胰腺炎是犬猫最常见的胰腺外分泌疾病。犬猫胰腺炎死前诊断可能具有挑战性。犬猫胰腺炎临床症状差异很大（从轻微到严重甚至致命），并且以非特异性表现为特征。对于怀疑患有胰腺炎的狗和猫，应始终进行全血细胞计数、血清生化分析和尿液分析，尽管这些结果对胰腺炎没有特异性。。血清淀粉酶和脂肪酶活性以及胰蛋白酶样免疫反应性（TLI）浓度对犬猫胰腺炎的诊断没有或仅有有限的临床价值。相反，血清胰腺脂肪酶免疫反应（PLI）浓度目前被认为是诊断犬猫胰腺炎的首选临床病理检查。腹部X-ray是一种有用的诊断工具，可以排除其他可能引起与胰腺炎类似临床症状的疾病。腹部超声对胰腺炎的诊断非常有用，但这在很大程度取决于临床医生的经验。胰腺组织病理学检查被认为是诊断和分类胰腺炎的金标准，但并非没有局限性。在临床实践中，结合详细的动物病史、血清PLI浓度与腹超超声检查，以及胰腺细胞学或组织病理学一起（如果有提示胰腺炎的可能性），被认为是准确诊断或排除胰腺炎最实用、最可靠的方法
胰腺外分泌疾病在临床中很常见，而胰腺炎是迄今为止在犬猫中最常见的胰腺外分泌疾病。严格来说，胰腺炎是指胰腺外分泌的炎症（即炎性细胞浸润）。然而，“胰腺炎”一词通常会扩展到包括胰腺外分泌疾病，主要特征为坏死（坏死性胰腺炎）或不可逆的结构改变，例如纤维化（慢性胰腺炎），有时炎症成分极少。胰腺炎通常根据是否存在永久性组织病理学病变（例如胰腺纤维化或萎缩）分为急性和慢性两种形式(Xenoulisetal.2008)。将胰腺炎分为急性和慢性具有潜在的诊断、治疗和预后意义
尽管最近在诊断方面取得了进展，但人们越来越意识到，对胰腺炎进行准确的临床诊断具有一定的挑战性。随着频率的增加，新的诊断模式以及关于旧的诊断模式的新知识也越来越多。正确使用和正确解释这些诊断方式的结果对于确切诊断至关重要。虽然对怀疑患有胰腺炎的犬猫的诊断评估应始终考虑到临床表现和临床病理结果，但本综述将主要集中在评估胰腺结构、功能和病理的诊断模式上
任何年龄，品种或性别的犬猫均可发展为胰腺炎。某个年龄段和品种发病风险较高。尽管年龄范围从几月龄到>15岁，但大多数患有胰腺炎的犬猫都是中老年（通常>5岁）(Akoletal.1993,Cooketal.1993,Hessetal.1998,Ferrerietal.2003,Watsonetal.2010)。关于易感品种的倾向，不同的地理区域可能存在差异。在美国，小型雪纳瑞犬和梗犬（尤其是约克夏犬）被认为是风险较高的品种(Cooketal.1993,Hessetal.1998,Lemetal.2008)。据报道，在英国，可卡犬、骑士查尔斯国王猎犬、边境牧羊犬和拳师犬患慢性胰腺炎的风险增加(Watsonetal.2007)。在猫身上没有发现明显的品种倾向(Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Ferrerietal.2003,DeCocketal.2007)
在大多数情况下，在犬猫中都认为胰腺炎是特发性的。然而，几种病理状态(例如高甘油三酯血症、内分泌疾病、药物不良反应、术前、感染和饮食因素)都被认为是潜在的犬胰腺炎的危险因素，而在猫中，风险因素甚至还不清楚。虽然大多数因素的因果关系尚未确定，但这些因素的存在以及符合临床症状应引起对胰腺炎的怀疑。胰腺炎的病理生理学，病因和风险因素在本期以及其他近期出版物中已有所讨论(Mansfield2012a,b,Watson2012,Xenoulis&Steiner2013)
在过去的十年中，对患有胰腺炎的犬猫的临床症状的看法发生了巨大变化。现在普遍认为，患有胰腺炎的犬猫临床表现差异很大。越来越多的证据表明，许多患有胰腺炎的犬猫，特别是慢性胰腺炎，患有亚临床疾病，而其他患畜可能只表现出轻度和非特异性的临床症状，例如间歇性厌食和虚弱无力没有胃肠道症状。由于对胰腺炎的怀疑程度低。这些动物常常忽略了胰腺炎的诊断。另一方面，患有严重急性胰腺炎的犬猫可能会出现心血管性休克，弥散性血管内凝血（DIC）或多器官衰竭，并在出现临床症状后数小时内死亡
