开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡村医生临床实践，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
基层医生主要是指那些在生产第一线直接为工人、农民健康服务的医药卫生工作人员。《中国医师人力资源发展研究报告》中指出，目前我国医疗资源占全世界的20％，但医师的人力资源却不到2％，这不到2％的医师人力资源大部分还集中在城市，使得大多数基层医院尤其是农村地区医疗人才严重缺乏。边疆基层医师的现状更加严峻。
1．1边疆基层医师特点
1．2边疆基层医生待遇
2造成边疆基层医师循证意识缺乏的主要原因
2．1队伍起点较低，专业知识落后
我国基层及乡村的医师队伍是在特殊的历史条件下产生的，他们的起点低，其中多数是由仅仅经过短期医学培训和一定数量没有经过任何培训的半农半医的卫生员、赤脚医生组成。内地的基层医师经过后天的继续教育，医疗水平和医疗服务都有不同程度的提高，但边疆地区的基层医师受到各种条件（经济、地理环境等）的限制根本没有机会再接受正规的临床医师培训，造成基层医疗水平和上级医院的诊疗水平相差悬殊，病人不信任基层医院诊所，小病总往大医院就诊，致使基层医院无所事事，相反大医院却人满为患。
2．2病史询问及体格检查不全面
病史的采集和体格检查是获取临床诊疗线索的重要步骤，同时为下一步做何种辅助检查起着导向作用。而广大基层及乡村医师大多未经过严格的大医院正规培训，缺乏病史采集技巧及全面体格检查的能力，从而造成疾病重要病史的采集及体格检查不够全面，造成临床误诊或漏诊。因此要求基层临床医师应不断学习病史采集的技巧及体格检查的方法，做到脑勤、手勤、仔细全面问诊及正确体检每一位患者，谨慎从事，警惕误诊，防止漏诊。
2．3不正确的思维方法
2．4过分依赖辅助检查
一部分基层医师因临床思维的缺陷过分依赖各种辅助检查，但这些检查由于受操作人员技术水平、设备性能等方面的影响，检查结果有时不能正确反映疾病的客观实际。因此辅助检查的结果都有局限性，虽然它对医生获得某些疾病的正确诊断提供了客观的依据，但是它不能代替医生的思维，更不能代替病史调查、体格检查及临床观察。
3EBM为边疆基层医师医疗水平的提高开辟了一条新的途径
3．1培养基层医师善于提出临床问题
基层医师的思维方式固定且局限，常常误以为在学校学到的知识和自己多年的临床经验足以回答和解决所遇到的临床问题。故基层医师应注意EBM观念的培养，与时俱进不断更新知识，以适应医学病种的改变情况。在临床中发现和提出问题是循证临床实践的基本技能之一。EBM要求我们的临床医师尤其是基层的医师要随时保持好奇心、善于在临床实践中认真观察，反复思考，不断发现自认为是正确的治疗方案。因此培养EBM的观念是提出好的临床问题的前提，而好的临床问题的提出又是实现EBM实践的前提。
首先要了解治疗证据的分级，不同研究方法所提供的证据的质量由高到低排列分别为系统综述、随机对照试验、对照研究、无对照的病例系列研究和个人经验。检索证据的基本原则首先查找最强的证据，如果没有才依次降低级别查找。这些证据的收集需要计算机知识和网络知识。基层医师应该加强信息意识和信息知识教育，可邀请大医院的专家学者来当地医院讲学或者通过举办学习班的方式来开展，普及利用医学信息和科研知识；加强基层医师科研能力的培训，从科研设计、开题报告着手，结合本专业知识应用计算机书写论文；加强基层医师进行文献信息检索能力培训，使其掌握主要工具书的内容、功能结构和使用方法，让他们在实际操作中学会利用这些检索工具书进行手工检索。
3．3严格评价这些证据
Abstract：Inordertomeetthebasicmedicalneedsoftalentcurrentsituation，UnionMedicalCollegevigorouslyreformedthepracticeteaching，putforward"threecombinationandfourexperienced"innovativetrainingmodel，workedoutapracticecurriculumsystemon"onecenter，twoplatforms，threelevels，fourmodules"optimizing，constructed"amasterstroke，twotrue，theTrinity"practiceteachingmodel.Byallthewayabove，weachievedfruitfulteachingresults.
关键词：实践教学；基层医疗；综合素质
Keywords：practiceteaching；primarycare；theoverallquality
0引言
近年来，随着国家卫生体制改革的进行，新型农村合作医疗的建立，农村社区基层医疗卫生工作已经取得了较大的进展，农村卫生服务体系的基础设施建设得到进一步的发展，但“能够解决实际问题的专业技术人才”的缺乏是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈[1]。实践教学是培养优秀合格基层医生的关键环节。医学生临床实践能力的高低，是评价高等医学教育质量的重要指标之一[2]。“社会适应能力强、实践技能强和创新能力强的新型高素质应用型人才”是当前高职教育人才培养的趋势和总体要求。
而在我国临床医学教育中一直存在着重视理论知识的灌输和传授，而轻视学生动手能力和运用知识解决实际问题能力培养的现状。当前大部分医学院校的教学模式是先进行基础理论课和临床专业课的学习，然后再到临床实习实践。这样的教学模式使学生未能尽早接触临床真实病例，造成理论与实际脱离，也使学生在长期填鸭式的枯燥理论中丧失对学习的兴趣，成了为考试而学习，缺乏积极性和主动性，学生的动手能力和解决实际问题的能力欠缺，不能在实际工作中充分发挥作用。
协和学院医学院在医学生的培养上着重培养适应社会基层医疗卫生所需要的、高素质的应用型、技能型人才。近年来，医学院大力改革实践教学，探索出了一条“三结合四经历”人才培养模式，构建了“以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线”的实践教学网络体系，制订了“一个中心，两个平台，三个层次，四个模块”的实践课程体系，探索出“一条主线，两个真实，三位一体”的实践教学模式，取得了丰硕的教学成果。
