2018年,内蒙古实施统一城乡居民医保制度。据了解,城乡居民医保制度整合后,从基本医疗保险制度打破城乡二元化结构,实现城乡居民参加基本医疗保险身份上公平统一。群众得到更多实惠,公平度将明显提高。按照待遇就高不就低的原则开展整合工作,制度整合后,城乡居民尤其是农村牧区居民的就医范围更广,用药范围扩大,报销比例和封顶线普遍提高。同时,可以有效消除居民城乡流动的制度障碍,医保关系转移接续更方便。如整合后新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种,新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。
加强对医疗服务的支持和监管。制度整合后,医疗保险基金池扩大,增强基金供给和调剂能力,促进一般诊疗费改革、城乡医疗机构发展和基本药物制度改革等医改配套改革,理顺社会保障和医药卫生系统的职能,推动自治区深化医改工作。同时,实现异地就医结算,统一制度规范和服务流程,增强医疗保险对医疗服务的监控能力,尤其是对农村医疗机构的监管能力大幅提升,流动就业人员看病就医更加方便,过去的人工记账、手工审核改为信息系统直接结算,极大地提高监管效率,参保患者不再东奔西跑,真正享受到一站式服务。
一、内蒙古新农合医院报销比例
全区范围内的一级医院需全部使用甲类药品和国家基本药物、常用低价药;不得使用目录外药品
二级医院甲类药品和国家基本药物、常用低价药使用比例需占药品总费用的80%以上;目录外药品使用比例不得超过药品总费用的5%。
三级医院甲类药品和国家基本药物、常用低价药使用比例需占药品总费用的60%以上;目录外药品使用比例不得超过药品总费用的10%。
蒙药、中药院内制剂实行申报制度,由医疗机构申报,经自治区卫生计生委审核后决定是否列入新农合报销药品目录,列入可报销范围的药品仅限在本院使用。
二、内蒙古新农合参保范围
(1)老年人:具有内蒙古城镇户籍,男满60周岁,女满55周岁;未参加过城镇职工医疗保险。
(2)在校学生:包括大、中、小学生。
(3)非在校少年儿童:具有内蒙古城镇户籍。
(4)灵活就业人员:具有内蒙古城镇户籍,不在城镇职工医保覆盖范围内。
(5)农民工:具有内蒙古户籍,未参加新农合。
(6)劳动年龄内重度残疾居民(二级以上)。
(7)父母双方有一方是内蒙古户籍的新生儿:出生前就可参保。
三、内蒙古新农合重大疾病保障方式
1、儿童先天性心脏病、急性白血病、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、布鲁氏杆菌病、唇腭裂7种重大疾病采取新农合单病种补偿方式;I型糖尿病、甲亢2种慢性疾病采取特殊门诊治疗补偿。单病种购买商业保险的12种疾病由商业保险公司补偿,实际补偿比例不低于70,补偿范围可以不受新农合药品报销目录和诊疗项目目录限制。
3、唇腭裂手术实行限价治疗,新农合报销70,其余部分积极争取其他慈善机构补助;I型糖尿病、甲亢两种慢性疾病的实际补偿比例累计不低于70%。
四、内蒙古新农合部分补偿方式
新农合基金部分补偿诊疗项目发生的费用,各级新农合定点医疗机构部分项目补偿比例由原来的60%提高到80%。心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头、小儿人工耳蜗、小儿先心病手术体内置放材料、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料及高值医用耗材等医用材料费用,国产的个人先自付部分由原来30%调整为20%,按80%计入可补偿费用,进口的个人先自付部分由原来60%调整为50%,按50%计入可补偿费用。
五、内蒙古新增报销药品
其所载药品共计1988个品种,其中西药1052种、中成药720种、民族药216种,单增肿瘤治疗药物4类29种。甲类药品和国家基本药物、常用低价药全额列入报销基数,其中国家基本药物可在各定点医疗机构原报销比例基础上提高10%,民族药(蒙药)可在原报销比例基础上提高15%;乙类药品按90%纳入报销基数。
六、内蒙古新农合大病保障范围
凡参加新农合的参合人,患儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布鲁氏杆菌病等,其发生的医药费用均列入大病保障范围。
其中,乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、慢性粒细胞白血病、血友病和艾滋病12个病种采取单病种形式购买商业保险保障方式。
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金华市金华农村城乡医保报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?为什么有的医疗费用不能报销?为什么不住院医疗费用就不能报销?小编整理了关于金华农村城乡医疗保险的...
2018-11-1522:01:30
如今,云南很多人都在缴纳社保和医保,对于农村医疗保险和社保,相信很多人到现在还分不清楚。农村医疗保险,是我国社会保障的一项重要内容,是可以让广大农民享受到农村医疗保险的实惠政策。然而社保是城镇职工或者说是城镇户口的自由职业者参加的。那么,云...
2018-11-1521:31:16
2018-11-1513:17:16
介绍过毕节,安顺的2018年农村城乡医保报销比例流程和额度说明之后,又有遵义的朋友发留言说希望小编能介绍一下遵义的情况。为此,今天我们就来了解2018年遵义农村城乡医保报销比例流程和额度说明。
2018-11-1513:12:40
前面和大家介绍过毕节的2018年农村城乡医保报销比例流程和额度说明之后,大家都普遍反映希望能了解更多地区的。那么,我们今天接着来介绍2018年安顺农村城乡医保报销比例流程和额度说明,希望能帮助到大家。
2018-11-1513:08:04
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2018-11-1422:01:48
三亚农村城乡医保住院医疗报销每人每年最高3万,不同等级的医疗机构报销比例不同,门诊报销只要参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的纳入城镇居民基本医疗保险项目的均可报销。
2018-11-1410:08:47
你知道丽水市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料医疗保险报销的流程是怎么样的医疗保险报销比例标准是多少呢小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。
2018-11-1409:53:59
根据国家统一部署,经省政府同意,决定对我省城镇居民医保和新农合个人缴费标准进行调整。
2018-11-1409:53:46
2018-11-1409:42:52
2018-11-1409:38:12
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2018-11-1409:31:15
2018年贵州省政府对于农村医保新出台的方案,增加了49中保障病种,全部纳入医保报销范围,大大增加了农村医保的福利,还可以先看诊再结算的便利方式,可以说将健康扶贫政策落实到了实处。
2018-11-1409:27:58
2018-11-1408:56:19
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