1、美年健康美年健康20222022年度年度健康体检大数据蓝皮书健康体检大数据蓝皮书BlueBlueBookBookofofMeinianMeinianHealthHealthCheck-upCheck-upDataDatainin20220222发布单位发布单位美年大健康产业控股股份有限公司北京大学医学部美年公众健康研究院北京2023.4PREFACE序序言言习近平总书记指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务”，“要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康”。党的二十大报告强调推进健康
2、中国建设，要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式”。这是党和国家对人民群众健康需求的真切关怀，为健康中国建设指明了方向和路径。2023年是落实党的“二十大”战略部署的第一年,也是实施“十四五”规划的关键一年。美年健康集团全力参与“健康中国”建设，倡导“预防为先”的健康管理理念，努力促进中国预防医学领域特别是健康体检行业高质量发展。现联合北京大学医学部美年公众健康研究院，在海量体检数据支撑及行业专家的学术能力支持下，编制并发布美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书。美年健康2022年度健康体检大数据蓝
5、.1体检人群的性别年龄特征/94.2体检人群的地域特征/1155体检发现疾病或异常的分析体检发现疾病或异常的分析12125.1心血管健康/135.2内分泌健康/265.3呼吸健康/465.4消化健康/515.5泌尿生殖健康/6866附录附录84846.2美年大健康产业控股股份有限公司/856.3北京大学医学部美年公众健康研究院简介/85ABSTRACT摘摘要要美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书从美年健康集团遍布全国31个省、自治区和直辖市的体检中心全年体检数据中抽取千万级样本纳入分析，完成迄今体检人群数量最多、地域覆盖最广，且包含多民族的健康人群体检数据研究。蓝皮书分析主体
6、为蓝皮书分析主体为25-5925-59岁职业人群，全面真实反映我国劳动人口健康水平岁职业人群，全面真实反映我国劳动人口健康水平蓝皮书从2022年美年健康集团全年体检人群中，抽取16,474,174名18岁及以上的成人作为研究对象，平均年龄42.2岁，其中男性占53.8%，女性占46.2%，纳入人群中25-59岁职业人群占82.2%。高血压、血脂异常、脂肪肝、超重或肥胖是患病率较高的慢性非传染性疾病高血压、血脂异常、脂肪肝、超重或肥胖是患病率较高的慢性非传染性疾病将近四分之一的体检者存在高血压，标化检出率为24.8%。将近十分之三的体检者存在血脂异常，标化检出率为
8、肪肝、肾结石的检出率明显高于女性。女性甲状腺结节的检出率明显高于男性。分析显示，大部分慢性非传染性疾病的患病率随年龄增长逐渐上升分析显示，大部分慢性非传染性疾病的患病率随年龄增长逐渐上升男性和女性高血压、颈动脉斑块、糖尿病、甲状腺结节、肺结节、进展期肝纤维化、肝硬化、肾结石的检出率整体上呈现随着年龄的增长而上升的趋势。女性肥胖、超重或肥胖的检出率亦随年龄增长而升高。在地域分布上，大部分慢性非传染性疾病存在北高南低的地域差异在地域分布上，大部分慢性非传染性疾病存在北高南低的地域差异高血压、颈动脉斑块、肥胖、糖尿病、甲状腺结节的检出率在全国范围内呈现北方高于南方的趋势，而高尿酸血症、肾结石呈现南方
10、年美年健康集团全年体检人群中抽取的样本，共纳入了16,474,174名18岁及以上个体进行分析。纳入分析的体检人群来自全国31个省、自治区和直辖市266个城市的569家体检中心（图1）。按照中国疾病负担较重、健康危害较大两个标准，选择心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康、泌尿生殖健康五大领域的体检可以检出的疾病和异常开展深入分析。覆盖高血压、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉斑块、肥胖、超重或肥胖、糖尿病、甲状腺结节、肺结节、幽门螺旋杆菌感染、脂肪肝、进展期肝纤维化、肝硬化、肾结石、女性人乳头瘤病毒感染、女性乳腺结节共16项疾病或异常。报告将研究人群年龄组划分为：18
11、-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70岁，以人口金字塔图的形式展示研究人群不同性别和年龄的构成情况。根据我国最新的权威疾病防治指南和标准，对体检发现的疾病和异常进行诊断，进而总结我国成人体检常见疾病和异常的检出率和流行病学特征。以折线图或柱状图的形式展示体检常见疾病和异常检出率在不同性别中随年龄段变化的情况。此外，按照七大地理分区对我国大陆区域进行划分，展示不同地区体检常见疾病和异常在总人群和分性别人群中的检出情况。七大地理分区及其包含的省、自治区和直辖市为华北地区（北京
12、市、河北省、内蒙古自治区、陕西省、天津市）、东北地区（黑龙江省、吉林省、辽宁省）、美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书6华东地区（安徽省、福建省、江苏省、江西省、山东省、上海市、浙江省）、华中地区（河南省、湖北省、湖南省）、华南地区（广东省、广西壮族自治区、海南省）、西北地区（甘肃省、宁夏回族自治区、青海省、陕西省、新疆维吾尔自治区）、西南地区（贵州省、四川省、云南省、重庆市、西藏自治区）。报告中的标化率根据2010年全国第六次人口普查数据调整获得。所有统计分析使用SAS9.4软件进行，并使用R3.6.2软件绘制地图，报告内地图源于国家标准地图服务系统。在体检质控环节，美年
