世界小动物兽医协会(WSAVA)肿瘤学工作(WOW)小组推出了兽医肿瘤学常用术语表。肿瘤学术语表是WOW小组的第一份产出,该小组成立于2021年,旨在让大家了解肿瘤的最新治疗方法,并在全球范围内进行推广。肿瘤术语表以简单明了的语言解释了用于描述宠物肿瘤的特点、诊断和治疗的许多医学术语,并通过图像辅助解释一些关键术语。可从WSAVA的网站上免费下载该术语表的多种语言版本。
翻译:许烁校对:李格宾(中国农业大学动物医学院)
肿瘤疾病非常复杂,拥有许多独特的术语。为了帮助大家更好地理解这些术语,并将其用于交流,WSAVA的肿瘤学工作小组创建了肿瘤学常用术语表,并且解释了这些术语与兽医肿瘤学的具体关系。工作小组希望这能让宠物主人在兽医诊断和管理宠物疾病时,更自信、更有效地与兽医讨论他们面临的问题。
辅助化疗辅助化疗是指手术切除所有肿瘤组织之后进行化疗,其目的是为了防止局部或远端转移。
良性肿瘤良性肿瘤不会扩散到机体的其他部位。若一个团块被诊断为良性肿瘤,通常是一个好消息,因为如果将其完全切除,动物能够治愈,不需要进一步治疗。但是,即使良性肿瘤不会扩散,如果它们影响到吞咽、呼吸、行走或排便排尿等正常生理活动,仍然会引起问题。
活组织检查/活检活组织检查是一种获取细胞或组织样本,从而确定肿物性质(感染、炎症或是肿瘤),以及鉴别肿瘤良恶性的方法。可以通过细针抽吸、针芯活检等方法获得样本,甚至还可以通过微创手术从肿物中获取楔形的组织样本。
癌症/恶性肿瘤癌症指的是机体细胞或组织不受控制地分裂,侵袭局部组织,并可能发生局部或远端转移的病理过程。
癌症分级根据分裂细胞的数量、肿瘤的组织结构是否完整、以及癌细胞是否侵袭血管或局部组织进行癌症的分级。分级是由病理学家通过观察所有采集的样本(包括组织病理学)来确定的。在兽医学中,癌症通常被划分为1-3级,其中1级是最不具侵袭性的,3级是最具侵袭性的。
癌症分期癌症分期指的是癌症的进展程度。兽医会通过临床检查(包括直肠检查)来评估您的宠物,然后给出进一步检查的建议,如血液学检查、X线、超声、活组织检查或细针抽吸、CT或MRI。就诊时的肿瘤越大,在体内发现的部位越多,疾病的分期就越高。在所有病例中,发现存在转移均会提高分期。只在一个部位发现癌细胞(即使肿瘤很大)也要好过同时在局部淋巴结或其他内脏器官中发现癌细胞。
CT/MRI/放射性核素扫描在人类医学中使用的先进成像技术,现在也越来越多地运用在兽医医学中。这些“甜甜圈”形状的设备可以通过射线(CT)或磁场(MRI),准确地看到机体内部的组织和器官,将获得的切面(有时只有1毫米)重建成清晰的3D视图,从而能够非常准确地了解肿瘤在组织中的位置、是否影响或侵袭附近重要的结构、是否有局部或远处转移的迹象。放射性核素扫描通过使用少量的放射性物质(通常注入静脉),选择性地扫描需检查的部位(肿瘤所在区域或特定器官),然后使用特定的扫描仪检测放射性。
治愈性治疗/积极治疗无论使用单一治疗方法(如手术)还是联合治疗方法(如手术和化疗),治愈性治疗的目标就是让动物获得临床缓解。这能否现实取决于癌症的类型、分级、分期、预后因素,以及该区域手术、化疗、免疫治疗和放疗等治疗方案的可行性。
细胞学细胞学是一种在显微镜下观察细胞是否存在病变的方法。通常由专业的病理学家或细胞学家进行判读,但是全科兽医或肿瘤专科医生也能够通过细胞学获取一些信息。
远端转移癌细胞通过血液侵袭内脏器官,转移部位通常与原发肿物有一定距离,例如肺脏、肝脏或脾脏。心脏和大脑等器官也可能被转移,并可能会导致严重的问题,如晕厥或癫痫发作。远端转移意味着肿瘤已经广泛扩散,所以治疗的重点在于让动物提高生活质量。可以考虑使用抗癌药物,如化疗,但远端转移意味着癌症已经到达晚期,是不良预后因素。
安乐死安乐死是一种无痛的、人道的、结束生命的方式,通常需要将高剂量的麻醉药物直接注射到血液中。让动物“睡觉”通常指的就是安乐死。
细针抽吸(FNA)一种特殊的活组织检查方式。首先将针头(类似于用于接种疫苗的注射器针头)插入肿瘤中,然后用注射器轻轻吸出细胞或液体。将这些细胞放在显微镜载玻片上,由细胞学家、病理学家或肿瘤学家进行检查。FNA细胞学检查的主要目的是确定肿物的性质,是炎症(如脓肿或感染),还是肿瘤。
