医疗改革的根本目的是提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众的医疗需求，当前，医疗改革的主要方向包括以下几个方面：
1、加强基层医疗服务体系：通过优化医疗资源分配，加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务能力，实现“大病不出县，小病不出村”的目标。
2、深化公立医院改革：通过改革公立医院的管理体制和运行机制，建立现代医院管理制度，提高公立医院的服务质量和效率。
3、推广医保制度改革：通过完善医保制度，实现医保药品目录调整、跨省异地就医直接结算等，减轻人民群众的医疗负担。
4、发展“互联网+医疗健康”：利用互联网技术，发展远程医疗、智慧医疗等，为人们提供更加便捷、高效的医疗服务。
1、医保药品目录调整：根据国家医保局的消息，最新的医保药品目录调整工作已经完成，一批新药被纳入目录，其中包括一些治疗罕见病和重大疾病的药品，这将有助于减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
2、跨省异地就医直接结算：为解决人民群众在异地就医过程中面临的结算问题，国家医保局正在推进跨省异地就医直接结算工作，目前，已经实现了全国范围内的异地就医直接结算，为患者提供更加便捷的服务。
3、公立医院综合改革：公立医院综合改革正在深入推进，一些地区已经实现了公立医院管理体制和运行机制改革，建立了现代医院管理制度，这将有助于提高公立医院的服务质量和效率，为人们提供更加优质的医疗服务。
4、发展“互联网+医疗健康”：近年来，“互联网+医疗健康”发展迅速，国家卫生健康委等部门正在推动远程医疗、互联网诊疗等工作的开展，为人们提供更加便捷、高效的医疗服务，一些地区还开展了智能医疗试点，利用人工智能等技术提高医疗服务水平。
尽管医疗改革取得了一定的成果，但仍然存在一些挑战和问题：
1、医疗资源分配不均：尽管国家加大了对基层医疗机构的投入，但医疗资源仍然集中在城市和大医院，基层医疗机构的人才短缺问题依然突出。
2、医保制度仍需完善：虽然医保制度改革取得了一定的成果，但仍然存在一些问题和挑战，如医保基金管理、医保支付方式改革等。
3、公立医院改革难度较高：公立医院改革涉及面广、利益关联复杂，需要解决的管理体制和运行机制问题较多，改革难度较大。
4、“互联网+医疗健康”的监管问题：随着“互联网+医疗健康”的快速发展，如何加强监管、保障信息安全和医疗服务质量成为亟待解决的问题。