1创新人才培养模式
为满足基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求，医学院创新提出了“三结合四经历”人才培养模式。“三结合”即“中医西医结合、治疗康复结合、医疗护理结合”。“四经历”即“基层调研经历、基层医疗卫生机构见习实习经历、县级医院实习经历、三甲医院见习进修经历”。在此人才培养模式指导下，我们不断优化课程体系，调整教学内容和课程设置，改革实践教学，实施早临床、多临床教学计划，提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力。
1.1对中医、康复、护理技能的训练随着当今基层社区、农村对中医中药治疗的逐渐推崇、社区康复工作的不断深入发展以及基层医生对护理知识的缺乏和护理技能的不规范操作等问题的暴露，培养适合农村基层工作、“能中能西、能医能药、能防能护”的医疗人才势在必行[3]。因此，基于基层岗位需求，医学院建立了专业的中医诊治实验实训室、康复实验室及基础护理实验区及模拟病区，配有先进的教学仪器设备。实践教学中突出了“先进性、适用性、职业性”特点，加大实验实训课比例，培养学生中医诊疗、中西医结合康复治疗技能及护理基本操作技能。
1.4大型三甲医院见习进修，提高专业技能利用第三学年实习阶段最后两月，组织学生到三甲医院，通过进修学习拓宽视野，更新知识，学习更先进的诊疗技术以提高其专业理论水平和工作能力。并能对疑难杂症做出初步诊断且指导推荐患者到相应上级医院进行治疗。
在“三结合、四经历”人才培养模式指导要求下，医学院临床医学专业构建了以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线的实践教学网络体系。以学生的职业能力培养为主线，以单项向综合能力发展为原则，循序渐进地安排学习性工作任务，并以此为依据设计相应的实验实训项目，合理序化实践教学进程，通过调研、见习、实习、进修的系列阶段，学校、医院、社区交叉融合，让学生在真实或高度仿真的工作过程中培养沟通技巧、锻炼操作技能、形成临床思维，真正实现全程接触临床、走进临床的实践教学模式。
2优化实践教学体系
旧的实践教学体系实践课时少，学生动手机会少，或者以单项的实验及技能操作训练为主，缺乏整体临床思维和综合运用能力的培养，存在基础与临床脱节，理论与实际情况脱离的现象。
医学院认真学习、深入分析了专家学者的观点，借鉴众多兄弟院校的实践经验，紧密结合基层医疗卫生工作的实际需要，根据学院对实践教学体系的整体构建思路，践行了实践教学“1234”内容体系，即一个中心，两个平台，三个层次，四个模块。
一个中心即以能力培养为中心，着重培养学生的实践操作能力、创新能力及临床思维能力，将能力培养贯穿于实践教学的始终。
3改革实践教学模式
学院严格按照人才培养目标和培养标准，积极探索、创新实践教学模式，紧扣职业能力需求，突出实践课程比例，与理论教学相辅相成，相互融合，积极推行“一条主线，两个真实，三位一体”的教学模式。以临床医师职业工作过程为主线，以模拟真实和临床真实为手段，以模拟病房、医院现场为依托，以临床医师职业工作任务为驱动，以教学实践为纽带，将知识、方法和技能有机融合，融教、学、做为一体。
这一教学模式在以下方面有着突出的特点：
3.1以临床医师岗位职业工作过程为主线无论是课程内容的选取，还是教学内容的组织，校内成绩的考核方法，始终围绕基层医疗临床医师执业岗位工作任务及工作过程，将教学融于实际工作任务的解决中，校内考核与临床实践考核相结合，既突出了知识的应用性，又培养了学生职业岗位的行动能力。
3.3教学环境的仿真性要重视学生校内学习与实际工作的一致性，探索课堂与实习地点的一体化。
3.3.1模拟环境教学：借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械，使学生早期了解医院，了解医生职业，了解医疗辅助设备的使用管理等。
3.3.2医学模型教学：在临床实践教学过程中，借助医护实验中心临床教学模型进行临床技能强化培训。如借助腹部触诊心肺听诊模拟人可以形象地感受心音、呼吸音，模拟临床实际进行体格检查；利用脉象模拟仪体验病脉教学。
3.3.3标准化病人教学：培养学生建立标准化病人队伍，并在授课过程中，引入标准化病人，模拟临床接诊状态，训练学生的思维能力的同时，也加强对病史采集的训练。同时使标准化病人考试过程中也得到应用。
参考文献：
[1]王洁，赵莹，郝玉玲等.我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究，2012，5（4）：45～51.
农村医疗保健队伍素质的高低和数量多少,直接影响着农村卫生工作质量的好坏和农村居民的健康保障水平的高低[1]。
资料与方法
根据农村卫生服务体系、乡村医生发展历史、地域经济水平等因素确定湖北省某县的乡村医生为调研对象,该县在我国的农村卫生史上具有一定的典型性。该县是少数民族聚居地和革命老区,是我国农村合作医疗先驱县之一,其农村三级医疗预防保健网比较健全。主要采用问卷调查法。确定某县为调研对象后,对三乡镇78名乡村医生进行了问卷调查。纵观问卷的内容,主要分为四大维度:乡村医生的基本情况、经济状况、工作情况等。发放调查问卷78份,有效问卷78份,回收率100%。
结果
讨论
由上述分析可知,湖北省某县乡村医生的现状不容乐观,所存在的问题严重的阻碍了乡村医生的发展。现将存在的问题及原因介绍如下,以进一步针对问题及原因提出改进建议。
乡村医生的文化程度相对较低,执业助理医师化水平低。这种状况已不能适应现代医学的发展要求,更不能满足农村日益增长的医疗保健的需求[3]。
乡村医生性别比例失调。当地缺乏女乡村医生,仅占调查总数的16.7%。缺乏女村医的原因可能是:①农村的服务半径较大;②乡村医生负担较重,需要具有全科医生的能力;③工作条件较差,各种设备还不齐全。加之女乡村医生体力不足,望而却步。缺乏女乡村医生不利于孕产妇保健工作的开展,不利于常见妇科疾病的普查和诊治开展,不利于计划生育、妇幼保健的开展,给农村女性看病就医带来不便。
乡村医生年龄偏高。从调查结果可知乡村医生的年龄在45岁及以上的47.5%,
参考文献
1仇爱红.姜堰市乡村医生现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(5):30-31.