淋巴结淋巴结中存在一群重要的免疫细胞(就像扁桃体),它们针对血液循环中的细菌、外来物质和癌细胞进行攻击。淋巴结会“引流”某一特定区域的淋巴液,例如腋窝的淋巴结会引流前肢的淋巴液,颈部的淋巴结会引流口腔和头骨的淋巴液。肿瘤学家将检查离肿瘤最近的淋巴结,从而确定癌细胞是否已经扩散到淋巴结,也就是所谓的局部转移。这通常是一个重要的预后因素,因为它表明癌症已经处于一个更晚期的阶段。
恶性肿瘤恶性肿瘤可以转移到身体的其他部位。这就是癌症的定义。除了可能转移到其他部位外,恶性肿瘤的其他特征还包括生长迅速,对局部组织的侵袭能力强(因此更难完全切除)。
转移癌细胞离开原发肿物,在血液或淋巴液中移动,在远离原发肿物的组织中聚集,并开始分裂和生长。某些肿瘤倾向于转移到特定区域,例如骨癌优先转移到肺部(远端转移),口腔黑色素瘤通常最先转移到下颌淋巴结(局部转移)。
新辅助化疗新辅助化疗指的是将化疗药物作为治疗的第一步,通常是在其他治疗(通常是手术)之前尝试缩小肿瘤的体积。
肿瘤一类不受控制的细胞在体内不断生长,最终通常形成一个团块。这个团块来自一个细胞或组织,它经历了基因变化,不断分裂,永不死亡,也就是说,变成了永存的细胞。这种生长模式下的产物被称为肿瘤,肿瘤可以是良性的,也可以是恶性的。
肿瘤学研究肿瘤的学科。肿瘤知识一直在发展,兽医肿瘤学专家在诊断、治疗和预防肿瘤方面接受了更高阶的培训,能够为每只动物提供最佳治疗方案。
病理学/组织病理学/组织学病理学是在显微镜下检查活组织检查获得的组织切片的学科。与细胞学相比,病理学检查不仅更容易得出诊断,而且可以对肿瘤进行分级,并识别有助于制定后续诊疗方案的预后因素。
姑息治疗在动物安乐死之前,姑息治疗通过改善动物的舒适度和生活质量、减轻临床症状,能在短期内使动物的生存质量最大化。由于癌症分期、家庭的决策、就诊医院肿瘤学的发展程度或经济限制,没有进行治愈性治疗的动物可以尝试姑息治疗。例如,使用控制恶心的药物,癌症感染时使用抗生素,甚至是肿物引起疼痛或限制正常功能时进行的较小的外科操作。
预后因素预后因素可以是肿瘤的特征,或者是肿瘤影响动物机体的其他因素,这些因素将帮助肿瘤医生“预测”你的宠物对治疗的反应如何,肿瘤可能会以多快的速度复发。常见的预后因素包括分级和分期,但也包括血检的变化和宠物是否存在临床症状。
放射治疗/放疗/RT放疗是使用高剂量射线杀死癌细胞从而治疗癌症的方法。癌细胞在随后的几周或几个月内死亡,因此肿瘤开始萎缩。有时在手术前进行放疗,先使肿物缩小再进行手术。然而,有时也会先进行手术,如果兽医担心手术伤口残留癌细胞,就会对伤口进行RT治疗。动物需要麻醉后接受放射治疗,而且通常要在许多天内给予多次治疗。由于治疗的费用和政策问题,你所在的地区可能没有用于动物的放疗设备。
局部转移当肿瘤转移到引流淋巴结或淋巴结群时,称为局部转移。通常转移到离肿瘤最近的淋巴结,但也不总是这样。如果兽医触诊局部淋巴结较大或较硬,或通过诊断性检查(如超声)发现异常淋巴结,则会怀疑存在淋巴结转移。通过细针抽吸或活组织检查,以及病理学检查,只要在正常淋巴结细胞中发现癌细胞就可以确诊转移。最重要的是,即使是外观和触诊正常的淋巴结也可能含有癌细胞,所以兽医可能会要求对没有明显异常的淋巴结进行取样。
临床缓解根据体格检查、血液学检查和影像学检查结果,兽医或肿瘤专科医生没有发现体内存在癌细胞或肿瘤病灶,则可以认为动物获得临床缓解。通常我们认为癌症动物在获得临床缓解3-5年后就可称为治愈,但这取决于癌症的类型。
手术手术是治疗肿瘤的主要方法。良性肿瘤可以通过手术治愈,而手术通常是治疗恶性肿瘤的第一步。如果没有局部或远端转移,并且肿瘤是低分级的,那么一个成功的恶性肿瘤切除手术可能达到临床缓解,无需进一步治疗,肿瘤可能永远不会复发。通过外科手术治愈的人类癌症患者比其他任何治疗方法都多,同样的道理也适用于兽医肿瘤学。
肿物肿物指的是任何异常的肿块、隆起、赘生物或肿胀。它只是指组织或细胞的异常集合。肿物可以是肿瘤(良性或恶性),或者根本不是肿瘤(如脓肿)。