本章节主要介绍了预防医学概念与健康生态学模型以及三级预防策略。
●1.1课程概述
预防医学是医学院校临床、口腔、麻醉等专业的必修课,它包括了流行病学、医学统计学、临床预防服务、社区公共卫生、卫生服务体系与卫生管理等内容。预防医学课程知识内容覆盖面广,学科交叉性强,理论与方法并存,应用性强等特点。课程设置目的:牢固树立“预防为主”、“大卫生观”的基本思想;充分认识医学的目的不仅仅是治疗疾病,更重要的是预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量;充分理解现代的医学模式与健康新概念,懂得临床工作所涉及的服务对象不仅仅是患者,还应包括健康人群、亚健康人群;使毕业生在未来的医疗卫生服务工作实践中,能够利用预防医学基本原理和方法开展以医院为中心的“三级预防”工作。课程基本要求:具有预防医学战略思想。掌握公共卫生与预防医学基础理论、基本知识与基本技能。在将来的临床工作实践中能为社区制定卫生保健规划、健康促进与疾病预防策略提供技术指导,并能参与公共卫生突发事件处置和开展人群健康影响研究工作。
●1.2预防医学及相関概念
预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病,失能和夭折。
●1.3健康及健康决定因素
健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。健康决定因素指决定个体和人群健康状态的因素。主要包括①个体因素②物质环境③社会环境④卫生服务。1.个体因素:(1)人类生物学特征和遗传因素(2)健康的婴幼儿发育状态(3)个人的卫生习惯(4)个人的能力和技能2.物质环境:是指相对于某一中心事物而言,与该中心事物有关的周围一切事物构成了这一中心事物的环境,包括了物理、化学和生物因素。3.社会经济环境:包括个人收入和社会地位;文化背景和社会支持网络;教育;就业和工作条件等4.医疗卫生服务:尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构,完备和质量保证的服务网络,一定的经济投入,公平合理的卫生资源配置,以及保证服务的可得性,对人群健康有着重要的促进作用。既然这四个方面决定了我们的健康,那么这四个方面对健康的影响作用是等同的吗?答案是否定的,即不等同。自己才是自己健康的主人。养成良好的个人卫生习惯,具有健康生活的知识、态度和行为,是影响健康的关键因素。
●1.4健康生态学模型、高危人群和全人群策略
●1.5三级预防策略
第一级预防又称病因预防是指在无疾病期,通过采取措施消除致病因素或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。第一级预防措施包括两部分,一部分是保障全人群健康的社会和环境措施,一部分是针对健康个体的措施。第二级预防又称为临床早期预防。是在疾病的临床早期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施,以控制疾病的发展和恶化,防止疾病的复发或转化为慢性。第二级预防措施主要包括普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早”的根本办法是宣传、提高医务人员诊断水平、建立高灵敏且可靠的疾病监测系统、对于传染病,除了“三早”外,还需要做到疫情早报告以及病人早隔离,即“五早”。第三级预防又称为临床预防,是指在临床期或康复期,对某些患者,采取及时的、有效的治疗措施,终止疾病的发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残废者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力,并能参加社会活动及延长寿命。
第二章健康管理和临床预防服务
本章节主要介绍了健康管理和临床预防服务。健康管理的基本策略、目的和特点
●2.1健康管理
在最早诞生健康管理的美国,健康管理发展日益迅速。目前,有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。健康管理就是运用信息和医疗技术,在健康保健、医疗的科学基础上,建立的一套完善、周密和个性化的服务程序,其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式,降低风险状态,远离疾病;而一旦出现临床症状,则通过就医服务的安排,尽快地恢复健康。本知识点将与同学们一起讨论健康管理的定义和基本策略。