犬胰腺炎的病理生理学没有单一的临床症状或临床症状的组合。患有严重急性胰腺炎的狗通常表现为厌食、虚弱、呕吐、腹泻和/或腹痛的急性发作(Hessetal.1998,Weatherton&Streeter2009)。狗可能会表现出这些临床症状中的一种或多种以及各种组合。在体格检查中，一些狗可能会发现脱水、腹痛、黄疸、发烧或体温过低、出血倾向或腹水(Hessetal.1998)。严重的全身并发症(例如。重症胰腺炎患者可能发生心血管休克、DIC或多器官衰竭(Ruaux2000,Weatherton&Streeter2009)。患有慢性胰腺炎的犬通常表现出间歇性的临床症状，这些症状比患有急性胰腺炎的犬更温和以及不具有特异性。通常包括厌食和虚弱，有时也会出现消瘦、呕吐、腹泻或腹痛(Watsonetal.2010,Bostrometal.2013)。需要注意的是，并发或复杂疾病往往会导致其他临床症状（例如糖尿病动物有多饮多尿的症状或者胰腺外分泌不足的犬出现多食症和体重减轻。）(Hessetal.1998,Watsonetal.2010,Bostrometal.2013)。这一点特别重要，特别是在患有轻度或慢性胰腺炎的狗身上，因为胰腺炎本身引起的临床症状往往是轻微或不存在的，而并发疾病的临床症状占主导，有可能误导临床医生的判读
猫胰腺炎的临床症状与犬相似。重要区别是大多数患有胰腺炎的猫表现为厌食和/或嗜睡。胃肠道临床症状不常见，包括呕吐、体重减轻和腹泻(Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Kimmeletal.2001)。最常见的体格检查结果包括脱水、苍白和黄疸。也可以注意到呼吸急促和/或呼吸困难、体温过低或发烧、心动过速、腹痛迹象和明显的腹部肿物(Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Kimmeletal.2001)。和犬相似的是，严重胰腺炎的猫可能会出现严重的全身性并发症（例如DIC、肺栓塞、休克和多器官衰竭）(Schermerhornetal.2004)
犬、猫胰腺炎患者的全血细胞计数(CBC)、血清生化和尿检结果是非特异性的，因此是非诊断性的。但是，这些检查应始终在怀疑胰腺炎的动物中进行，因为它们可用于诊断或排除其他疾病，并且还可以提供有关患者状况的重要信息。此外，常规临床病理可能有助于评估胰腺炎的严重程度，以确定每个患者的最佳治疗方案
患有胰腺炎的犬猫的CBC、血清生化和尿检结果通常在正常范围内，特别是临床症状轻微的动物。另一方面，患有胰腺炎的动物几乎可以出现任何类型的血液学异常，包括贫血或血液黏稠、白细胞增多症或白细胞减少症和血小板减少症(Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Hessetal.1998,Kimmeletal.2001,Ferrerietal.2003)。临床病理异常，当存在时，是多变的和不可预测的。(Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Hessetal.1998,Kimmeletal.2001,Ferrerietal.2003,Sonetal.2010)