15、THEHEALTHHEALTHCHECK-UPCHECK-UPPOPULATIONPOPULATION体检人群特征体检人群特征美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书9体检人群特征体检人群特征1.1.体检人群的性别年龄特征体检人群的性别年龄特征体检人群的性别年龄特征见表1、图2。纳入分析的16,474,174名个体中，男性8,854,610人，占体检人群的53.8%，平均年龄为42.013.6岁。女性7,619,264人，占体检人群的46.2%，平均年龄为42.413.4岁。将体检人群按照18-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-4
16、4岁、45-49岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70岁进行分组。结果显示，研究对象以30-34岁组人数最多，共计2,535,736人，占比15.4%。此后随着年龄增加，各年龄组的占比逐渐降低。在男性和女性中，研究对象占比最高的年龄组也均为30-34岁组，分别占15.7%和15.0%。研究对象主体为25-59岁职业人群，占比82.2%。从出生代际来看，纳入体检人群以80后（27.2%）和90后（24.5%）最多，其次依次为70后（20.4%）、60后（16.3%）、50后（6.0%）、00后（3.7%）、40后及以上（1.
17、9%）。表表1.1.研究对象的性别年龄特征基本特征基本特征合计合计男性男性女性女性人数，n(%)16,474,1748,854,910(53.8)7,619,264(46.2)年龄(岁)，均值标准差42.213.542.013.642.413.4年龄分组，n(%)美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书10基本特征基本特征合计合计男性男性女性女性18-24岁1,176,468(7.1)668,029(7.5)508,439(6.7)25-29岁2,022,516(12.3)1,099,754(12.4)922,762(12.1)30-34岁2,535,736(15.4)1,391
18、,726(15.7)1,144,010(15.0)35-39岁2,250,004(13.7)1,205,203(13.6)1,044,801(13.7)40-44岁1,807,500(11.0)943,878(10.7)863,622(11.3)45-49岁1,607,104(9.8)834,246(9.4)772,858(10.1)50-54岁1,791,829(10.9)960,785(10.9)831,044(10.9)55-59岁1,492,970(9.1)813,087(9.2)679,883(8.9)60-64岁736,362(4.5)378,467(4.3)357,8
19、95(4.7)65-69岁558,909(3.4)285,514(3.2)273,395(3.6)70岁494,776(3.0)274,221(3.1)220,555(2.9)注：由于四舍五入的原因，百分比相加可能不等于100%。图图2.2.纳入分析的2022年体检人群的性别和年龄构成金字塔美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书112.2.体检人群的地域特征体检人群的地域特征按照我国七大地理分区展示的体检人群地域分布情况见表2。纳入分析的体检人群来自全国31个省、自治区和直辖市266个城市的569家体检中心。其中，纳入分析的体检中心以华东地区最多，为210家，其
20、次为华中和西南地区，分别为86家和81家。西北地区体检中心最少，为32家。在纳入分析的体检人群中，以华东地区体检人数最多，占38.1%，其次为华中地区和华南地区，分别占13.4%和12.3%。纳入的西北地区的体检人数最少，占体检人群的5.2%。表表2.2.研究对象的地域分布特征地区地区省、自治区和直辖市数量省、自治区和直辖市数量体检中心体检中心数量数量体检人数，体检人数，n(%)n(%)全国3156916,474,174华东72106,280,065(38.1)华中3862,208,342(13.4)华南3572,025,068(12.3)西南5811,914,152(1
21、1.6)华北5561,793,202(10.9)东北3471,399,154(8.5)西北532854,191(5.2)注：地区的顺序根据体检人数占比由高到低排列。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书12RESULTRESULTSS体检发现疾病或异常体检发现疾病或异常的分析的分析美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书13体检发现疾病或异常的分析体检发现疾病或异常的分析1.1.心血管健康心血管健康（11）高血压）高血压分析结论高血压检出率为23.1%（标化检出率为24.8%），男性检出率高于女性；高血压检出率随年龄增长逐渐上升；全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。高血压是
