医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）1
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意3
评估环境，注意保护患者隐私及保暖1
准备
物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子1
体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2分），检查者立于患者右侧
4
（2分）
腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、
视诊5
脐（每项0.5分）
肠鸣音：于右下腹部听诊1分钟（口述）2
听诊
血管杂音：主动脉（2）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2）6
全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈G字型3
肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘（4分）；脾脏上
6
下界叩诊（2分）
肝、胆囊叩击痛2
叩诊移动性浊音：自腹中部脐水平开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，
嘱患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音表明浊音移动。同法向右侧叩诊，叩得浊7
音后嘱患者左侧卧位，以核实浊音是否移动
膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合4
肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊）2
教患者腹式呼吸（1分），并将手置于患者腹部使其适应（1分）2
全腹浅部触诊：腹壁紧张度（1）、浅部病变（1）、压痛（1）、反跳痛（1）。
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应该从左下腹开始触诊，最后触诊右下腹（5），右下腹非最后触诊者不得分。
触诊
全腹深部触诊：深部包块（1分）、压痛（1分）2
特殊压痛点检查：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点，麦氏点6
1、肝脏单手触诊：（单手和双手可任选一种）于右侧锁骨中线脐水平以下开始7
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（1分），四指并拢、约与肋缘平行（1分），以指腹向上推动（1分），吸气
THE END