寻找一种敏感和特异的胰腺炎血清试验始于50多年前。从那时起，已经开发并评估了几种血清测试，但是大多数测试对犬猫的胰腺炎的诊断没有用途或仅有有限的用处。需要指出的是，对新诊断测试的诊断准确性的评估始终基于具有可接受的金标准。尽管胰腺组织病理学通常被用作诊断犬猫胰腺炎的金标准，但不能认为它是理想的金标准（请参阅组织病理学部分）(Xenoulis&Steiner2012)。因此，以下各节讨论的研究结果应谨慎解释和理解，他们依赖于一个不完美的黄金标准。还需要指出的是，要确定一个与胰腺炎诊断试验的确切敏感性相对应的数字尤其困难，因为这取决于多种因素，包括研究类型，所用胰腺炎的标准（即基于组织病理学确认，超声检查结果或可获得的总体临床信息），胰腺炎的类型（即急性或慢性，轻度或重度）。因此，直接比较不同研究之间的结果通常具有挑战性。表1提供了一些选定的研究的概述，评估不同实验室测试的敏感性和/或特异性，以诊断犬猫胰腺炎
最初开发并经过分析验证用于犬（犬PLI）和猫（猫PLI）血清中的胰腺脂肪酶特异性免疫测定法(Steineretal.2003,2004,Steiner&Williams2003)已经被更广泛的免疫检测所取代(SpeccPLfordogsandSpecfPLforcats)，它们与原始的PLI检测具有相似的临床表现(Steineretal.2008,Huthetal.2010)。SpeccPL的参考范围是0～200μg/L，SpecfPL的参考范围是0～3.5μg/L。两种测定法在结果解释中均包含灰色区域(SpeccPL：201～399μg/L和SpecfPL：3.6～5.3ug/L），灰色地带中的值无诊断性的，建议进一步测试或重新测试。浓度≥400μg/L（SpeccPL）或≥5.4μg/L（SpecfPL）被认为高度提示胰腺炎。需要指出的是，SpecPL分析的临界值的实施最初有些主观，但是这些临界值现在已经被多项研究中使用，并被认为具有临床意义
犬PLI：关于cPLI对犬胰腺炎敏感性的临床(McCordetal.2012)和组织病理学研究(Steineretal.2008,Watsonetal.2010,Trivedietal.2011)均已发表，大家普遍认为血清cPLI是犬胰腺炎敏感性和特异性最高的血清标志物（表1）。在目前唯一一项多机构临床研究中根据目前可获得的包括84只犬的血清cPLI（SpeccPL）的敏感性，据报道cPLI的敏感性介于72％至78％之间(McCordetal.2012)
三项尸检研究也确定了cPLI的敏感性(Steineretal.2008,Watsonetal.2010,Trivedietal.2011)。然而，准确解释和确定这些研究结果的临床意义更具挑战性，因为胰腺炎的诊断主要基于组织病理学标准。因此，具有胰腺组织病理学病变但临床意义不重大的临床健康犬也包括在这些研究中(Steineretal.2008,Trivedietal.2011)。值得注意的是，在最近的这些研究中(Trivedietal.2011),其中70只狗因各种原因被安乐死，在有胰腺炎组织病理学的证据的63只狗中，有56只（89％）仅具有轻度损害。在这三项尸检研究中，cPLI的敏感性范围为轻度（很可能在临床上无意义）的胰腺炎为21％，在组织病理学上为中度至重度胰腺炎的胰腺炎患者占71％（表格1）
据报道可知，cPLI的总体敏感性范围很广（21%～78%）也与其他胰腺炎标志物相一致，反映了研究设计、方法和每项研究中使用的犬群的固有差异。然而，在上述研究中，cPLI始终显示出与其他血清标记物相比的最佳表现（敏感性和特异性）(Steineretal.2008,Watsonetal.2010,Trivedietal.2011,McCordetal.2012)
CanineSNAPPL：最近开发了一种快速的，半定量的，视觉上可读取的测试，用于评估血清中的犬胰脂肪酶（Bealletal.2011）。该测试包括与参考区间上限相对应的参考点和与参考点目视比较的样品点（Bealletal.2011）。因此，该快速测定的结果被认为是正常的（强度小于参考点）或异常的（强度等于或大于参考点）。在后一种情况下，实际的PLI浓度可能在灰色区域（200～400μg/L）或与胰腺炎的诊断相符（对于SpeccPL>400μg/L）（Bealletal.2011）。不能确定地确定这一点，但是，建议使用临床试验，并建议使用定量参考方法进行进一步测试