关键词：继续医学教育；慕课；虚拟现实；培训模式
中图分类号：G726文献标识码：A
一、继续医学教育的背景与现状
联合国教科文组织早在20世纪60年代就提出了“终身学习是21世纪的生存概念”。继续医学教育是指医学院校毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。医学是知识更新、技术发展最快的领域之一，因此继续医学教育对于医护人员进行严格的临床工作基本训练、提升有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。进入21世纪，科技的进步使得医学知识日新月异，新技术新方法不断出现，疾病的诊疗手段更加多样化，对医药卫生人才的培养也有了更高的要求，继续医学教育在医药卫生人才队伍建设中的作用显得尤为突出，现已成为医护人员在工作中更新知识的重要手段。
二、“互联网+”为继续医学教育培训发展带来了新契机
那么，是否可以利用数字互联网时代这些新的技术手段，以更大的规模、更低的成本、更新的模式、更快的速度为更多需要更新完善自身知识技能的医护人员创造出更方便的学习方式呢？答案是肯定的。
（一）实现优质继续医学教育资源共享，使得低成本、高质量、规模化的培训成为可能
（二）推动继续医学教育培训模式改革，改进培训质量，实现继续医学教育模式升级
因此，若通过慕课与虚拟现实技术结合，开展临床技能的在线培训，通过线上线下结合的混合式教学模式就可有效缓解以上问题。同时由于慕课的开放性，加之大数据的发掘利用，将会使得培训的各个环节容易被监督，这反过来能够促进继续医学教育培训质量的提升，推动继续医学教育模式的升级。
（三）缓解学习者工学矛盾问题，实现以医生为中心的终身学习
三、继续医学教育培训如何慕课
（一）充分利用虚拟现实技术，开发优质继续医学教育临床技能培训课程库
当前国内的各类远程医学教育虽然可以满足各级医护人员及临床医学生对理论知识的学习要求，但难以满足其对临床技能和实践动手操作能力学习的需求，这些技能的学习实际上仍得靠传统的师徒面授形式来进行。这也恰恰是制约在线医学教育培训发展的主要原因。因此，应该综合利用互联网技术、虚拟现实技术、模拟技术等各类新兴技术，针对不同层次、不同专业、不同地区卫生技术人员的需要，开发出优质实用、针对性强的继续医学教育培训课程。尤其是需要补充大量临床技能在线培训课程，并逐步形成继续医学教育培训在线课程库和数字资源库。
1.理论培训
2.观摩培训
3.临床技能的虚拟实践培训
在较好地掌握了临床理论知识及如何应用的基础上，医生可通过利用虚拟现实技术及各种医学影像数据资源在计算机中建立的虚拟诊室、病房或手术室对新的临床技术进行在线“虚拟实践”。对于复杂的环节还可进行反复操作，从而逐渐熟练并掌握某临床技能。医生的“虚拟实践”被系统记录下来可接受线上虚拟学习社区的同伴和专家的点评指导，然后针对同伴和专家的反馈及时纠正自己的操作。最后在对某临床技能足够熟练的基础上再进行真实的工作环境进行临床实践。这将成为青年医师临床技能培训的一个有效途径。
（三）逐步形成“以受训者为中心”培训模式，提升培训质量
通过慕课与虚拟技术相结合及线上线下相结合的方式，青年医师完全可以根据自己现有的技术和能力、专业背景，选择适合自己的继续教育培训资源，通过在线更新理论知识，通过模拟训练来提升自身临床技能或习得新的医疗技术，从而实现由以病人为中心的培训模式向以受训者为中心的继续医学教育模式的转变。
四、结语
在终身教育成为生存概念、知识技术日新月异的今天，我国卫生事业的高速发展，人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求，广大卫生技术人员对高质量的继续医学教育的需求日益迫切。然而我国目前的高质量的继续医学教育培训资源供给远不能满足医务人员日益增长的需求，传统的继续医学教育培训方式也无法解决这一供需矛盾。幸运的是，“互联网+”为继续医学教育带来了新的契机，随着慕课、翻转课堂等新的教育模式及虚拟现实技术等各类新兴技术在医学教育中的逐渐应用，继续医学教育必将迎来革命性的变化，终将实现真正“以受训者为中心”的继续医学教育模式。
[1]张原英，申玉杰.高等医学院校开展继续医学教育的思考[J].继续教育，2009（4）.
[2]孟群.开拓创新的发展历程令人瞩目的辉煌成就――我国继续医学教育制度创建的回顾和展望[J].中国继续医学教育，2009（1）.
[3]罗涛，陈兵等.虚拟现实技术在血管介入治疗教学中的应用[J].医学教育探索，2010（12）.
[4]林利，李春梅，王芳.改变传统的医学临床实践教学模式――虚拟医学教学环境的构建[J].数理医药学杂志，2009（4）.
【关键词】非法行医特殊主体
一、本罪是一般主体
根据刑法第336条第1款的规定,非法行医罪的主体仅限于“未取得医生执业资格的人”。那么,本罪是一般主体还是特殊主体有的认为是特殊主体,即未取得医生执业资格的人;而有的认为是一般主体,即年满16周岁且具有刑事责任能力的自然人,只要他没有合法取得行医资格,就可以成为本罪主体。
笔者不赞同本罪的主体是一般主体的观点。理由:刑法规定不要求以特殊身份作为要件的主体,称为一般主体;刑法规定以特殊身份为要件的主体,称为特殊主体。对大多数犯罪而言,其犯罪主体仅须具有自然人与责任能力两个基本要件。但对某些犯罪来说,其犯罪主体除须具备上述基本要件以外,特殊身份也作为犯罪主体的内容影响甚至决定着行为人的刑事责任问题。“刑法中的身份是指行为人所具有的影响定罪量刑的特定资格或人身状况,”换言之,法律明文规定的对定罪量刑具有一定影响的个人要素,是刑法中的身份。刑法上的身份,至少有积极身份与消极身份之分。积极身份是指行为人由于某种身份的存在,而使其行为成为刑法中所规定的犯罪,或者成为从重与从轻处罚的事由。这是身份对定罪量刑的积极影响。消极身份是指行为人由于某种身份的存在,而使其责任得以免除,这是身份对定罪量刑的消极影响。刑法规定消极的身份犯,是为了禁止不具有特定身份的人实施特定行为、从事特定职业。就本罪而言,刑法就是为了禁止未取得医生执业资格的人行医。未取得医生执业资格显然是消极的身份,即欠缺一定的身份。所以,笔者认为本罪的主体是特殊主体。
二、“未取得医生执业资格”的含义
要弄清“未取得医生执业资格”的含义,关键是要对“医生执业资格”有正确的理解。对此,《中华人民共和国执业医师法》并没有作解释性规定,目前也尚缺乏相应的司法解释。理论界主要有以下几种观点。
三、几个特殊问题
(一)“三超执业之争”
(二)实习生能否成为本罪主体
(三)乡村医生能否成为本罪主体
(四)单位能否成为本罪主体
单位犯罪是指公司、企业、事业单位、机关、团体为单位谋取利益,经单位决策机构或由负责人员决定而实施的危害社会,依法应受刑罚处罚的行为。根据我国刑法第30条、第31条的规定,只有法律明文规定的,才能构成单位犯罪。因此,在现行刑法中,没有单位成立非法行医罪的余地。但是,基于单位非法行医的大量存在,以及其比自然人非法行医更大的社会危害性,将单位非法行医犯罪化实属必要。
(五)台港澳医师能否成为本罪主体
参考文献:
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关键词：基层卫生服务体系；三年制临床医学专业；教学模式，改革研究
