骨科，是动物医院内常见的科室，骨科医生们每天需要进行大大小小的各种骨科手术，一个好的骨科医生所做的手术应该是一件“艺术品”，每个细节都应该是完美的，这样患宠才能尽可能恢复到受伤之前的状态，但是有许多医生还不知道小动物高能量激光治疗也能加入骨科病例的治疗中，甚至还可以在手术过程中加入激光治疗，就让苏苏带你打开新世界的大门吧！
骨折
当我们在骨折中使用激光治疗时，目的是增强有助于骨愈合的生物的运行过程，激光治疗可以影响生长因子的释放、血管化、成骨活性和炎症。研究证明，保留软组织和血液供应对骨折生物学的重要性，而激光治疗对此做出了贡献。如果在骨折修复过程中使用骨移植，动物激光治疗可以提高骨移植的存活率。动物模型表明，激光治疗改善了移植物与宿主界面的结合、骨细胞腔隙的填充和胶原蛋白的沉积，同时减少了术后早期的炎症浸润。这些，连同抗炎和镇痛作用，是激光治疗可以改善骨折修复和提高患者生活质量的原因。
病例展示：病例由重庆名望伴侣宠物医院龙小平医生提供
8月25日主人捡到一只流浪狗，右后肢胫腓骨处有见外伤，右后肢跛行，全身其余处未见明显外伤。拍DR片可见右后肢胫腓骨粉碎性骨折。于8月26日行胫腓骨内固定术。
8月26日手术拍摄DR影像
手术前X光片影像
手术后X光片影像
术后：触诊术部疼痛明显，伤口无异常分泌物，皮肤红肿淤血。
使用美洛昔康0.08mg/kg，头孢他定50mg/kg，镭射激光治疗，外用百灵金方膏。
8月27日，术后第一天治疗
8月28日术后第二天治疗
9月5日伤口情况
TPLO等截骨术
最近的一项研究再次显示了激光治疗对犬TPLO患者的益处。这项试验包括95只狗，在手术后连续几天分组接受三种不同方式的治疗。术后8周复查时，接受激光治疗治疗的患者步态得到改善。另一项关于TPLO和激光治疗临床研究，患者在手术前接受单一治疗，显示激光和对照之间在手术后8周的峰值垂直力（用测力台测量）存在差异。手术八周后，激光治疗组中62.5%的动物出现截骨愈合的放射学迹象，而对照组为25%。
病例展示：病例由广州博仕动物医院院长吴仲恒提供
患犬存在跛行的情况，经临床鉴别诊断为前十字韧带断裂。（下图为术前X光图）
治疗思路：胫骨平台水平矫形术（TPLO）术中和术后使用激光理疗。
治疗效果：经过14次激光治疗，患犬已恢复正常。
医生评价：通常情况下，接受TPLO手术的动物在手术后六至八周可恢复正常的运动功能。而该病例使用SUMMUS激光进行术后恢复治疗，仅用两周就恢复正常的行走状态，可见SUMMUS高能量动物激光治疗在促进组织愈合、缓解疼痛方面具有良好的治疗效果。
金属植入物
在正常骨和骨质减少的动物模型中，激光治疗可以加速种植体整合和新骨形成。它增强成骨介质，如骨形态发生蛋白，甚至一次已被证明可以增加骨种植体界面强度。种植体越早整合和血管化，就越不可能被细菌定殖。因此，使用激光治疗治疗接受骨缝合植入物的患者是可取的。
病例展示：病例由重庆泰和动物医院院长李菠提供
患犬于10月7号因左后腿咬伤送到本院，初诊后肢有明显骨折现象，腿部有明显伤口，皮肤有缺失。DR影像学检查胫腓骨粉碎性骨折。术后遭遇了皮肤坏死、感染，后面多次药敏调整抗生素，到次年4月皮肤分次缝合了5次。期间试过干细胞、防腐生肌的药物伤口始终无法完全愈合，1月份拍片显示有骨溶解迹象，最后使用激光理疗后伤口已愈合。
术前DR照片：
术后照片：
激光理疗前伤口一直无法愈合
8次激光理疗后
医生评价：相较于治疗前的伤口愈合情况来说激光治疗确实对于金属植入物的定殖有很大帮助，对于伤口的愈合也起了很大的作用，动物激光治疗可加快伤口周围的血液循环促进伤口的愈合速度，对于伤口一直不愈合的病例有着很大的临床治疗意义。
肌肉损伤
动物模型显示激光治疗可以帮助预防肌肉纤维化和萎缩，并建议应在废用性萎缩、周围神经损伤引起的萎缩患者中研究其使用，甚至作为治疗营养不良的一部分。
病例展示：病例由广州爱诺百思动物医院招佩琪医生提供
影像学检查左后肢术区未见明显异常。
治疗思路：通过激光治疗结合复健项目帮助锻炼及恢复。
治疗效果：一个月9次的治疗结束后患犬步态趋于正常，告知主人可2-3周来院进行巩固的康复训练及激光治疗。
医生评价：若无适当的疼痛管理及康复训练进行干预，整个术后的恢复期可能会因为疼痛或肌肉萎缩而变得漫长，甚至有些动物因疼痛形成惯性跛行的状态。该动物寻求康复理疗的帮助，又配合使用激光治疗，明显加快了患肢的步态恢复。
肌腱和韧带损伤
成纤维细胞复制和胶原蛋白生成为肌腱和韧带修复提供了基础。激光治疗有助于按比例产生更多的I型胶原蛋白，它具有更好的空间排列，并让肌腱和韧带的最终拉伸强度更大，这在几个实验模型中得到了一致证明。血流量是激光治疗的主要好处之一，也是修复这些已经很差的血管化结构的关键因素。
有一些动物模型研究了肌腱和韧带损伤后炎症中的激光治疗。其机制与其他组织相似：在急性和慢性炎症阶段，促炎介质（如COX-2）的表达减少。
病例展示：病例由瑞派佰佳布吉宠物医院李颖医生提供
猫咪自己跑出去，回来后主人发现被咬伤。轻轻触碰疼痛激烈，镇静后清创。伤口面积约一元硬币大小，可见大量脓液渗出，深层肌肉组织严重损伤，部分肌腱断裂。
治疗思路：每日一次生理盐水清洗患处，清理后镭射激光治疗，照射范围为伤口周围组织及关节处，之后伤口处上药。外用弗尔莱葆抗菌凝胶，皮下注射长效抗生素。
治疗效果：15次镭射后，伤口明显缩小，皮肤组织基本长出。
关节炎
关节炎都有一个共同的事实，即促炎介质的水平增加，这会改变软骨细胞和其他细胞的代谢。基质金属蛋白酶(MMP)，它由软骨细胞、滑膜细胞和炎症细胞释放，不同的病因可能会呈现出不同的介质特征，但成分的数量可能会有所不同。例如，患有OA的狗的MMP-1、MMP-2和MMP-9明显增加。由于促炎介质IL-1、COX-2、TNF和IL-6的减少，急性关节炎症随激光治疗减少。动物激光治疗还可以减少炎症浸润。此外，激光治疗可以降低上述MMP水平以抑制软骨降解-特别是MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13。
现在大家知道了吧，动物激光治疗技术在骨科术后及许多肌肉骨骼领域都有着重要的辅助作用，在遇到合适的病例时骨科医生们可以尝试在术后加入激光治疗哦！
参考书籍：《VeterinaryLaserTherapyinSmallAnimalPractice》-BryanJ.Stephens