻工作；转诊转院。
就医地点：填写您准备就医的地方。
（3）入院登记必须在备案有效期内吗？
参保人员持本人社会保障卡在备案有效期限内，到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范，医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。
（4）备案后，异地就医不成功怎么办？
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。当您异地就医刷卡时报错，工作人员会根据系统提示错误原因处理。
若错误原因为参保地医保管理部门，请立即联络参保地医保管理部门帮您确认患者本人是否备案成功，以及排查其他问题。
7、目前有哪几类人群可以办理异地就医直接结算？
（1）异地安置退休人员：指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点：户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员，申请异地安置备案。
（2）异地长期居住人员：指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点：此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。
（3）常驻在异地的工作人员：指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点：这类人群需要长期在外地居住。
（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。
8、异地就医结算流程是怎么样的？
（1）申请跨省异地就医备案（备案）
在异地就医之前，需要参保人在参保地的经办机构进行备案，提供必要的信息。
重要提醒：如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员，需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案；如果是因病转外地就医的患者，需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。
（2）选择支持全国异地就医直接结算的定点医院
如果选择医院的话，可以去人社部的社会保险网上去查询，哪些医院是可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点：目前的医保异地结算方式有2种，一种是刷卡直接结算，一种先垫付后报销，一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者，就只能选择一家就医医院备案登记。
（3）参保人持卡登记入院（持社保卡在收费处办理入院手续）
当所有的资料和手续都办完之后，就到参保地医保经办机构审核的地步了，将参保人信息上传到异地就医结算平台，异地就医结算的手续就算是全部完成了，就可以直接安排入院就医了。
重要提醒：
①在外地就医异地要携带社保卡，没有社保卡就没办法利用医保系统就医，也没办法报销和结算。
②目前来说，可以进行医保异地直接结算的医院也越来越多，对于去外地就医确实方便了不少。这里所说的前提都是医保不断缴，一旦断缴，医保异地就医结算便无法使用；而且由于在异地可能还会遇到其他麻烦，想要再次缴纳也许会更麻烦，尤其是异地转院治疗的患者，医保卡一定不要断缴。
9、什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？
可通过以下方式，进行医保药品查询：
方式二：“北京市医疗保障局”网站查询
10、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？
按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；医保药品目录内没有特别规定的，应按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用，发生的药品费用医保基金予以支付。
①报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。
②起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
③封顶线：医保基金的最高支付限额。参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。
④报销的计算方法：医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例
⑤特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，需咨询本地的医保部门。
11、医保报销类别是怎样的？
甲类：无自付；乙类：有自付；丙类：全自付。
12、异地结算的报销标准是怎样的？
参保人员在选定的异地定点医院就医，其所用的药品、医疗服务设施和诊疗项目的报销范围，按照就医地的医保政策规定执行；参保人的住院费起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等标准，按照参保地医疗保险政策执行。
无特殊情况下，3个工作日。
14、因待遇差等原因可以给参保人办理退费吗？
跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的，不允许因待遇差等原因给参保人办理退费。