教育部、卫生部在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高〔2009〕4号）中明确提出：“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制，控制长学制医学教育。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”教育部、卫生部颁布的《中国医学教育改革和发展纲要》中提出：“到2015年，经济或教育发达地区的乡村医生应具有高等医学院校专科以上学历，经济或教育中等发达地区的部分乡村医生应具有高等医学院校专科以上学历。”根据河北省基层医疗事业发展的实际情况，尤其是张家口市及周边地区基层医疗发展现状，培养一大批“下得去、用得上、留得住”[1]的适用型三年制临床医学专业人才已成为基层医疗卫生服务体系改革与发展的迫切需要。依据学校办学经验和优势，探究基于基层卫生服务体系岗位需求的三年制临床医学专业教学改革模式，增强专业活力，提高学生就业率已经成为一种需要。
一、三年制临床医学专业传统培养模式及张家口地区基层卫生服务体系发展现状三年制临床医学专业是医学院校专科层次的核心专业，如何研究张家口地区基层卫生单位需求，探索具有地方特色的人才培养模式，将该专业办好、办出特色、办出水平，显示出自身的优势，使三年制临床医学专业毕业生成为基层医疗单位受欢迎的实用型人才，是人才培养单位力争解决的现实课题。
（一）传统的三年制临床医学专业教学模式（以河北北方学院为例）
1.专业培养目标：要求学生能够掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能；能够运用所学知识和技能诊治临床多发病、常见病和危重病症；具有一定的预防医学、护理学和中医基本知识；具有较强实践能力和适应能力，成为主要从事临床医疗及社区预防保健工作的实用型全科医师。
2.课程设置：必修课共开设33门，总学时2144学时，其中“两课”计138学时，占总学时的6.5%；公共基础课3门计296学时，占总学时的13.8%；专业基础课12门计81时，占总学时的38.2%；专业课13门计891学时，占总学时的41.5%。
3.传统三年制临床医学专业培养模式为1+1+1模式，即1年级在基础医学院完成所有公共课和专业基础课，2年级分流到附属医院进行医学专业课程学习和见习，3年级到实习医院完成42周的临床实践。
4.近三年学生签订就业协议比例分别为：2009年31%、2010年29%、2011年22%；专接本比例分别为：2009年43%、2010年33%、2011年45%。
（二）张家口市及其所属区县基层医疗卫生状况及需求
1.张家口市目前拥有各类卫生机构（不含诊所）约330个，卫生技术人员约
二、三年制临床医学专业人才培养模式存在的问题办好三年制临床医学专业是本地区医疗服务的需要，努力探索传统三年制临床医学专业人才培养模式，对存在的问题加以分析和改革势在必行。
（二）人文素质教育滞后学由于受学时的限制，三年制临床医学专科教学计划除了接受两课等教学任务外，缺乏必要的人文教育课程，就业指导部门把就业规划课程安排在第四学期，明显滞后，学生无法从入学第一天起就正确评估、定位自我。因此，学校要帮助学生了解未来所从事职业的特点，指导学生在学习中制定科学的中长期发展规划，排除学生在就业选择上眼高手低、不切实际的理想主义。
（三）专业课教学内容与方式滞后几十年来，三年制临床医学专科专业作为老的品牌专业和优势专业，培养方案和课程体系均是参照本科专业压缩而成。在过去许多年中，作为本科人才供不应求的有益补充，适应了当地医疗卫生事业发展的形势。近年来学生出于继续深造或者从事基层医疗工作的发展规划考虑，一入学就对专业课程的学习带有较强的指向性。而临床医学专业专科一年级的教学安排为：36周完成将近1300余学时的教学内容，授课内容面面俱到，方式传统、单一，学生常常是疲于应付考试压力而不能掌握自己需要的知识，教学内容与方式脱离学生主观需求的弊端已经日益凸显。
三、三年制临床医学专业人才培养模式改革思路通过对三年制临床医学专业传统人才培养模式存在的问题及张家口地区基层
卫生服务体系现状和人才需求的分析，提出以下改革思路：
（一）加强专科学生人文素质教育帮助学生树立正确的人生观、价值观、就业观，帮助学生合理规划自己的发展，慎重选择继续深造还是合理就业。随着医疗卫生事业的发展，医疗服务行业对人才的需求也发生了变化。现代医学模式将逐渐由医院向社区、家庭发展，国家对于农村及社区医疗机构的建设投入逐年加大，要加强对学生就业的正确引导，让学生意识到面向基层大有可为，树立用自己的知识服务基层人民的志向，在就业中真正做到适应社会和市场的需求，增强就业能力。
（二）针对当前基层卫生事业的发展需要，基础课进行教学内容与方式改革科学制订一年级教学计划，合理筛选教学内容，依据学校专业优势，积极进行教学内容与方式改革的实施，如：1.组建人体形态学课程模块、人体机能课程模块等课程体系，避免课程之间内容的重复讲授和知识的堆砌。2.合理引入PBL讲授法和专题讨论等方式，通过医学基础课程和临床课程之间的“双向”渗透[3]，加深对知识点的记忆和知识理论体系的建立。3.参照国家助理执业医师考试大纲内容，或者根据学生专接本考试的要求，通过专题讲座与重点讲授等方式，加强学生对重点知识点的掌握和记忆。
（三）结合基层卫生岗位需求，加强实用性知识和技能教育
1.将专业课程及知识点优化组合，删掉重复、过时、不实用的内容，强化当前基层医疗卫生机构需要的临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育、健康教育等方面知识。
2.尽可能与国家执业医师考试内容挂钩，按照临床类助理医师资格考试大纲要求，引导和帮助学生系统掌握临床医疗专业基本知识、基本理论和基本技能。
（四）产学研结合，以就业为导向，探索订单式培养模式[4]
1.产学研结合将为医学人才创造更多参与科研实践的机会，以人类健康需要为特点的复合型模式将是今后产学研结合的一种趋势[5]。根据学生生源地情况及近些年就业范围，不断开辟新的实习基地，适当选择在医院管理、医疗技术、社会声誉和经济效益等方面较好的乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为校外见习实践基地。对于有去基层就业意愿的学生，可在第二学年见习期，将其派往乡镇卫生院进行见习和调研，了解当地卫生资源情况和常见病与多发病，激发学生认真学习医学知识的愿望；在当地医务人员的带领下开展一些力所能及的医疗、防疫保健和健康咨询活动，提高学生对未来社区基层工作环境和医疗服务技能的认识，增强学生的农村、社区医疗服务意识、服务理念、服务知识和能力。
2.借鉴河北省卫生厅根据卫生部、教育部、国家中医药管理局《关于做好中西部地区农村订单、定向学生免费培养工作的通知》精神，充分发挥医学院校服务地方经济建设的功能，争取人事、编制、财政等部门的支持，与地方卫生行政部门及医院联合，签订临床医学专科专业定向培养协议并制定培养方案，加强人才培养的针对性和实用性，解决当前基层医疗单位缺少人才的现状，达到双赢。
学校可以充分考虑订单生的培养要求，深化课程体系和教学内容改革，增加全科医学知识和中医、药学、康复医疗、公共预防知识等方面的教学内容和临床实践，强化能力培养，按需求把订单生分配到各个县市的人民医院进行临床实习，保证培养质量，使之毕业之后就能直接进入岗位工作。