22、指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。根据中国高血压防治指南（2018年修订版）2中高血压的诊断评估方法，本研究以收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg和（或）报告既往有高血压病史作为高血压的评价标准。在16,474,174名体检者中，有926,785名个体因未进行收缩压或舒张压测量而被排除，共纳入了15,547,389名体检者进行分析。平均年龄为42.013.5岁，其中男性占53.8%，女性占46.2%。研究对象中共检
23、出高血压3,596,539例，高血压检出率为23.1%（标化检出率为24.8%），其中男性检出率为27.9%（标化检出率为29.6%），女性检出率为17.6%（标化检出率19.9%）。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书14不同年龄、性别的高血压检出率见图3。随着年龄的增长，男性和女性的高血压检出率均呈现上升趋势。男性中18-24岁组的检出率最低，为10.7%。女性中25-29岁组的检出率最低，为2.3%。70岁组检出率最高，男性和女性分别为68.0%和71.9%。65岁以前，男性各年龄段的高血压检出率均高于女性。不同地区的高血压检出率见图4、表3
24、。全国高血压检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为29.2%和26.8%，以华南和西南地区最低，分别为19.7%和22.1%。全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。不同地区分性别高血压检出率见图5，男性和女性的高血压检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性高血压标化检出率均高于女性。高钠膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、老年、具有高血压家族史、缺乏体力活动、患有糖尿病或血脂异常、长期暴露于大气污染的个体发生高血压的风险明显升高2，应定期测量血压。图图3.3.2022年不同年龄、性别体检者的高血压检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书15图图4.4.
25、2022年不同地区体检人群的高血压检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书16图图5.5.2022年不同地区体检人群分性别的高血压检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书17表表3.3.2022年不同地区体检人群的高血压标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率东北29.235.622.6华北26.832.321.0华东26.031.120.6华中24.930.119.5西北23.227.718.5西南22.125.918.1华南19.722.616.7注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（22）血脂异常）血脂异常分析结论血脂异常检
26、出率为31.2%（标化检出率为29.2%），男性检出率高于女性；中年男性和老年女性血脂异常检出率分别为男性和女性最高；全国血脂异常检出率以西南地区最高，华北和华东地区最低。血脂异常是指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）3，本报告将血脂异常定义为以下任意一种异常和（或）报告血脂异常病史：美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书18高总胆固醇血症：总胆固醇6.2mmol/L；高甘油三酯血症：
27、甘油三酯2.3mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。在16,474,174名体检者中，有4,714,977名个体因未进行总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇任意一项检测而被排除，共纳入了11,759,197名体检者进行分析。平均年龄为44.113.4岁，其中男性占53.0%，女性占47.0%。研究对象中共检出血脂异常3,669,944例，血脂异常检出率为31.2%（标化检出率为29.2%），其中男性检出率为40.0%（标化检出率
28、为38.0%），女性检出率为21.2%（标化检出率20.2%）。不同年龄、性别的血脂异常检出率见图6。随着年龄的增长，男性和女性的血脂异常检出率均呈现先上升后下降的趋势。男性40-44岁组检出率最高，为46.8%，女性60-64岁组最高，为40.4%。60岁以前，男性各年龄段的血脂异常检出率均高于女性，60岁以后，女性的检出率高于男性。不同地区的血脂异常检出率见图7、表4。全国血脂异常检出率以西南地区最高，标化检出率为32.4%，其次为东北和华南地区，分别为31.6%和30.9%，以华北和华东地区最低，分别为27.7%和27.6%。不同地区分性别血脂异常检
