【已废止】掇刀区人民政府办公室关于印发《掇刀区开展免费孕前优生健康检查项目工作实施方案》的通知
各镇人民政府、街道办事处，区政府有关部门：
《掇刀区开展免费孕前优生健康检查项目工作实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请结合本地实际认真组织实施。
掇刀区人民政府办公室
二〇一二年五月八日
掇刀区开展免费孕前优生健康检查项目
工作实施方案
为全面落实国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，扎实开展出生缺陷一级预防，保障群众身心健康，推进优生促进工程，降低出生缺陷发生，根据国家人口计生委《关于开展出生缺陷一级预防的指导意见》和《湖北省免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案的通知》精神，结合我区实际，特制定如下实施方案：
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持“以人为本、优质服务”理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，充分发挥人口计生服务网络优势，以计划怀孕夫妇为重点，以宣传、教育、倡导为切入点，开展免费孕前优生健康检查，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，为我区社会经济发展创造良好的人口环境。
二、目标任务
通过开展免费孕前优生健康检查，使符合政策计划怀孕的育龄夫妇，能享受到免费孕前优生健康检查服务，确保参加免费孕前优生健康检查人群覆盖率达到100%。提高我区区镇两级计生服务机构开展出生缺陷一级预防的能力，建立起政府保障有力、预防服务到位、目标人群广泛参与的出生缺陷一级预防服务体系，具体目标是：
（一）基本建成以村、社区为基础，镇级计生服务站为纽带，区计生服务站为技术支撑的孕前优生健康检查服务网络。
（二）实施孕前优生健康检查工作，接受孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇，优生科学知识知晓率达到100%，已生育病残儿的夫妇，再生育优生指导服务率达100%。
（三）对计划怀孕夫妇检查出生殖健康疾病，存在优生隐患因素的，给予力所能及的治疗或提出转诊建议，治疗和及时转诊率达100%。
三、服务对象
免费孕前优生健康检查的服务对象为：一方或双方户籍为农业户口和农村居民，并符合生育政策的计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕的农村夫妇。
四、服务内容
为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查，内容包括健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、医学影像检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务。具体服务内容共19项。
（一）优生健康教育
通过多种形式，向计划怀孕夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，做好孕前准备。优生健康教育主要内容有：
1、与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；
2、实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；
3、慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；
4、不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；
5、预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；
6、孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
（二）病史询问
1、询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等；
2、询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家庭史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。
（三）体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查，包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝胆脾触诊、脊柱四肢检查等操作；男女生殖系统专科检查。
（四）临床实验室检查
共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（ABORh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染的检查。
（五）影像学检查
影像学检查一项：妇科超声常规检查。
（六）其他检查
如胸部X线、精液检查等特殊检查，属自费项目，根据需要由服务对象在知情同意的情况下确定。
（七）风险评估
综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果，评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、生理、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。
（八）咨询指导
根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，发放健康教育资料，专业技术人员开展健康教育、健康咨询，收集、报告早孕及妊娠结局线索。
五、机构保障
区人口和计划生育局成立“一把手”任组长，分管局长任副组长，各科室负责人为成员的免费孕前优生健康检查项目工作实施领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在区计生局，办公室主任由科室负责人担任。
区计划生育服务站成立掇刀区实施“国家免费孕前优生健康检查项目”技术指导组，区计生服务站站长任组长，副站长任副组长，妇产科主任、检验科主任、影像科主任为成员。
各地计生办明确专人负责免费孕前优生健康检查具体工作，建立健全基层免费孕前优生健康检查服务网络。
村（社区）计生专干要协助所在地计生服务站（中心）对新婚夫妻做好优生优育的宣传教育工作和孕期随访，倡导和组织符合政策计划怀孕的育龄夫妇积极参加免费孕前优生健康检查。
六、工作程序
（一）资格确认
对前来参加免费孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇，凭身份证、户口簿和结婚证进行资格确认、登记造册，发放《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》、《免费孕前优生健康检查知情同意书》（以下分别简称《家庭档案》、《知情同意书》）。
（二）检查要求
承担免费孕前优生健康检查的区计生服务站使用的检测试剂及仪器必须达到国家标准，必须由专业技术人员按技术标准进行检测。定期进行质量监控，确保检验结果准确无误，检测结果准确及时地填入《家庭档案》。
