2018年内蒙古农村城乡医保报销比例和范围说明

2018年,内蒙古实施统一城乡居民医保制度。据了解,城乡居民医保制度整合后,从基本医疗保险制度打破城乡二元化结构,实现城乡居民参加基本医疗保险身份上公平统一。群众得到更多实惠,公平度将明显提高。按照待遇就高不就低的原则开展整合工作,制度整合后,城乡居民尤其是农村牧区居民的就医范围更广,用药范围扩大,报销比例和封顶线普遍提高。同时,可以有效消除居民城乡流动的制度障碍,医保关系转移接续更方便。如整合后新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种,新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。

加强对医疗服务的支持和监管。制度整合后,医疗保险基金池扩大,增强基金供给和调剂能力,促进一般诊疗费改革、城乡医疗机构发展和基本药物制度改革等医改配套改革,理顺社会保障和医药卫生系统的职能,推动自治区深化医改工作。同时,实现异地就医结算,统一制度规范和服务流程,增强医疗保险对医疗服务的监控能力,尤其是对农村医疗机构的监管能力大幅提升,流动就业人员看病就医更加方便,过去的人工记账、手工审核改为信息系统直接结算,极大地提高监管效率,参保患者不再东奔西跑,真正享受到一站式服务。

一、内蒙古新农合医院报销比例

全区范围内的一级医院需全部使用甲类药品和国家基本药物、常用低价药;不得使用目录外药品

二级医院甲类药品和国家基本药物、常用低价药使用比例需占药品总费用的80%以上;目录外药品使用比例不得超过药品总费用的5%。

三级医院甲类药品和国家基本药物、常用低价药使用比例需占药品总费用的60%以上;目录外药品使用比例不得超过药品总费用的10%。

蒙药、中药院内制剂实行申报制度,由医疗机构申报,经自治区卫生计生委审核后决定是否列入新农合报销药品目录,列入可报销范围的药品仅限在本院使用。

二、内蒙古新农合参保范围

(1)老年人:具有内蒙古城镇户籍,男满60周岁,女满55周岁;未参加过城镇职工医疗保险。

(2)在校学生:包括大、中、小学生。

(3)非在校少年儿童:具有内蒙古城镇户籍。

(4)灵活就业人员:具有内蒙古城镇户籍,不在城镇职工医保覆盖范围内。

(5)农民工:具有内蒙古户籍,未参加新农合。

(6)劳动年龄内重度残疾居民(二级以上)。

(7)父母双方有一方是内蒙古户籍的新生儿:出生前就可参保。

三、内蒙古新农合重大疾病保障方式

1、儿童先天性心脏病、急性白血病、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、布鲁氏杆菌病、唇腭裂7种重大疾病采取新农合单病种补偿方式;I型糖尿病、甲亢2种慢性疾病采取特殊门诊治疗补偿。单病种购买商业保险的12种疾病由商业保险公司补偿,实际补偿比例不低于70,补偿范围可以不受新农合药品报销目录和诊疗项目目录限制。

3、唇腭裂手术实行限价治疗,新农合报销70,其余部分积极争取其他慈善机构补助;I型糖尿病、甲亢两种慢性疾病的实际补偿比例累计不低于70%。

四、内蒙古新农合部分补偿方式

新农合基金部分补偿诊疗项目发生的费用,各级新农合定点医疗机构部分项目补偿比例由原来的60%提高到80%。心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头、小儿人工耳蜗、小儿先心病手术体内置放材料、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料及高值医用耗材等医用材料费用,国产的个人先自付部分由原来30%调整为20%,按80%计入可补偿费用,进口的个人先自付部分由原来60%调整为50%,按50%计入可补偿费用。

五、内蒙古新增报销药品

其所载药品共计1988个品种,其中西药1052种、中成药720种、民族药216种,单增肿瘤治疗药物4类29种。甲类药品和国家基本药物、常用低价药全额列入报销基数,其中国家基本药物可在各定点医疗机构原报销比例基础上提高10%,民族药(蒙药)可在原报销比例基础上提高15%;乙类药品按90%纳入报销基数。

六、内蒙古新农合大病保障范围

凡参加新农合的参合人,患儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布鲁氏杆菌病等,其发生的医药费用均列入大病保障范围。

其中,乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、慢性粒细胞白血病、血友病和艾滋病12个病种采取单病种形式购买商业保险保障方式。

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2018-11-1513:17:16

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2018-11-1513:12:40

前面和大家介绍过毕节的2018年农村城乡医保报销比例流程和额度说明之后,大家都普遍反映希望能了解更多地区的。那么,我们今天接着来介绍2018年安顺农村城乡医保报销比例流程和额度说明,希望能帮助到大家。

2018-11-1513:08:04

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2018-11-1410:08:47

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2018-11-1409:53:59

根据国家统一部署,经省政府同意,决定对我省城镇居民医保和新农合个人缴费标准进行调整。

2018-11-1409:53:46

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2018-11-1409:31:15

2018年贵州省政府对于农村医保新出台的方案,增加了49中保障病种,全部纳入医保报销范围,大大增加了农村医保的福利,还可以先看诊再结算的便利方式,可以说将健康扶贫政策落实到了实处。

2018-11-1409:27:58

2018-11-1408:56:19

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