(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议。
(3)继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
2.常规保健:
(1)建立孕期保健手册。
(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。
(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。
首次产前检查项目
3.必查项目:
(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。
(11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
4.备查项目:
(1)丙型肝炎(HCV)筛查。(2)抗D滴度检测(Rh血型阴性者)。(3)75gOGTT(高危孕妇)。(4)甲状腺功能检测[17-18]。(5)血清铁蛋白(血红蛋白>110g/L者)。(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。
(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。
(11)超声检查:妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层(nuchaltranslucency,NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。
(13)心电图检查。
武汉孕前检查有哪些项目
一、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)
1.评估孕前高危因素:
(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。
(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。
(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。
(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
2.体格检查:
(1)全面体格检查,包括心肺听诊;
(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
(3)常规妇科检查。
武汉孕前检查项目
二、必查项目
包括以下项目[9-10]:
(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)[3-5,8,15-16]。
三、备查项目
包括以下项目:
(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);(2)TORCH筛查[1-6,9-10];
(3)阴道分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查)[1-6,9-10];
(4)甲状腺功能检测[17-18];(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),针对高危妇女[3,19-20];
(6)血脂水平检查[1,3];(7)妇科超声检查;(8)心电图检查;(9)胸部X线检查[1,3]。