犬鸟粪石合并草酸钙结石病的诊疗体会
2临床案例
2.1病例信息基本信息：雪纳瑞母犬（灰姑娘），5岁；雪纳瑞公犬（老板-灰姑娘的儿子），2.5岁；以下分别简称雪纳瑞母犬和雪纳瑞公犬。就诊原因：最近出现尿液浑浊，尿频，尿淋漓等。病史：两只犬一年前发现腰椎增生，曾经用过各种关节软骨修复的药物及补钙产品，还不定期的吃过很多止痛药等。
2.2诊疗
2.2.1雪纳瑞母犬的诊治2015年1月11日来医院就诊，发现雪纳瑞母犬的尿液浑浊，甚至发绿，根据主人的描述以及临床症状，医院对其做检查和治疗。基本检查：该犬精神状态差，食欲差，触诊后腹部紧张。化验检查：尿液分析、尿沉渣、血常规，结果如下图：
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图4B超检查：膀胱内见大量高回声光点，膀胱壁支持侧见高回声光带，伴后方声影。提示：高回声光点为结晶，高回声光带为泥沙样结石。复诊结果：大量磷酸盐结晶、大量无定型磷酸盐结晶、脂滴、球菌未见、上皮偶见。通过复查，雪纳瑞母犬的病情有所好转，但未完全正常。根据其病情变化，推荐主人继续用该方案（尿石净、康卫宁）治疗。第二次复诊：2月3日再次来到我院诊治，主治医生了解到：由于家人考虑经济方面的原因，曾尝试到其他医院诊治，1月26日去其他医院治疗，院方尝试多种抗生素（奥硝唑，拜有利，铃兰欣）治疗，并以2-3天一次的频率做尿检，经过一周多的治疗，病情不见好转，甚至更严重了。通过与主人分析病情，采用原治疗方案（尿石净、康卫宁）继续诊治。第三次复诊：2月18日雪纳瑞母犬来我院复查，分别做尿液分析以及尿沉渣，分析结果如下图：
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图7检查结果：颗粒管型、无定型磷酸盐结晶、少量磷酸盐结晶、炎性细胞、球菌。病情出现了反复的现象，最后邀请院长会诊，经过调查分析，原来宠物主人担心长期使用抗生素危害犬的健康，擅自停用了康卫宁。通过与主人的沟通，最后主人同意医生的治疗方案，并遵循医生的嘱托进行配合治疗。第四次复诊：3月6日雪纳瑞母犬来我院复诊，精神状态良好，未见明显的症状，检查结果如下图：
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2.2.2雪纳瑞公犬的诊治1月11日雪纳瑞公犬没有明显的症状，主人没有对其进行检查。1月23号，主人带雪纳瑞母犬复诊的时候，主人反应公犬尿线细、尿液发黄等症状，医院免费为公犬做了彩超检查，发现膀胱壁厚、膀胱粘膜不光滑、尿道内虽无结石，但见大量结晶，推荐主人为其做尿常规以及尿沉渣，以判断病情。检查结果：见大量磷酸盐结晶、大量无定型磷酸盐结晶、脂滴。诊断为早期膀胱结石，可以提前做预防治疗，但是主人暂未对公犬进行治疗。第一次复诊：据主人描述，雪纳瑞公犬化验当天（1月23日）回家后尿后段出血。1月26日，主人带雪纳瑞公犬和母犬转院治疗，当时公犬比母犬的膀胱炎还严重，尝试多种抗生素（奥硝唑，拜有利，铃兰欣）治疗，并以2-3天一次的频率做尿检，经过一周多的治疗两只狗狗均不见任何好转。2月3号主人再次来到我院寻求帮助，雪纳瑞公犬出现严重的临床症状，比如尿血、尿淋漓等，如下图：
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图13通过对雪纳瑞公犬的病情分析，并参考转院医院的大量化验数据，我院未对其再次做化验，病情基本掌握。我院以雪纳瑞母犬的诊治为实例，给予主人信心，并在治疗上给予经济帮助，参考母犬的治疗方案对其进行跟踪治疗。最后一次复诊：雪瑞纳公犬的身体恢复良好，治疗效果非常理想。最后一次复查情况如下图：
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3讨论
3.1尿石净在结石症治疗中的作用尿石净的功效成分是小分子海藻硫酸多糖和柠檬酸盐。小分子海藻硫酸多糖利用海洋生物提取技术，从海藻中提取的富含硫酸基的修饰小分子多糖，具有络合二价金属离子，包裹结石晶体，防止聚集，提早排出晶体的作用。
3.3康卫宁康卫宁的主要成分头孢维星钠，是一种新型的动物专用第三代头孢菌素类广谱抗菌药，作为犬猫的长效抗生素使用，具有快速吸收、缓慢消除、药效持久、生物利用率高、治疗指数高等优点，临床主要用于治疗犬猫皮肤和软组织感染以及尿路感染等方面。本文病例中存在较明显的泌尿系统感染症状，配合该产品具有很理想的抗感染的作用，然而治疗过程中主人擅自停用康卫宁，出现了病情反复，治疗效果不理想等现象，这可能与泌尿道感染可引起结石晶体聚集、成核等有关。因此，在感染性泌尿系统结石病的综合治疗中抗感染治疗是必不可少的。
4总结临床上常见的犬猫泌尿系统结石主要有草酸钙结石、鸟粪石、尿酸结石等，一般都混合出现，根据临床症状，实验室检查，影像学检查，以及病史做初步的结石类型判断，进行综合防治，一般治疗原则是抗感染、导尿、排石、溶石等；如果结石影响泌尿功能，可以采取手术治疗，术后除了抗感染外，还要配合使用排石、溶石的产品，防止结石复发；当然，如果畜主能够承担经济成本，可以送到专业的检测中心，获得详细的结石成分分析报告，然后有的放矢的针对不同的结石类型进行综合治疗。通过本院泌尿系统结石病例的诊治情况分析，无论是保守治疗还是手术治疗，本人深刻的体会到尿石净在犬猫的磷酸铵镁、草酸钙等结石治疗中的积极作用；在草酸钙结石的防治中，防石灵起到了举足轻重的作用。当然，疾病的发生原因错综复杂，根据疾病发生原因以及发展变化，治疗方案也随机变化，本文是结合本院治疗犬泌尿系统结石的心得体会，仅供参考。