随着中国高等医学教育的发展和卫生事业的改革，临床医学专科的就业方向将面向基层和社区，医学院校和学生必须认清这个趋势，学校应该积极探索符合时展的新型人才培养模式，将临床医学专科专业办出特色，服务地区社会和经济建设。
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我所采用高科技专利技术(专利号：ZL200520122496.6)“长效降血压埋植棒”皮下埋植治疗高血压。治疗1次有望稳定血压正常3年。有效预防靶器官损伤，避免吃药对胃肠道的刺激以及吃药引起的全身副作用和长期吃药带来的烦恼。改善血管硬化、修复心肌肥大。该埋植棒经大量临床实验，没有任何毒副作用，更不会造成人体伤亡。10年临床观察，安全可靠。已获河南省科技发明挑战杯奖，获河南省周口市科研成果二等奖。本发明在《中国现代医生》杂志，已被《当明家大辞典》收录。为了使更多的高血压病人解除痛苦，现向全国推广此项使用技术。同时赠送降血脂降血黏秘方。赠送皮下埋植技术的光盘及血流变临床意义的光盘。
报到地址：河南省周口市高血压病研究所专利技术转让培训基地(路线：到河南省周口市乘坐3路公交车到商水县中医院下车向东走200m路北即到)
联系人：吕汇川
手机：13938093677
网站：省略
邮编：466100
中国乡村医生免费培训项目
皮络疗法
治疗耳鼻咽喉科疾病全国高级研修班
会议费用
免收会议费、培训费；河北省康灵医药科技有限公司免费提供食宿。
会议待遇
学习结业获得国家认可的继续医学教育证书，Ⅰ类学分6学分。
会议形式
大会交流与现场观摩；临床实习和技术培训。
会议内容
中医耳鼻喉科新技术与新理论（河北省继续医学教育项目，编号：JZ-2009-05037）
1.鼻脐平衡疗法治疗鼻炎-鼻窦炎2.喉脐导引疗法治疗咽炎与扁桃体炎
3.耳脐顺势疗法治疗耳聋耳鸣
创新技术
1.一种外用中药贴剂的制备方法2.一种自热式敷可贴的制备方法
专科连锁
寻求全国各级医疗机构“特色专科合作加盟”，免费为加盟客户配备
特色专科诊断和治疗设备
入学条件
凭县、乡、村各级医疗机构执业许可证、乡村医生证（或医师证）和身份证复印件均可报名参加培训学习（民办医疗机构同样可以享受上述待遇）
主办：河北医科大学中医药研究院临床医学院
北京高等中医药培训学校各类特色技术班招生通知
颈肩腰腿痛特色诊疗班10月30日～11月7日；招生简章或查询34期杂志。
脏腑图点穴、经筋疗法班脏腑图点穴为频临失传的道医治病技术，通过对脏腑部位的点按、导引，调节脏腑功能达到治病的目的，该法对颈肩腰腿痛、失眠、心肺病、肠胃病、肝腹水、高血压、肾病综合症、妇科病、亚健康等症具有特色；脏腑图传人栾贻波医师通过多年的临床探索，创立了独特的“脏腑-经络-经筋-脊疗”四维疗法；本班由栾医师口授心传、现场带教系统传授脏腑图点穴全套技术，以及十二经筋疗法、脊疗、循经刺络术、太极柔筋术、手法复位、1分钟望诊技术(可迅速判断五大系统的病症)等，并传授多年来治疗各种疑难病的独到经验。10月22～30日；学费：1980元。
报到地点东直门内北小街2号楼401室
网址省略
齐都晨鸿医院阳光直肠滴入中心
直肠滴入疗法专修班招生通知
直肠滴入是根据中医辨证施治的原理，选择适当的中药或中西药物，采用专用器械滴入直肠，通过经络和药物的双重作用达到治疗目的的中医内病外治法。临床上常用的直肠给药形式包括直肠滴入、直肠注入和肛肠栓剂3种。
学费面授班1200元，函授班800元，学习结束颁发北京高等中医药培训学校钢印结业证书。
【关键词】心理护理；人工流产；安全；顺利
1心理分析
1.1初次接受人流术:此类患者由于年纪轻、尚未生育，突然来到一个陌生的环境，没有亲人的陪伴，感到孤单和无助。同时，由于对人流术的过程缺乏了解，因此有一种由于对手术操作不可知性的紧张和担心，〖2〗不能很好地配合手术。曾经有一位患者已经躺上了手术床，在手术医生给她使用窥阴器时叫喊着从手术床上坐起，坚决拒绝手术。此类患者及家属，也对手术后是否留下后遗症，影响到今后的生育表示担心。
1.2有过人流术经验的患者:此类患者对手术过程基本了解，但她们或者因为上次手术有残留，或者对手术医生不了解，因此，她们仍然担心此次手术医生的医术是否过硬，动作是否轻柔，以及会不会发生术后残留。另外，对自己已多次的人流表示担心，害怕会对身体造成影响。
2术中心理护理
2.3对反复人流手术的患者，针对她们的心理问题，我们一方面告诉她手术医生的资历，和在人流手术方面已经积累了丰富的经验。同时，手术医生也与其进行交谈，通过这样的沟通，患者对自己的医生有了一些了解，相互之间也建立起了一些信任。另一方面，要告诉患者，反复人流确实会对身体造成一定损伤，但选择在正规医院手术一般是很安全的，不会因为这一次手术就导致子宫内膜严重受损，让患者及家属放心，减轻她们的术前紧张情绪。
3术后健康指导
3.2对多次人流的患者，要告知子宫内膜随着人流次数的增多会逐渐变薄，并且增加了感染的可能，今后可能会发生自然流产或不孕。建议避孕，并根据患者的实际情况推荐有效的避孕方法。
[1]吴梅,李,祝照云.护理实践与研究.异丙酚静脉麻醉无痛人流的护理,2007年第4卷第12期上半月版
〖2,3〗吴均林,林大熙,姜乾金等.医学心理学教程.北京:高等教育出版社,2001.238-240
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月――2012年12月，36例手外伤患者采用常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤进行临床治疗，其中男23例，女13例。年龄14到56岁，平均年龄在33.5岁，清创后局部转移皮瓣修复9例、推进皮瓣修复的3例，鱼际皮瓣的2例，邻指皮瓣的5例，交臂皮瓣5例，髂腹股沟皮皮瓣4例，骨外露和皮肤软组织缺损部位：手掌。腕骨8例。受伤原因：机器压上14例、车祸12例、切割机1例、重物砸伤9例。均有髂腹外露，神经损害和皮肤缺损等。皮瓣的面积：5cm×3cm―15cm×8cm。皮瓣类型主要是指固有神经血管岛状皮瓣和远位皮瓣。
2治疗结果
数据表明，常见带蒂皮瓣修复开放性手术外伤36例。其中34例皮瓣手术后无感染及缺血坏死等并发症，治愈率达到99.78%，推进、鱼际、邻指和交臂皮瓣术后全部成活。仅有2例出现皮瓣周边坏死现象，约占0.22%，经过后期换药治疗，自行愈合。随访了一年，36例术后皮瓣患者全部成活。
3讨论
3.2不同缺损部位皮瓣要进行合理的选择手指皮肤缺损创立修复时感觉的重建和恢复功能修复是重要的，这要皮瓣具有良好的血液供应和丰富的神经感受器。可以选择邻指皮瓣、鱼际皮瓣等。手背皮肤损伤，联系松弛、富有弹力、移动性大。对于这样的修复是为了覆盖创伤部位。由于手术后的臃肿可以选择S型皮瓣和腹股沟皮瓣进行移植效果更好。虎口处皮肤缺损，虎动大，因此要求皮肤的选择要注意适应活动关节[4]。
3.3皮瓣手术的要求与护理要求皮瓣的旋转点，以及依附血管的皮瓣蒂、皮瓣的垂直轴线、皮瓣核心血管提供血液循环的范围，对于皮瓣还要有形状的限制，主要长是宽的1.5倍的长方形[5]。自行保护要注重，严格按照医生的遵循去做，注意皮瓣的颜色变化，冬季注意保温，保持血液畅通，夏季保持干燥清洁为主。在这就要注意选择护理的方法，医生还要做的就是要与患者进行心理护理，给患者树立康复的信心。
[1]杨自龙，张秀阳，吴刚.手外伤带蒂皮瓣修复临床实践探讨[J].亚太传统医药，2010（10）.
