在台湾,医疗保险被称为健保(“健康保险”的简称)。在1995年之前,台湾享受健保的人只有劳工、农民和公务员,1995年之后,台当局实施“全民健保”,将99%的台湾民众都纳入其中。普通老百姓一个月要缴纳多少健保费?这因人而异,民众因行业和身份被分为6类,所负担的费用相差很大。拿名模林志玲来说,她过去纳保的身份是“职业工会会员”,结果年薪4000万元新台币的她每月只要缴纳604元的保费。2007年,林志玲将纳保身份改为“雇主”后,健保费大幅调高到每月5992元。
但基本来说,台湾老百姓自己掏腰包付出的健保费是比较少的。通常一般员工自己缴纳20%,雇主负担80%。对工薪族来说,一般的月收入2万元新台币的人,健保费大概是200元,直接从工资里扣除。其他相对弱势的群体缴纳的健保费就更低,比如失业人员,只需每月到当地的区公所缴纳50元新台币即可。
交完健保费,老百姓就可以拿着健保卡到岛内任何一家医院看病,除了花50元新台币的挂号费,开药、住院、分娩、急诊几乎都不要钱。当然,一些新药或者新的医疗手段没有及时纳入健保,民众要使用就必须自己缴费。
百姓钻空子少交健保费
乍一看去,台湾的医保体系似乎还不错,有钱人多负担点,没钱的人少缴些,大家都能看得起病。但为什么即便如此,“卫生署长”杨志良还要闹着辞职呢?据岛内媒体报道,台湾健保制度实施以来,截止到2009年底,财务亏空已经达到600亿元新台币。为了填上这个大窟窿,至少一半台湾民众缴纳的健保费需要上调。但台“行政院”要求,上调健保费的人数不能超过1/4。
岛内健保怎么能亏空这么多呢?业界人士认为,原因之一是看病太便宜,导致就医次数大增,造成医疗资源滥用。举例来说,1996年台湾每年每人平均就医次数达到11.9次,到2005年更增加至15次。在其他国家或地区,洗肾是非常昂贵的,但台湾地区洗肾病人总数突破6万名,是1995年实施健保前的4倍。
最大漏洞是黑心医院
当然,600亿元的亏空绝不仅仅是老百姓多看几次病、少交些健保费造出来的,其中最大的乱源还要数黑心医院。
举例来说,2007年民进党“立委”林进兴和邱永仁经营的两所医院都出了问题,分别诈领健保费1.9亿元新台币和1.1亿元新台币。怎么能诈领健保费呢?比如老百姓到医院看病,医院拿老百姓看病吃药的费用单向台当局领取健保费,这时就可以虚报。有的医院是搜集很多人的健保卡,明明对方没有看病,医院也开一堆药单,然后给这些民众一些小礼物。另一种手段是,医院给病人开很贵的药,但实际上给的是效果相同但很便宜的药,这就可以从中赚一笔。
链接:医保改革中产阶级吃亏
在台湾地区领导人马英九的挽留下,台“卫生署长”杨志良勉强留了下来,但他坚持调涨健保费。为了防止民众反弹,台当局给健保改革的定调是“劫富济贫”。据台湾《联合报》报道,最新的健保调整方案是月薪在五六万元新台币以上的调涨,约540万人,即全台每4个人中有一个人调涨。这样一来,台当局一年有望增加200亿元新台币的健保费收入。同时,台“行政院长”吴敦义表示,这次调涨健保费是健保改革的第一步,如今这种按照职业等来划分健保费的方法,未来要逐步转向按照个人年度总所得扣缴。