最近的一项验证研究表明，SNAPcPL与参考SpeccPL之间存在90％至100％的一致性（Bealletal.2011）。最近的一项多机构研究报告称，SNAPcPL对胰腺炎的敏感性在91％至94％之间，特异性在71％至78％之间（McCordetal.2012）。但是，该诊断工具的主要用途是排除胰腺炎（即结果正常就不太可能是胰腺炎），因此，该测试的敏感性比其特异性更为重要。Spec-cPL浓度在灰区或与胰腺炎的诊断一致的狗中可以看到异常结果，在这种情况下，有必要使用定量SpeccPL测定法进行进一步测试。胰腺炎的诊断不能仅基于SNAPcPL的结果
与其敏感性相似，血清fPLI浓度对猫胰腺炎的特异性也很高，介于67％和100％之间（Formanetal.2004,2009）。在一项包括182只猫的大型临床研究中，fPLI的特异性为82％（Formanetal.2009）。在另一项研究中，由于实验性诱发的慢性肾衰竭而导致的氮质血症对血清fPLI浓度没有任何临床显著影响（Xenoulisetal.2009）。与狗类似，健康猫的腹腔镜胰脏活检对血清fPLI浓度没有任何显著影响（Cosfordetal.2010）。尚不清楚发炎胰腺的胰腺活检是否会导致血清fPLI浓度增加。最后，在最近的一项研究中，发现内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）导致某些参与研究的猫的血清fPLI浓度暂时升高，但没有任何临床表现（Spillmannetal.2013）。这些发现的临床意义尚待确定
FelineSNAPPL：SNAPfPL测试最近已发布，并且基于与犬SNAPcPL测试相同的原理（请参见前面的文字）。尽管尚未有文献报道有关SNAPfPL胰腺炎诊断的有效性和临床性能特征的研究，但制造商指出该测试与SpecfPL分析的一致性为82％至92％。因此，SNAPfPL的灵敏度理论上应该很高，并且与针对SpecfPL的报告灵敏度相似（请参见前文）。因此，正常的SNAPfPL结果可以很好地表明不太可能发生胰腺炎。但是，异常结果可能出现在灰色区域或是胰腺炎的病例，因此有必要使用定量SpecfPL定量分析进行进一步测试。与犬一样，胰腺炎的诊断不能仅基于SNAPfPL的结果
在实验性胰腺炎的猫中，诱导胰腺炎后猫TLI（fTLI）浓度急剧增加，但在48小时内降到临界值以下（Zavrosetal.2008）。评估了猫TLI用于诊断猫的自发性胰腺炎，并且已经提出了一些参考值（Swiftetal.2000,Gerhardtetal.2001,Allenetal.2006）。当使用允许测定的足够特异性的参考值（即100μg/L）时，fTLI诊断猫胰腺炎的敏感性并不理想（28-64%）。此外，fTLI的特异性也受到质疑，因为在没有可证明的胰腺疾病但有其他胃肠道疾病（例如:炎症性肠病(IBD)或胃肠道淋巴瘤）或氮血症的猫中，血清fTLI浓度升高的报道（尽管胰腺活检可能错过了局灶性病变）(Swiftetal.2000,Simpsonetal.2001,Allenetal.2006)。与犬类似，非氮血症的猫血清fTLI浓度明显升高提示胰腺炎。然而，不能在正常血清fTLI浓度的基础上排除胰腺炎