●2.2临床预防服务
古人云,上医治未病!意思是说真正水平高的医生是在人们还没有患病的时候能帮助人们预防疾病的发生,也就是说一个医生不仅要会治病而且要能帮助人们防病,如果每一个临床医生在提供临床服务的过程中,能将预防服务融入其中,可以帮助人群预防某些疾病的产生,从而可以大大提高人们的健康水平,同时也可以节约大量的医疗资源,所以希望每一位同学将来都能成为临床预防服务的践行者。本知识点将与大家一起探讨临床预防服务的内涵及其服务内容。
第三章健康行为干预
本章节主要介绍了健康行为干预。主要有影响健康行为的因素和行为改变阶段模式。
●3.1影响健康行为的因素
●3.2行为改变阶段模式
第四章控制烟草使用
本章节主要介绍了烟草的危险、戒烟的好处、戒烟的方法、人群控烟策略和情景模拟。
●4.1烟草的危害
●4.2戒烟的好处与误区
●4.35A+5R戒烟法
●4.4人群控烟策略
●4.5情景模拟
用场景模拟的具体案例,分析如何在医生的帮助、家人的支持下实现戒烟的。
第五章合理营养指导
本章节主要介绍了如何的合理营养,内容包括营养素的参考量、蛋白质、合理营养与平衡膳食、碳水化合物、维生素和糖尿病患者的膳食指导。
●5.1营养素参考摄入量的概念
●5.2人体必需的营养素—蛋白质
●5.3合理营养与平衡膳食
●5.4碳水化合物
●5.5水溶性维生素—VC、VB1
●5.6糖尿病患者的膳食指导
第六章身体活动促进
本章节主要介绍了身体活动促进的方法:运动处方的制定原则和身体活动咨询的5A模式。
●6.1运动处方的制定原则和身体活动咨询的5A模式
第七章疾病的早期发现和第二级预防的实施
本章节主要介绍了疾病的早期发现和第二级预防的实施。
●7.1疾病筛检计划的制定
第八章传染病预防控制的策略与措施
本章节主要介绍了传染病预防控制的策略措施。
●8.1传染病的感染过程及感染谱
●8.2传染病的流行过程及其三个环节
●8.3传染病的预防控制
第九章慢性非传染性疾病的预防与管理
本章节主要介绍了慢性非传染的预防与管理。
●9.1慢性病的管理
●9.2慢性病的自我管理
第十章环境卫生
本章节主要介绍了环境卫生。内容包括大气污染、水传染病、甲基汞中毒、碘缺乏病、和地方性氟中毒。
●10.1环境污染对健康的危害概述
●10.2大气污染所致的烟雾事件
●10.3介水传染病
●10.4水体污染慢性甲基汞中毒
●10.5碘缺乏病
●10.6地方性氟中毒
第十一章职业卫生服务与职业病管理
本章节主要介绍了职业卫生服务与职业病管理。内容包括职业性病损、刺激性气体、生产性和尘肺、职业健康监护和职业病管理。
●11.1职业性病损
本节主要介绍职业性病损的种类;职业病的定义、范围;职业病的特点、诊断原则和预防处理。
●11.2刺激性气体
本节主要介绍了刺激性气体的定义、接触机会;刺激性气体中毒的毒理、临床表现和急救处理。
●11.3生产性粉尘和尘肺
●11.4职业健康监护
职业人群的健康监护是维护职业人群健康的重要措施和手段,通过本知识点的学习,要求大家掌握职业人群健康监护的概念、医学监护的概念和各类职业健康体检的意义。
●11.5职业病管理
职业病是危害职业人群健康的一类疾病,通过本知识点的学习,重点要求大家掌握四个程序,即职业病诊断程序,职业病报告程序,职业病患者治疗、处理程序,职业性病伤的劳动能力鉴定程序。
第十二章食品安全与食物中毒
本章节主要包括食品安全与食物中毒:内容包括添加剂、食物中毒、细菌性食物中毒。
●12.1食品添加剂和非法添加物
●12.2食源性疾病及食物中毒
●12.3细菌性食物中毒
第十三章突发公共卫生事件及其应急策略
本章节主要介绍了突发公共卫生事件及其应急策略。
●13.1突发公共卫生事件及其应急策略
●13.2突发公共卫生事件处置典型案例分析
●13.3群体性不明原因疾病防护措施
●13.4防护用品穿脱
在突发公共卫生事件应对过程中,为了保护现场处置工作人员免受化学、生物或放射性污染危害,必须采取一定的措施,以防范现场环境中有害物质对人体健康的影响。其中防护服务器的使用是最重要的措施之一。