29、出率见图8，男性的血脂异常检出率以西南和华中地区最高，标化检出率分别为42.6%和40.6%，华东地区最低，为35.5%；女性的血脂异常检出率以华南和东北地区最高，标化检出率分别为22.7%和22.3%，西北地区最低，为18.7%。各地区男性血脂异常标化检出率均高于女性。健康体检是检出血脂异常患者的重要途径。为了及时发现血脂异常，建议40岁以下成年美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书19人每2-5年进行1次血脂检测（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）；40岁及以上成年人每年至少应检测1次血脂。血脂检查的重点对象包括具有多种动脉粥样
30、硬化性心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病）危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等，以及有动脉粥样硬化性心血管疾病史者4。图图6.6.2022年不同年龄、性别体检者的血脂异常检出率图图7.7.2022年不同地区体检人群的血脂异常检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书20图图8.8.2022年不同地区体检人群分性别的血脂异常检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书21表表4.4.2022年不同地区体检人群的血脂异常标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西南32.442.621.7东北31.640.422.3华
32、颈动脉内中膜厚度大于1.5mm，大于周围正常颈动脉内中膜厚度值至少0.5mm，或大于周围正常颈动脉内中膜厚度值50%以上，且凸向管腔美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书22的局部结构变化为标准定义颈动脉斑块。在16,474,174名体检者中，有12,228,709名个体因未进行颈部血管彩超检查而被排除，共纳入了4,245,465名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表5。纳入者的平均年龄为47.313.3岁，其中男性占56.9%，女性占43.1%，平均BMI为24.83.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为30.2%和33.9%。
33、未纳入者的平均年龄为40.413.2岁，其中男性占52.6%，女性占47.4%，平均BMI为24.23.8kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为20.7%和29.8%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、血脂异常检出率相似，但年龄较高，高血压检出率较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的颈动脉斑块检出率。研究对象中共检出颈动脉斑块1,113,957例，颈动脉斑块检出率为26.2%（标化检出率为21.9%），其中男性为30.0%（标化检出率为25.4%），女性为21.3%（标化检出率18.3%）。不同年龄、性别的颈动脉斑块检出率见图
34、9。40岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的颈动脉斑块检出率均呈现缓慢上升趋势；40岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。各年龄段男性检出率均高于女性。70岁组检出率最高，男性和女性分别为82.5%和77.2%。不同地区的颈动脉斑块检出率见图10、表6。全国颈动脉斑块检出率以西北和华北地区最高，标化检出率分别为27.2%和26.5%，以华南地区最低，标化检出率为18.2%。全国颈动脉斑块检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。不同地区分性别颈动脉斑块检出率见图11，男性和女性的颈动脉斑块检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性颈动脉斑块标化检出率均高于女性。颈动脉超声
35、是体检人群心血管病风险筛查的重要手段之一。颈动脉超声检查的重点人群包括高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病等风险人群；吸烟、超重、肥胖等高风险人群；中年及中美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书23年以上人群5。表表5.5.纳入和未纳入颈动脉斑块分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)4,245,465(25.8)12,228,709(74.2)/年龄（岁)，均值标准差47.313.340.413.20.52性别（女性)，n(%)1,828,211(43.1)5,791,053(47.4)-0.09BMI(kg/m2)，均值标准差24.83.624.23.
