1、医师执业注册健康体检表医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名身份证号工作单位出生地即往病史家族史身高厘米裸眼视力矫正视力眼眼疾色觉听力耳疾耳鼻喉鼻及鼻窦嗅觉咽喉粘膜口腔牙及牙龈舌呼吸发育及营养神经及精神内科肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他内部资料性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片民族婚否加盖体检医院公章体重千克医师意见：签名：年月日医师意见：签名：年月日医师意见：签名：年月日医师意见：签名：年月日左左次/分脉搏右右次/
2、分血压/mmHg身高皮肤外科头、颈脊柱肛门其他胸片辅助检查结果心电图肝功能血常规尿常规厘米体重淋巴结甲状腺四肢生殖器血型千克医师意见：签名：医师签名：医师签名：检验师签名：检验师签名：检验师签名：结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）健康或正常一般或较弱有慢性病传染病传染期精神病发病期身体残疾说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：体检
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