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VictoriaL.Black,
MA,VetMB,FHEA,DipECVIM-CA,MRCVS
KathrynF.Murphy,
BVSc,DSAM,PGCertHE,DipECVIM-CA,FRCVS
JessieRosePayne,
BVetMed,MVetMed,PhD,DipACVIM(Cardiology),MRCVS
EdwardJ.Hall,
MA,VetMB,PhD,DipECVIM-CA,FRCVS
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血清总钙以三种状态存在
1无机的（约5%）。
2钙离子：具有生理活性（~50%）。
3与蛋白质结合（~45%），但取决于血清白蛋白浓度
理想情况下，在评估钙状态时，应测量离子钙。但是临床实践中检测钙离子并不容易。
钙离子的增加在临床上很有意义，有时在总钙正常的情况下也可见到。因此，在出现以下症状时应考虑测量。在体征符合的情况下，考虑测量离子钙。
如果血清蛋白浓度增加，那么血清总钙浓度也可能增加，因为蛋白质结合的钙含量增加。
常见病因
明显增高
轻度增高
-慢性肾病CKD
-脱水/血液浓缩/高蛋白血症
-肾上腺皮质功能减退
-年轻犬发育过程中的生理性增高
不常见的原因
-肉芽肿性疾病，例如：芽生菌病，管圆线虫病，脂膜炎，无菌性结节性皮肤病（脓性肉芽肿），分枝杆菌感染
-恶性肿瘤（PTHrP产生），如乳腺肿瘤，肉瘤，癌
-维生素D中毒症，如钙泊三醇软膏（牛皮癣用药），胆钙化醇灭鼠剂，皮肤钙化症使用二甲基砜（DMSO）治疗，补充过度，吞入含有胆钙化醇的植物叶子，如白日开花的茉莉花、茄属植物
轻度/中度增高
-饮食过量
-特发性（狗罕见）
-溶骨性疾病
-多发性骨髓瘤
-原发性和转移性骨肿瘤
-化脓性骨髓炎
人工误差
-高脂血症
-实验室错误
-未禁食的样本
诊断意义
-并发高磷血症提示CKD，维生素D中毒症或肾上腺皮质功能减退症。
-并发的氮质血症提示脱水，肾脏疾病或肾上腺皮质功能减退。
-患有原发性甲状旁腺功能亢进症的狗可能最初没有任何症状
-高钾血症提示急性肾损伤AKI或肾上腺皮质功能减退症
-如果不能测量离子钙，应根据白蛋白浓度进行调整
-如果没有维生素D过量的历史，并且触诊肛门囊正常，最可能的诊断是淋巴瘤，但如果
未见淋巴瘤和/或超声显示有甲状旁腺肿块，则有必要测量PTH以评估原发性甲状旁腺功能亢进。
-溶解性骨病通常具有明显症状或至少有影像学异常
-存在氮质血症时，明显的高钙血症更可能是原因而非结果
辅助检查
-基础皮质醇或ACTH刺激试验以筛查肾上腺皮质功能减退症
-细针穿刺（FNA）和/或淋巴结活检
-检测离子钙以评估生理性钙浓度
-X线/超声波检查/CT以确定有无淋巴结病、内脏肿大（肝脏/脾脏/肾脏）和骨骼病变，颈部病变(甲状旁腺结节)