妇产科的医疗常规中,将下列情况的人工流产定义为“高危人流”:
1.年龄≤20岁或>50岁者;
2.半年内做过人工流产(包括药物流产),或者一年内做过2次或以上人工流产者;
3.剖宫产术后或产后1年内哺乳者;
4.生殖道有畸形者,如:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等;
5.盆腔有肿物者,如:子宫肌瘤,卵巢囊肿等;
6.子宫位置过高,过度倾屈,导致宫颈暴露困难者;
7.既往妊娠有胎盘粘连及大出血者;
8.有过子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者;
9.脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者;
10.并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病史者。
遇到“高危人流”病例,手术医生需要更加充分的准备,更为谨慎的操作,必要时需要收入院再手术。即便这样,由于高危因素存在,仍有一定发生手术意外的比例。
比如,年龄小于20岁的女性,子宫处于幼嫩的发育状态,子宫壁薄,弯曲度大,子宫颈口紧。人流术中,会遇到扩张宫颈困难、宫腔探查不能到位的情况,因而导致发生子宫穿孔、宫颈损伤。
再如,半年内做过人工流产,或者一年内做过2次以上人工流产的女性,子宫内膜修复不完善,再次人流很有可能因为胎物与子宫壁粘连,不易清除干净,而发生术中大出血、术后淋漓不尽的阴道出血,继而发生感染和继发不孕。
剖宫产术后或产后1年内哺乳者,子宫软得如同豆腐一般,金属的人流器具会在医生不知不觉的情况下穿出子宫壁,如果再加以负压,很有可能将肠管或盆腔其它脏器吸住,导致严重的损伤和并发症。剖宫产女性还会因为子宫被悬吊在腹壁切口处,导致位置过高,宫颈暴露困难,从而造成施术困难。
人工流产
化验:血尿常规,白带常规,心电图,HIV
稽留流产:血凝四项
化验齐全后预约手术,三天之内不能有性交史
如果有生育保险:260元是走生育保险,高危人流术为255元,其他均自负,如果是稽留流产者,需补充稽留流产额外的费用
造影和通液术
化验:血尿白带常规,HIV,大于35岁查心电图
诊断性刮宫
出血者、闭经者,血红蛋白大于85g/L
化验:血常规、血凝四项,HIV,大于35岁查心电图
宫颈息肉
化验:血常规,大于35岁:心电图
术后常规小活检
大约费用:仅为一般情况下,不同情况患者处置不同费用有差异
普通人工流产:800-900元
无痛人流:1200元左右
输卵管造影:600-700元
输卵管通液:400元/次
诊断性刮宫:300-400元
宫颈息肉:400-500元
二是完善救治体系。强化产科急救与危重孕产妇的管理,重新调整充实市级妇幼保健质控中心专家组和危急重症抢救协调小组及专家组成员。市危重孕产妇抢救中心和危重新生儿抢救中心分别设在宁波市第一医院和市妇女儿童医院,各县(市)区按照统一要求,均已建立属地的危重孕产妇抢救中心和危重新生儿抢救中心,完善了危重孕产妇和危重新生儿新抢救体系。
三是规范服务管理。着力优化再生育门诊和高危孕产妇门诊就诊流程;落实孕产妇和高危儿分级管理制度,把有合并症等情况的孕产妇引导到适宜的医疗机构分娩;深化完善市、县两级危重孕产妇和新生儿救治中心建设;
四是提升服务能力。加强优质服务示范单位建设,慈溪市、宁海县成功创建国家妇幼健康优质服务示范县市,宁波市妇女儿童医院等12家单位成功创建市级母婴优质服务示范单位,海曙区望春街道社区卫生服务中心等14家单位成功创建市妇幼健康宣教示范基地。同时,加强了全市基层医疗机构星级妇儿保门诊创建,目前全市成功创建了五星级孕产妇、儿童保健门诊50家,四星级161家,创建率达到99%以上。
五是开展各类筛查。2015、2016年产前筛查共13.35万例,新生儿疾病筛查共17.45万例,并积极创造条件开展无创DNA血清学筛查,2017年上半年度完成无创检测5732例。
给怀孕一个准备期
70%左右的出生缺陷发生在非计划妊娠的情况下。造成先天性畸形的原因有多种,例如本身身体的因素,生活环境中不利胎儿健康发育的因素,当然孕前或孕期营养素缺乏也是一个非常重要的原因……其实上述很多因素可以在怀孕的准备期加以避免或改善的。专家建议,最好留给自己3个月的“准备期”,从各方面调整自己,为宝宝创造最佳的母体环境。这一招对背负工作压力的白龄女性尤为适用,这也是对未来宝宝健康的负责。
改变不良生活习惯
酗酒、吸烟、熬夜、喝咖啡、偏食、挑食都有可能导致低体重儿、流产、AIDS的发病机率。如果你计划要一个孩子,请注意了,夫妇双方应该共同改变这些不利于宝宝健康的不良习惯。如果你还一直服用避孕药,应停用至少3个月之后再怀孕,因为避孕药中荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。
做一次孕前体检
专家提醒要准备怀孕的夫妇双方都应先到医院进行一次体格检查,尤其是婚后数年才准备要孩子的夫妇,孕前做一次检查是很有必要的,这样可以避免遗传等其他医学问题,确保身体处于最佳状态时妊娠。
提前补充维生素
在准备期除了均衡饮食,还应该开始服用孕妇专用的多种维生素,这样可以确保从怀孕的最初,你体内的各种维生素、微量元素和眀物质就有充足的储备,从而避免和预防早期因某些维生素缺乏引起的胎儿发育缺陷和先天畸形。一些孕妇专用维生素产品可有效预防婴儿神经管畸形。在怀孕初期,维生素的补充也能改善恶心、呕吐和晕眩等症状。对于爸爸而言,也应当适量补充维生素,如维生素C就能提高精子质量和活动能力。
妥善安置宠物
切勿“好吃懒动”
怀孕时适当的运动会对母体和婴儿的发育都有好处。如骑自行车、散步、游泳等,但应避免一些激烈的运动,如慢跑、骑马、潜水和竞技类的运动,这会使流产的概率增加。当您不明确何种运动适合孕妇时,可咨询专业的妇产科医师。
叶酸补充要适度
叶酸是水溶性维生素的一种,叶酸可以预防新生儿神经管畸形及其他的先天性畸形和早产,还可以预防母亲巨红细胞性贫血。但并不是叶酸补得越多越好。专家发现,过量摄入叶酸会导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加。大量的临床研究显示,每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷非常有效。孕妇对叶酸的日摄入量上限为1000微克。
孕中谨慎服药
怀孕时的均衡膳食、补充维生素、良好的睡眠和适量的运动,都有利于增强母体的体质和促进宝宝的健康发育。但如果一旦染上感冒、发热等疾病,切刀自己服药,因为药物中的很多成份可以通过胎盘影响胎儿的生长发育。所以服药前一定要先咨询专业的医生,谨遵医嘱。
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