[2]李巍，郄冬梅，杨秀英.邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴骨外露的临床分析[J].黑龙江医学，2011（03）.
[3]吕长虹，陈健.手外伤带蒂皮瓣修复临床分析[J].现代医药卫生，2011（08）.
小儿慢性咳嗽是儿科常见病之一，只要掌握正确的诊断方法，大部分患者可以明确地诊断并达到治愈效果。近5年来，笔者自拟健脾汤治疗小儿慢性咳嗽86例，疗效显著，总结报道如下:
1.1一般资料慢性咳嗽患儿共86例，全部是我院的门诊病人，咳嗽症状持续或反复4周以上，并经常规西药抗感染或中成药清热解毒、止咳化痰等治疗后，疗效不佳，听诊以肺呼吸音稍粗或清，未闻及细湿啰音，胸部正侧位片提示两肺纹理增粗、紊乱或胸片未见异常，血象正常，并已排除气管异物、胸部肿瘤、肺结核者等情况引起的咳嗽。其中男44例，女42例;年龄最大13岁，最小6个月，6个月～1岁者23例，2～3岁25例，4～6岁21例，7～13岁者19例；病程:4～5周18例，5～7周22例，8～12周19例，12周以上27例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》咳嗽篇。
1.3治疗方法给予平补平泻益气健脾药物治疗。药物组成：怀山20g，炒白芍20g，炒白术20g，北芪20g，红莲子20g，茯苓10g，泽泻10g，通草3g。随症加减：痰多而色白者，加苏子、薏苡仁、陈皮；咳声重浊，痰黄难咯，舌质红或淡红，苔黄，加竹茹、瓜蒌、川贝母；干咳、舌苔干红少津，盗汗，咽痒，加麦冬、百合、淡竹叶。咳喘者，加炙麻黄。水煎服，每日1剂，治疗2周为1个疗程。
1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》咳嗽篇。治愈：咳嗽、咳痰等症状消失，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，且1个月以上无复发。好转：咳嗽次数明显减少，双肺相应体征有明显好转。无效：咳嗽症状无明显好转，相应症状无改变甚至加重。
经过1～2疗程治疗，治愈72例，好转11例，无效5例，治愈率占83.7%，有效率占96.5%。
3典型病例
患者，女，3岁。反复咳嗽咯痰4月余，肺部听诊呼吸音稍粗，曾诊断为支气管炎，使用罗红霉素口服治疗2周，中成药抗感染、止咳化痰等治疗2周，疗效不佳。现咳嗽、痰多、无气急、无发热、精神欠佳、面黄、纳差、便溏、舌质淡红、苔微腻、脉弦滑。查体：咽不红，扁桃体不红肿，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及细湿罗音及哮鸣音，治以平补平泻益气健脾法。处方：怀山20g，炒白芍20g，炒白术20g，北芪20g，红莲子20g，茯苓10g，泽泻10g，通草3g。每日1剂，水煎服，7剂后，咳嗽缓解，喉中无痰鸣。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音及哮鸣音，上方去泽泻、通草用药5剂后，咳嗽消失、纳增，继用5剂调理，随访6个月未复发。
4讨论
[1]付大军，刘颖，张立夫.小儿慢性咳嗽常见的病因分布及诊断探讨（附102例分析）[J].中国实用乡村医生杂志．2008，15（1）:25-26.
实实在在的技术不败之地的资本
儿童常见病绿色疗法学习班各位医师朋友，2003年我校开办了全国第一家直肠滴入学习班(绿色疗法)。秦主任编写成功第一本《直肠滴入与临床应用》专著。短期治疗儿童常见病，从根本上解决了儿童吃药、打针、输液困难的问题。每月1日、15日各开1期班，提前1天报到。面授费960元，函授费600元。如所学技术失真，愿承担法律责任。
鼻炎、咽炎、扁桃体炎、耳聋耳鸣高级研修班由中华鼻炎契约疗法协会会长，《鼻炎咽炎有绝招》的主编，黄骅市同仁耳鼻喉医院院长，黄骅市医疗新技术培训学校校长，秦立鹏主任主讲。
鼻炎导弹栓此栓由秦立鹏主任研制成功，主要用于儿童鼻窦炎的治疗，安全无痛苦，需治疗3次。
契约鼻炎膏发明于台湾许正吉先生，2002年在中国大陆由秦主任，2003年秦主任在原有契约鼻炎膏的基础上，结合现代工艺，研制出疗效更为确切的“契约鼻炎膏”，在我国开创了签约治鼻炎的先河。2005年获国家专利，专利号2005100132196，专治单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，治疗后付治一次保一生信誉卡，如有复发全额退款。
另传授特色方法：①传授秦立鹏主任发明的鼻窦炎康复胶囊的制作技术和6付药治疗鼻窦炎的配方及使用方法。②传授目前先进的全组鼻窦炎置换术及药物配方。⑦传授下鼻甲注射术，治疗各种鼻炎。④传授鼻息肉不用做手术，采用息肉专用器械一次性治疗的技巧。⑤传授秦立鹏主任发明的过敏性鼻炎四联疗法，需3个疗程。⑥传授萎缩性鼻炎的短期治疗技术。⑦学习鼻内闻药法，治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎。⑧学习鼻内靶向给药法，3次治疗各种鼻窦炎，此方法操作简单，患者无痛苦，老少均可。⑨传授面向农村推广的扁桃体灼烙技术，成本低。⑩传授最新发明咽炎中药外敷膏药制作技术和发泡技术，同时传授专利咽炎散的制作技术，短期治疗咽炎。(11)传授清朝宫秘方，短期治疗耳聋耳鸣的验方。(12)传授我校特有的配方，鼻炎散、鼻息肉散、滴鼻油、洗鼻液的制作技术。(13)传授美国多尼尔等离子技术，此机目前是世界上较先进的耳鼻喉设备，它可一次性治疗单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎、扁桃体炎、咽炎、嗅觉失灵、鼻息肉。此机是耳鼻喉专科的必备设备。(14)学校给学员提供耳鼻喉治疗台、美国等离子机、鼻内镜，购以上设备者可免学费。
特别说明函授学员学习时，赠送鼻炎灵二代和契约鼻炎膏试用装，让疗效证明我的技术。老学员回来学习以上技术，学费全免。
国家职业资格取证班高级按摩师(技师)、营养师、针灸科医师、推拿按摩科医师、康复科医师、中药调剂师、西药药剂师、心理咨询师、口腔科医师、中医骨伤科医师等10余种专业，通过国家考试后取证，全国通用、网上可查。
整合治痛脊椎学习班告知各位医师朋友：为让更多的学员花钱少、多学真技术，经我校研究决定，把整合治痛班和脊椎班合并为一个班。全国第一本疼痛病工具书《整合治痛》一书2005年8月在黄骅市问世，整合治痛疗法，是利用古今中外疗效确切的方法治疗风湿病、腰椎病、颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、股骨头坏死等，久治不愈的颈肩腰腿痛，其方法采用孙世反针疗法，孙氏液针刀疗法，孙氏整脊疗法，孙氏钩针疗法，孙氏园针疗法，特别学习孙主任在全国独创的微牵疗法，治疗常见的颈肩腰腿痛，欢迎朋友们先考察后学习。随到随学，学期5天，学费2200元。高级班学费3500元，门诊量每日不少于100人次。
中华特技名医培训学校特色专科技术培训中心常年招生
技术的真与假，您可以实地考察。
