在ICU中经常会见到一些场景:“我女儿呢?她刚刚还在这,她在哪儿?”、“医生救命!有人想杀我!”、“5床患者情绪突然出现波动,自行拔出尿管、胃管,拒绝所有治疗,甚至骂人,打人。”
如果你看到家人朋友住进ICU后是这样的,请不要误解医护人员,觉得自己的亲人是不是遭遇了“虐待”而出现神志不清,其实,出现的这些情况,是临床上常见的一种综合征——谵妄
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何为谵妄?
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为何会发生谵妄?
1.个体因素
2.手术因素
3.环境因素
重症监护病房中各种仪器运转时的声音、其他患者痛苦的呻吟声、医护人员护理操作声音、抢救时的噪音,以及环境相对封闭,无法接触自然光照、常常夜间灯火通明等种种因素扰乱患者的生理规律,病人昼夜颠倒日夜不分,再加上ICU不允许家属陪护,导致患者焦躁不安,恐惧感加剧,从而增加谵妄的发生。
4.药物因素
ICU中患者常常因为病情需要使用镇静镇痛药物,如咪达唑仑、舒芬太尼等,容易在体内蓄积,一些肝肾功能不全患者代谢较为缓慢,会引起谵妄的不良反应。
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如何预防谵妄的发生?
1.非药物预防
2.药物预防
舒适化浅镇静策略,是指以“安静、舒适、合作”原则作为ICU内重症患者镇静镇痛的理念,用最少的镇静药物为患者建立最佳的舒适度,减轻疾病疼痛的同时,也可减少一些治疗和操作引起患者的不适和焦虑,患者感到舒适且愿意配合治疗,可以预防谵妄的发生。
西安市第三医院重症医学科集现代化医疗、护理、康复技术为一体,为每一位重症患者提供精心的诊疗和无微不至的护理,家属也可以每天定时进入病房看望患者。在这里,ICU不仅是一个救治危重症患者的场所,更是一个敬畏生命、有人文关怀、充满温情的生命绿洲。
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