36、80.18高血压，%(95%CI)30.2(30.1,30.2)20.7(20.6,20.7)0.22血脂异常，%(95%CI)33.9(33.9,34.0)29.8(29.8,29.8)0.09图图9.9.2022年不同年龄、性别体检者的颈动脉斑块检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书24图图10.10.2022年不同地区体检人群的颈动脉斑块检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书25图图11.11.2022年不同地区体检人群分性别的颈动脉斑块检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书26表表6.6.2022年不同地区体检人群的颈动脉斑块标化检出率（
37、%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西北27.230.723.6华北26.530.622.4西南22.725.519.8东北22.626.318.7华中21.525.817.0华东19.622.616.5华南18.221.115.2注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。2.2.内分泌健康内分泌健康（11）肥胖、超重或肥胖）肥胖、超重或肥胖分析结论肥胖、超重或肥胖的检出率分别为15.5%和50.9%，男性均高于女性；中年男性和老年女性肥胖、超重或肥胖的检出率分别为男性和女性最高；全国肥胖、超重或肥胖检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。世界卫生组织将肥胖定义为能够损害健
38、康的异常或过量脂肪的积累，并通常以体重指数来评价肥胖。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。根据中国居民肥胖防治专家共识6，本报告中肥胖的定义为体重指数28.0kg/m2；超重的定义为美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书27体重指数24.0kg/m2且10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书47移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。本报告通过低剂量螺旋CT检查发现肺结节。在16,474,174名体检者中，有7,306,175名个体因未进行低剂量螺旋CT检查而被排除，共纳入了9,167,9
39、99名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表13。纳入者的平均年龄为45.213.2岁，其中男性占52.4%，女性占47.6%，平均BMI为24.53.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为26.2%和32.1%。未纳入者的平均年龄为38.412.9岁，其中男性占55.4%，女性占44.6%，平均BMI为24.13.9kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为18.6%和29.2%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、高血压和血脂异常检出率相似，但年龄较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的肺结节检出率。研究对象
40、中共检出肺结节5,129,197例，肺结节检出率为55.9%（标化检出率为54.3%），其中男性检出率为56.5%（标化检出率54.7%），女性检出率为55.3%（标化检出率53.8%）。不同年龄、性别的肺结节检出率见图26。随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率均呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性的检出率均较为接近。18-24岁组的检出率最低，男性为38.7%，女性为38.6%，70岁组最高，男性和女性检出率分别为72.5%和71.7%。不同地区的肺结节检出率见图27、表14。肺结节检出率以华东和东北地区最高，标化检出率分别为56.5%和55.0%，
41、以西北地区最低，标化检出率为43.6%。肺结节检出率在全国整体呈现东部高于中西部的趋势。不同地区分性别肺结节检出率见图28，男性和女性的肺结节检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性的肺结节标化检出率均比较接近。肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：累计吸烟指数20包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；肺美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书48癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入
42、二手烟或长期暴露于厨房油烟中15。表表13.13.纳入和未纳入肺结节分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)9,167,999(55.7)7,306,175(44.3)/年龄（岁)，均值标准差45.213.238.412.90.52性别（女性)，n(%)4,363,430(47.6)3,255,834(44.6)0.06BMI(kg/m2)，均值标准差24.53.624.13.90.12高血压，%(95%CI)26.2(26.6,26.6)18.6(18.5,18.6)0.19血脂异常，%(95%CI)32.1(32.0,32.1)29.2(29.2,
43、29.3)0.06美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书49图图26.26.2022年不同年龄、性别体检者的肺结节检出率图图27.27.2022年不同地区体检人群的肺结节检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书50图图28.28.2022年不同地区体检人群分性别的肺结节检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书51表表14.14.2022年不同地区体检人群的肺结节标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率华东56.557.355.6东北55.055.654.4西南54.655.154.1华南52.352.651.9华北52.051.152