鼻炎班由6项国家专利发明人蔡胜华主任亲自为您讲解鼻部的生理解剖、诊断和鼻内镜的临床应用及鼻内闻药法，采用鼻内闻药(20分钟)一次性治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎及下鼻甲肥大患者，获国家专利申请受理(申请号：200710176980.0)，配方公开。闻药法经专家组鉴定使用安全、无痛苦、无不良反应，治疗患者最小3岁，最大78岁，每天都有病人见习。
对患者承诺：一次闻药保终生，如有复发者，全额退款。蔡胜华主任已提出申请，把“鼻内闻药法”列入面向农村和基层推广的新技术。另外传授学员过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、小儿多涕症的最新治疗方法，1周治疗各种鼻息肉及各种鼻炎水、鼻炎粉的制作技术，并向学员传授5天治疗鼻窦炎的特色方剂，愈后不复发。并向学员免费传授鼻炎膏的配方及使用方法，中药煎汁保存180天不变质的方法。每月1日、15日开课，学期3天，学费1500元。
咽炎班由孙老师讲解咽喉的生理解剖和蔡胜华主任研制成功的系列
药物，此药已通过临床试验，并获国家发明专利申请受理(申请号：200610113091.5)，轻者1次，重者需3次治疗的特色方法，现在全国转让本技术，全部秘方毫不保留，倾囊传授。每月4日、18日开课，学期3天，学费1000元。
颈肩腰腿痛班学习中华神针疗法，是由蔡胜华主任历经5年研究发明的融针刺、电针脉冲、各种针刀松解精华、新注射疗法、疼痛阻滞、水针注射、特色注射液、药线埋入、氧气注入，九联一体一次到位的新方法，中华神针配合中药内服外敷，3项已申请发明专利(外用申请号：200610113093.4，内服申请号：200610113090.0)，是临床上具有广泛适应证的新疗法。治疗时安全无痛、准确、治疗周期短，主要适用于风湿、类风湿性关节炎、各种骨质增生、筋骨麻木、颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、各种软组织损伤，尤其针对慢性疾病和疑难病，确有独特之处。2006年8月被授予“中医治疗疑难病名医名院”、“攻克顽疾、展名医风彩”称号，并由钱信忠亲题牌匾。本疗法是从事风湿、疼痛专科人员的新的经济增长点，公开全部配方技术和中华神针的使用方法。每月7日、22日开课，学期5天，学费1500元。
前列腺炎班学习治疗前列腺炎的最新配方“前列必康汤”已申请国家专利(申请号：200610113092.X)。现已批复，由发明人蔡胜华主任亲自讲解前列腺炎、前列腺增生肥大的治疗，轻者2次、重者3次治疗的特色方剂，愈后不复发，另外传授前列腺注射法、直肠灌注法、尿道灌注法。每月12日、25日开课，学期3天，学费1000元。
静脉曲张、腋臭班学习由本校独创注射术一次性治疗静脉曲张，不再复发的特色药物注射术，1次注射平坦如初，无任何不适感、不影响工作、活动。腋臭微创术是采用毫米微创术，成功解决腋臭患者的苦恼，愈后不复发。此方法完全解决了手术痛苦大、费用多、有瘢痕等缺点。学费1000元，每月14日、27日开课，也可随到随学。
新特膏药制作班学习传统黑膏药、黄膏药、红膏药的最新制作方法及特色配方，同时传授无铅无丹无油无松香新型特色膏药的制作方法和配方，颈椎间盘突出，腰椎间盘突出，各种骨质增生，风湿骨病配方特色和几十种膏药配方。使每位学员都能够熟练掌握各种膏药的制作技术，让学员实际操作，配方全部公开。新型膏的优点：①载药量大，所采用的药方均是通过大量临床实践的特色秘方。②药物不经高温熬制，保证了药物的有效成分免受高温的破坏，无铅毒、火毒。③采用特殊配方促进透皮吸收，使药物穿过人体皮肤屏障，深入腠理，易被人体吸收，提高了药物的利用率，也提高了治疗效果。④药物成分可控释，缓释，对皮肤无刺激、无瘙痒、无过敏。④与皮肤的亲和性、保湿性、稳定性好，柔软舒适，可反复揭贴。并赠送新型实用的涂敷机。使用时，省时，薄厚均匀，日产2000―3000帖。本中心供应膏药布，膏药基质。每月16日、28日开课。也可随到随学，面授1000元、函授400元。
痔疮班讲授最新疗法――抹药法及消痔灵的注射方法。一次性治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂，无不适感，不影响上班、活动，可随到随学。学费800元。厂价直销多功能电离子治疗机，每台3000元。
免费向各班学习的学员，传授10天治疗慢性胃病特色效方，10天治疗慢性气管炎方，小儿腹泻3天治疗方，病毒性角膜炎8天治疗方剂。一针治疗带状疱疹方，小儿支气管炎外敷5天治疗方，输卵管炎症粘连不通5天治疗的特色方，慢性结肠炎特色配方，特色接骨配方，各种顽癣治疗配方，最新直肠滴入法及埋线疗法、电摩疗法。
胃病、疼痛专科培训信息免费面向全国基层传授足癣、股癣配方
我国胃病、疼痛患者每年呈上升趋势，而且每个基层卫生室及诊所几乎每天都会接诊这些患者。胃病常规处理方法都给患者开抗酸、消炎、促胃动力，胃黏膜保护剂等药物。疼痛常规处理方法就是激素、脱水药、牵引、按摩等方法。
胃病专科根据家传秘方，研制出治疗胃病之系列纯中药，无任何不良反应，经1－2个疗程治疗的患者基本不复发。
主治：慢性浅表性胃炎、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂。传授全部配方。
疼痛专科家传技法，采用七星针、负压罐，外敷纯中药，不起疱，当场见效。
主治：腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎、骨质增生、网球肘等疾病引起的关节疼痛及坐骨神经痛。
足癣、股癣传授全部外用配方。
扁平疣专科中药为主西药为辅外擦，无痛苦、不复发。
为了减轻学员经济负担和远途奔波之劳苦，培训以函授为主，临床医生根据资料即可行临床治疗。通过函授之后，如有疑问的学员，可以再来面授，而且不另行收费，所以面授和函授收费标准一样。
以上专科中药成本低，治疗方法安全、易掌握、无不良反应。真诚面向全国同行传授技术及配方(不包括湖北江汉平原)，每县市只传授1家。
013593963399
详细资料备索
联系人：陈老师
邮编：433000
地址：湖北省仙桃市勉阳大道109号轻机厂门诊部
邮政账号：605230006200171128
农行账号：6228483260522307815
石家庄平安医学专业学校招生
我校经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省部级重点医学院校，被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。
大专班招生专业：临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制4年。初中毕业学制5年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3000元／年。
中专班招生专业：社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学，学制3年。社区医学、护理专业学费3000元／年，口腔医学专业学费3800元／年。大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作，同时享受国家助学金1500元／年。