在实验性诱导的猫急性胰腺炎中，血清脂肪酶活性增加而血清淀粉酶活性降低（Kitchelletal.1986,Karanjiaetal.1990,Zavrosetal.2008）。尽管缺乏精心设计的临床研究，但血清脂酶和淀粉酶在诊断自发性猫胰腺炎中似乎没有任何临床价值（Hill&VanWinkle1993,Simpsonetal.1994,Parentetal.1995）。因此，不建议使用这两种测试方法来诊断猫的胰腺炎（Hill&VanWinkle1993,Simpsonetal.1994）
最近，一种新的脂肪酶活性测定法（DGGR）使用底物1,2-o-二月桂基-外消旋-甘油戊二酸-（6甲基试卤灵）-酯被验证可用于狗（Gracaetal.2005）最近的一项研究评估了DGGR脂肪酶活性测定法在猫胰腺炎诊断中的应用，并发现，当使用特定的参考值时，该测定法与SpecfPL测定法之间存在显著的一致性（Oppligeretal.2013）具体来说，在这项对250只猫的研究中，发现DGGR脂肪酶的参考值>34U/L时，一致性最佳（κ=0·755）。一项对142只狗进行的类似研究也发现DGGR脂肪酶测定法与SpeccPL测定法之间具有高度一致性，对于>216U/L的DGGR脂肪酶参考值，一致性最佳（κ=0.80）（Kooketal.2014）。基于这些初步结果，DGGR脂肪酶活性测定法显示出有望作为帮助诊断猫和犬胰腺炎的一种方法。但是，在不同的猫和狗种群中，需要进行更多的研究，以比较DGGR脂肪酶测定法与其他诊断胰腺炎的方法的特异性和敏感性
已经开发和研究了其他几种胰腺炎的诊断标志物，但是目前尚不推荐将它们用于临床上的犬和猫胰腺炎的常规诊断，这是因为它们的诊断性能尚未在临床上得到充分评估或已显示它们具有低敏感性和/或特异性。此外，目前大多数这些诊断测试的可用性受到限制。这种测试包括血清胰腺弹性蛋白酶-1的浓度(Mansfieldetal.2011)，磷脂酶A2(Westermarck&Rimaila-Prnnen1983胰蛋白酶-α1-抗胰蛋白酶复合物(Suchodolskietal.2001,Steineretal.2008)，α2-巨球蛋白(Ruauxetal.1999)，血浆和尿液中胰蛋白酶原激活肽(TAP)的浓度（Mansfield&Jones2000a,b,Mansfieldetal.2003,Allenetal.2006）和腹膜液中的脂肪酶活性(DeArespacochagaetal.2006).在这些标记物中，血清胰腺弹性蛋白酶-1和TAP浓度似乎有一定的前景，可能有助于诊断或评估胰腺炎的严重程度
腹部X-ray对犬和猫胰腺炎没有诊断意义，因为在大多数情况下，腹部X-ray是正常的或仅表现出非特异性的发现(Gibbsetal.1972,Suter&Lowe1972,Akoletal.1993,Hill&VanWinkle1993,Hessetal.1998,Gerhardtetal.2001,Ferrerietal.2003)在一组患有致死性急性胰腺炎的70只狗中，腹部X-ray对胰腺炎的敏感性仅为24％（Hessetal.1998）此外，在患有胰腺炎的犬和猫中观察到的X-ray异常可能存在于其他病症中，因此对于胰腺炎是非特异性的。这些发现包括右前腹部软组织不透射性增加和浆膜细节减少，胃和/或十二指肠从正常位置移位，邻近胰腺的肠袢气体扩张和腹腔积液(Gibbsetal.1972,Suter&Lowe1972,Hill&VanWinkle1993,Hessetal.1998,Gerhardtetal.2001,Saundersetal.2002,Ferrerietal.2003)。当胰腺炎在鉴别诊断中时，应始终在腹部X-ray后进行更敏感和更具体的血清检查和/或影像学检查，以便自信地诊断或排除胰腺炎。然而，对于怀疑患有胰腺炎的患者，X-ray仍然是一种合理的初始方法，因为X-ray相对便宜并且可用于诊断和/或排除引起相似临床症状的其他疾病