（三）检查反馈
区计生服务站在免费孕前优生健康检查后的7个工作日内将《孕前优生检查结果及评估建议告知书》反馈给各镇计生办，计生办及时通知参检对象来领取。
（四）转诊治疗
区计生服务站对检查对象检出生殖健康疾病的，存在优生隐患因素的，给予力所能及的治疗或提出转诊建议，帮助及时转诊，并形成报告送区人口和计划生育局。
（五）随访服务
七、职责任务
（一）区人口和计划生育局职责
1、负责全区免费孕前优生健康检查工作的宣传协调和检查督导工作，并将此项工作纳入年度目标管理责任制考核结帐。
2、负责组织全区免费孕前优生健康检查的考核，严肃查处各种违规操作行为。
3、协调区财政部门做好免费孕前优生健康检查经费结算工作。
（二）区计生服务站职责
1、负责全区免费孕前优生健康检查技术服务工作。
2、具体承担免费孕前优生健康检查计划怀孕夫妇的登记、各种检查工作，并将检查结果（区分一般人群和高风险人群）及时反馈到镇计生办。
5、负责全区免费孕前优生健康检查工作的统计和信息资料管理，每月将检查人数、检查结果、高风险人群、追踪随访结果等数据信息报送区人口和计划生育局免费孕前优生健康检查工作实施领导小组办公室。
（三）镇计生办职责
1、负责辖区内免费孕前优生健康检查工作的宣传、协调和检查督办工作。
2、在办理《生育服务证》或《生育证》时必须查验区计生服务站为申办对象出具的《免费孕前优生健康检查报告单》，并将两个报告单存档保留。
3、及时将检查结果告知参检对象。
（四）镇计生服务站（中心）职责
1、负责做好辖区内计划怀孕夫妇的健康教育，签订《知情同意书》。收集夫妇基本信息和病史信息，填写《家庭档案》基础信息和孕前检查表一般情况，并告知计划怀孕夫妇携带《家庭档案》到区计生服务站参加体格检查和临床实验室检验。
2、根据村（社区）计生专干提供的早孕及妊娠结局线索，开展早孕及妊娠结局随访，及时填写《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》及《出生缺陷儿登记表》，全部完成后交至区计生服务站。
3、配合区计生服务站做好高危人群的随访工作。
（五）村（社区）计生专干职责
1、负责做好辖区内免费孕前优生健康检查的宣传工作，及时动员计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查。
2、负责收集妇女早孕及妊娠结局线索，及时报告所在地计生服务站（中心）。
3、配合区、镇两级计生服务机构做好高危人群的随访工作。
八、总体评估
九、经费保障
免费孕前优生健康检查所需经费按省、市规定予以落实。
附件：1、免费孕前优生健康检查知情同意书；
2、免费孕前优生健康检查基本内容；
3、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书；
4、免费孕前优生健康检查服务流程图。
附件一：
免费孕前优生健康检查知情同意书
为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查建议在计划受孕前4—6个月内进行，内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。
如果您愿意参加本次检查，请在知情同意书上签名。您的个人信息将会得到严格保密。
对上述情况，本人完全理解，经认真考虑。本人同意接受免费孕前优生健康检查，并愿意和能够按要求接受随访服务。
夫妇签名：丈夫日期年月日
妻子日期年月日
服务人员签名日期年月日
附件二：
免费孕前优生健康检查基本内容（19项）
序号
项目
女性
男性
目的
意义
1
孕前优生健康教育（营养、研究、宠物、理化因素、药物等）
√
建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2
病史询问（了解生育史、慢性病史、遗传病史、生活习惯、环境危险因素、用药史、营养状况等）
降低不良生育结局风险
3
体格检查
全身检查（包括体重、身高、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
4
实验室检查
阴道分泌物
白带常规检查
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
5
淋球菌检测
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
6
沙眼衣原体抗体检测
7
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿功能发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
8
尿液常规检验
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿功能发育迟缓
9
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
10
血清葡萄糖测定
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
11
肝功能检测（谷丙转氨酶）及乙型肝炎血清学五项检测
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播
12
肾功能检测（肌酐）
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
13
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
14
病毒筛查
梅毒螺旋体筛查
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
15
风疹病毒IgG抗体测定
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
16
巨细胞病毒IgM和IgG抗体测定
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
17
弓形体IgM和IgG抗体测定
筛查弓形体感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
18
妇科超声常规检查
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
19
优生咨询和健康指导
健康促进，落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生，提高出生人口素质
附件三：编号：cccccccccccccccc
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书
（第一联：交受检者本人）
家庭住址：省（区、市）县(区)乡(镇)村(居委会)
c1．在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。
具体建议：
c2．夫妇仅一方（妻子/丈夫）接受检查评估，在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素，建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。
c3．在已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。具体发现及建议：