乡村、社区医生中专学历班(函授半脱产学习)招生专业：社区医学(临床医学)、口腔医学，学制2年；护理专业，学制3年。根据全国乡村医生教育规划精神，要求乡村医生应具有中专及以上学历，其中1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格。为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会，对未取得中专毕业证书的医生。举办乡村、社区医生中专学历班(函授半脱产学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证，国家承认学历，个人档案电子注册，上网录入教育库，可参加执业助理医师、执业护士报名考试。学费及书费共5500元／2年。
郑重承诺：学生毕业后，学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。
特别提示：我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格，卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号内容，在学校网址：省略上查看。只有经过专业评估合格的学校，学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试。所以一定要查看学校是否有专业评估合格的文件。
招生办地址：石家庄市桥东区槐安东路石家庄市公安局斜对面(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)；邮编：050021。乘车路线：火车站乘3路或49路在石油公司下车对面即到。
学校地址：石家庄市石家庄炼油厂石炼佳园一区内；邮编：050032。乘车路线：火车站乘32路到终点改乘74路终点即到。
开户银行：中国农业银行石家庄广安支行华夏家园分理处；户名：石家庄平安医学中等专业学校；账号：50365101040006608，中国邮政储蓄：户名，付会敏；账号：622188121000224876。
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症。本病多发于寒冷季节，以出生3d内或早产儿多见，严重影响新生儿的健康。近年来，随着科学水平的提高和临床实践，新生儿寒冷损伤综合征的治疗及护理进展较快，现将我院十年来收治患儿的护理经验报道如下：
1发病原因
1.1胎龄小、体重低
早产儿和低出生体重儿由于本身的生理特性能量贮备少，产热不足，皮脂易发生硬化，出现硬肿症。
1.2寒冷环境
产房温度低或产时保温不当，使新生儿失热增加；特别是产后家属对新生儿保暖不当，北方农村冬季尤为常见。当产热不敷失热时，体温随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度易导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。
1.3其他
新生儿严重感染（肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等）、窒息、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿症。
2低体温对机体的影响
2.1对机体能量代谢的影响
低体温可使氧耗量增加，蛋白质和脂肪产热量增加，糖产热量降低。当能量物质耗竭，丧失产热能力，即使保温减少失热，体温亦继续下降，导致机体发生不可逆性损害。
2.2对心、脑、肾的影响
低体温可使脏器功能发生不同程度损害，轻者，心输出量降低，脑、肾血流速度减慢；严重时可导致心、肾功能衰竭。
2.3对凝血功能的影响
寒冷损伤综合征患儿均有不同程度的凝血功能改变，病情越重，改变越明显，严重者出现弥散性血管内凝血（DIC）。硬肿早期血液呈高凝状态，晚期多呈现低凝状态；硬肿合并肺出血后病死率非常高。
3护理措施
3.1复温
3.2能量的供给
3.2.1喂养供给足够的热量和液体将有利于患儿产生热能而复温。喂养方面我们提倡早开奶，轻者一般在出生后12～24h开奶，重者应在出生后48~72h开奶。轻者我们采取主动措施，采用母乳喂养，凡不能吸吮者均给予鼻饲，并提倡尽量母乳喂养，也可用配方乳喂养。每日需要热量要随着体重和日龄的增加而增加，奶量亦随之增加。在喂奶过程中应耐心、细致，并注意观察有无返流、呕吐、腹胀现象，喂后右侧卧或拍背，以促进胃排空；并严防奶液误入气管，引起窒息和吸入性肺炎。
3.2.2静脉给养早产儿、极低体重儿、严重感染者，绝大多数病情危重，体内能量储备少，而自身产热需要充足的热量和水分的供应。由于患儿对葡萄糖的利用率低，故不宜单纯以葡萄糖作为全日能量，故采用由氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液，加入所需的电解质和维生素进行静滴[3]。这样保证了每天所需的热量和水分的供给，保证了能量储备，以维持机体内环境的温度，提高机体的新陈代谢，尽快复温。
3.3供氧
3.3.1复温同时必须供氧由于此类患儿呼吸中枢尚未发育成熟，自身不能提供足够的氧，而复温过程中耗氧量增加，容易加重缺氧。因此，复温过程中必须供氧，以尽快改善缺氧症状。有研究报道，对低体温新生儿或寒冷损伤综合征患儿宜早期给氧，有利于棕色脂肪产热，促进能量代谢，帮助复温。
3.3.3其他对有窒息史、感染合并缺氧及休克的患儿应给氧气吸入。鼻导管吸氧0.5～1L/min，头面罩吸氧2～3L/min，以持续低流量为宜，持续吸氧一般不超过72h，保持呼吸道通畅，监测给氧浓度，必要时监测血气水平。
3.4对症用药护理
3.5局部按摩疗法的护理
3.5.2蛋黄油局部按摩将蛋黄油外涂硬肿部位。蛋黄油提取的方法：将数枚鸡蛋煮熟，去皮、去蛋白，将蛋黄放入锅中文火慢煎至出油。待蛋黄温度降至30～40℃时，用棉签或棉球蘸蛋黄油涂抹硬肿部位，以拇指指腹由内向外作环形按摩，10～15min/次，8～10次/d，每次不能用力过重，视患儿的反应和表情来确定其可承受程度，硬肿消退明显。
3.5.3维生素E胶囊局部按摩将口服剂型维生素E胶囊涂于硬肿部位，以拇指指腹由内向外作环形按摩，10～15min/次，8～10次/d，硬肿消退效果显著[9]。以上操作要保持皮肤清洁，操作过程中要注意保暖。
3.6预防感染
对患儿实行保护性隔离，做好病室、暖箱内的清洁消毒工作，加强各项基础护理，严格执行无菌技术操作，必要时给予抗生素。
4护理方向
新生儿寒冷损伤综合征今后的护理方向随着现代人健康理念的改变，要充分体现“早预防、早治疗、早期干预”。加强围生期保健，做好孕妇的保健和管理，降低早产儿和低出生体重儿的发生率；加强产时的护理评估，早期发现高危因素及时处理；加强孕产妇的健康教育，开展孕妇课堂，介绍有关新生儿寒冷损伤综合征的疾病知识和新生儿护理知识，做到防患于未然，最大限度地降低新生儿寒冷综合征的发病率。
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