腹部超声被认为是诊断犬猫胰腺炎的首选影像学方法。此外，腹部超声有助于诊断或排除其他导致类似临床症状的疾病。目前只有有限数量的研究系统地评估了腹部超声在诊断狗和猫胰腺炎方面的表现，这些研究大多已有十多年的历史。从那时起，设备的质量和放射科医生的专业知识都有了显著的进步，小动物医学中对犬猫胰腺炎的怀疑程度也有所增加。因此，自原始报告发表以来，超声检查的表现有望得到改善。然而，虽然腹部超声被认为对犬和猫急性胰腺炎的诊断具有相对敏感和特异性，但其确切的敏感性和特异性尚不清楚。在解释腹部超声诊断胰腺炎的临床表现的研究结果时，重要的是要认识到腹部超声通常是基于不完善的金标准(即组织病理学)进行评估的
强调腹部超声在诊断胰腺炎中的表现高度依赖于超声医生的专业知识和所使用的设备的质量，这是至关重要的。在大多数报道的研究中，腹部超声是由委员会会认证的放射科医生在教学医院进行的，因此，当经验较少的临床医生进行超声检查，并且所使用的设备质量较差时，预计腹部超声对胰腺炎的诊断效果会显著降低。此外，因为在犬猫胰腺超声缺乏标准化的标准，即使放射线医师之间的成像结果解释也存在很大差异，因此对专业超声医师的需求也越来越大
据报道，腹部超声对重症急性胰腺炎的犬敏感性约为68%(Hessetal.1998）而在患有胰腺炎的猫中敏感性则为11％至67％(Swiftetal.2000,Saundersetal.2002,Ferrerietal.2003,Formanetal.2004)如此高的差异性可能反映了怀疑程度或超声医师的技术、使用的设备和病变的严重程度的差异，并强调缺乏标准化的诊断标准。早期研究报告的腹部超声的敏感性表明，超声检查正常的胰腺不足以排除犬猫的胰腺炎。在慢性或轻度胰腺炎的病例中尤其如此，在这些病例中，胰腺的变化是轻微的，并且在超声检查中通常没有检测到。在一项对少数患有慢性胰腺炎的狗的研究中，在超声检查中发现胰腺有任何变化，敏感性仅为56%(Watsonetal.2010).
患有胰腺炎的狗和猫的超声表现包括胰腺内的低回声区（可能表明坏死或液体积聚)、周围肠系膜回声增加(由于胰周脂肪坏死)、胰腺扩大和/或不规则、胰腺或胆管扩张和腹腔积液(图1）(Hessetal.1998,Lamb1999b,Swiftetal.2000,Saundersetal.2002,Ferrerietal.2003,Hecht&Henry2007)。特别是在猫中，提示在具有适当临床症状和血清fPLI浓度升高的猫中，存在厚厚的胰腺左侧肢体、严重不规则的胰腺边缘和高回声胰周的脂肪是高度提示胰腺炎的证据(Williamsetal.2013)。有时，可以识别出胰腺的高回声区域，，可能表明胰腺纤维化的存在。也可能会出现空洞病变，十二指肠增厚，胆管阻塞或肿块样病变（Hecht＆Henry2007）有人认为胰管扩张提示猫胰腺炎，但最近的研究尚未证实这一假设(Hechtetal.2006)
目前，胰腺组织病理学检查被认为是诊断胰腺炎的金标准，以及犬猫急性和慢性胰腺炎的明确鉴别。组织病理学评分系统已经提出了用于评估猫和狗胰腺炎严重程度的组织病理学评分系统(Newmanetal.2004,2006,DeCocketal.2007,Watsonetal.2007)然而，与人类不同的是，用于胰腺炎分类的组织病理学标准尚未在兽医学中普遍标准化，在犬和猫胰腺炎的分类和术语方面存在大量混淆。永久性组织病理学改变（即纤维化和腺泡萎缩)的存在通常被认为提示慢性胰腺炎(图2)，而发炎的胰腺中没有这种变化则表明急性胰腺炎(图3）(Newmanetal.2004,Watsonetal.2007,Bostrometal.2013)。主要的炎性细胞浸润（中性粒细胞或淋巴细胞）通常被用来进一步将胰腺炎分为化脓性或淋巴细胞性，一些作者认为化脓性炎症与急性疾病兼容，淋巴细胞浸润与慢性疾病兼容(Hill&VanWinkle1993,Ferrerietal.2003)。显著程度的坏死通常是胰腺炎坏死性的特征。值得注意的是，急性和慢性胰腺炎的组织病理学区别并不总是明确的，许多动物都有急性和慢性胰腺炎的组织病理学证据
一些患有胰腺炎的狗和猫存在胰腺的严重病变（例如胰腺周围脂肪坏死、胰腺出血和充血、胰腺水肿、钝粒状包膜表面)，但这一发现对胰腺炎既不敏感，也不特异（图4）(Hill&VanWinkle1993,Saundersetal.2002,Steineretal.2008)。如果存在胰腺的严重病变，则是活检的首选部位。然而，在患有胰腺炎的狗和猫中，通常没有大的病理病变，或者可能是肿瘤或结节性增生的结果(Hill&VanWinkle1993,Saundersetal.2002,Newmanetal.2004)
因为肠道和/或肝脏的同时炎症似乎是猫的一个常见问题(Weissetal.1996,CallahanClarketal.2011），也可能发生在狗身上，对于怀疑有胰腺炎的患者（特别是猫），在进行剖腹探查或腹腔镜检查时应收集肠道和肝脏样本进行活检。同样，患有IBD和/或胆管炎的猫在接受剖腹手术或腹腔镜检查时也应该对其胰腺进行评估
胰腺FNA和抽吸物细胞学检查是一种微创技术，越来越多地用于诊断狗和猫的胰腺炎(Bjoreby&Kari2002)。到目前为止，还没有研究评估这种诊断方式对诊断犬或猫性胰腺炎的敏感性和特异性。逻辑上认为从胰腺抽吸出的物质中发现炎性细胞应该是胰腺炎特有的胰腺腺泡细胞构成正常胰腺也是胰腺FNA涂片中看到的大部分细胞（图5）(Bjoreby&Kari2002)。在急性胰腺炎的动物中，细胞学图像的主要特征是细胞增多并存在完整的和退化的中性粒细胞以及退化的胰腺腺泡细胞（图6）在慢性胰腺炎的动物中，通常存在少量的淋巴细胞和中性粒细胞，并且样本通常以低细胞性为特征，可能是由于纤维化组织替代正常胰腺组织（Bjorneby＆Kari2002）应该强调的是，从组织病理学的角度来看，可能会漏掉高度局部化的病变。因此，阴性的FNA细胞学结果不足以排除胰腺炎
胰腺FNA通常在超声引导下或剖腹手术中进行(Bjoreby&Kari2002)。虽然被认为是相对无害的，但在患有胰腺疾病的狗和猫中，胰腺FNA的安全性还没有得到评估。超声引导FNA或手术活检的胰腺取样不会导致健康狗血清cPLI浓度的增加或临床上可检测到胰腺炎的程度(Cordneretal.2010)。内镜超声引导下胰腺FNA也在中型健康狗中被描述，并被报道是可行和安全的(Kooketal.2012)
评估人类急性胰腺炎的严重程度是基于应用标准化的严重程度评分，这些评分经常被修改和更新(Bradley1993,Papachristouet.2007,Pavlidisetal.2010)。预测胰腺炎的严重程度是诊断胰腺炎的一个非常重要的组成部分，因为它可以预测并发症和发病率的可能性，并有助于在患者进入关键阶段之前确定最佳的治疗方案。据推测，胰腺炎发作的严重程度可以由发作后的前24至48小时内发生的事件决定(Papachristouetal.2007)。这些事件通过临床、临床病理和影像学表现反映出来，可用于预测胰腺炎的严重程度(Papachristouetal.2007,Pavlidisetal.2010)。
诊断犬猫胰腺炎没有单一的诊断方式是100%可靠的。保持对胰腺炎的高度怀疑，特别是在出现轻度和非特异性临床症状的动物中，对于正确的诊断至关重要。此外，引起类似临床症状的其他疾病应明智地排除。仔细评估动物的病史、体格检查和常规临床病理结果，以及使用高度特异性和敏感性的测试(血清PLI浓度、腹部超声、细胞学和/或组织病理学)，对于准确诊断胰腺炎至关重要。在临床实践中，结合患者的临床症状、血清PLI浓度和腹部超声被认为是与其他诊断方式相比准确诊断或排除胰腺炎最实用、最可靠的手段。