44、.9华中51.852.351.2西北43.644.342.8注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。4.4.消化健康消化健康（11）幽门螺旋杆菌感染）幽门螺旋杆菌感染分析结论幽门螺旋杆菌感染检出率为33.4%（标化检出率为32.8%），男性和女性接近；幽门螺旋杆菌感染检出率随年龄增长持续上升，60岁以后略有下降；全国幽门螺旋杆菌感染检出率以西北地区最高，以华南和西南地区最低。幽门螺旋杆菌常寄生于胃黏膜组织中。感染后，主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌等疾病有密切关系16。本报告中幽门螺旋杆菌感染的定义为尿素呼气试验阳性。在16,474,174名体检者中，有13,07
45、1,990名个体因未进行尿素呼气试验检测而被排除，美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书52共纳入了3,402,184名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表15。纳入者的平均年龄为43.913.0岁，其中男性占54.8%，女性占45.2%，平均BMI为24.53.7kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为24.7%和32.2%。未纳入者的平均年龄为41.713.6岁，其中男性占53.5%，女性占46.5%，平均BMI为24.33.8kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为22.7%和30.8%。纳入者的基本特征与未纳入者相似，可
46、认为基于纳入人群的幽门螺旋杆菌感染检出率与研究人群整体的检出率相似。研究对象中共检出幽门螺旋杆菌感染1,136,164例，检出率为33.4%（标化检出率为32.8%），其中男性检出率为33.8%（标化检出率为33.2%），女性检出率为32.9%（标化检出率32.3%）。不同年龄、性别的幽门螺旋杆菌感染检出率见图29。随着年龄的增长，男性的幽门螺旋杆菌感染检出率呈现先上升后略有下降的趋势，18-24岁组的检出率最低，为27.9%，在55-59岁组检出率达到最高，达到36.8%，此后略有降低。女性检出率在18-24岁组最低，为26.7%，此后逐渐上升，在55-59岁组达
47、到高峰，为36.2%，此后平稳下降，在70岁组再次升高达到36.1%。不同地区的幽门螺旋杆菌感染检出率见图30、表16。西北地区的检出率最高，标化检出率为43.4%，以华南和西南地区最低，标化检出率分别为29.2%和29.0%。不同地区分性别幽门螺旋杆菌感染检出率见图31，男性和女性的幽门螺旋杆菌感染检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性幽门螺旋杆菌感染检出率均比较接近。幽门螺旋杆菌感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，世界卫生组织将其列为人类胃癌的第类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，根除幽门螺旋杆菌可作为预防胃癌的一级措施。推荐使用尿
48、素呼气实验检测幽门螺旋杆菌检测的人群包括：无症状的体检人群（包括胃部良恶性疾病筛查）；家庭成员曾经或目前感染幽门螺旋杆菌的人美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书53群；具有胃癌家族史的人群；患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的人群；未经调查的消化不良人群；有意向检测幽门螺旋杆菌感染的个体等17。表表15.15.纳入和未纳入幽门螺旋杆菌感染分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)3,402,184(20.7)13,071,990(79.3)/年龄（岁)，均值标准差43.913.041.713.60.17性别（女性)，n(%)1,536,984
49、(45.2)6,082,280(46.5)-0.03BMI(kg/m2)，均值标准差24.53.724.33.80.07高血压，%(95%CI)24.7(24.7,24.8)22.7(22.7,22.7)0.05血脂异常，%(95%CI)32.2(32.2,32.3)30.8(30.8,30.9)0.03美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书54图图29.29.2022年不同年龄、性别体检者的幽门螺旋杆菌感染检出率图图30.30.2022年不同地区体检人群的幽门螺旋杆菌感染检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书55图图31.31.2022年不同地区体检人群分性别
50、的幽门螺旋杆菌感染检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书56表表16.16.2022年不同地区体检人群的幽门螺旋杆菌感染标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西北43.443.643.2华中34.235.133.2华东33.833.833.8华北31.933.130.7东北31.633.329.9华南29.229.229.3西南29.030.127.8注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（22）脂肪肝）脂肪肝分析结论脂肪肝检出率为41.9%（标化检出率为40.1%），男性检出率高于女性；中年男性和老年女性脂肪肝检出率分别为男性和女性最高；
51、全国脂肪肝检出率呈现出明显的东中部高于西部的趋势。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变18。脂肪肝不仅能引起肝脏疾病，还与糖尿病、高血压等肝外疾病有密切关联。本报告中脂肪肝通过腹部B超检查发现。在16,474,174名体检者中，有2,094,980名个体因未进行腹部B超检查而被排除，共纳入了14,379,194名体检者进行分析。平均年龄为43.013.3岁，其中男性占52.9%，女性美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书57占47.1%。研究对象中共检出脂肪肝6,022,432例，脂肪肝检出率为41.9%（标化检出率为40.1%），其中
52、男性检出率为54.4%（标化检出率为52.4%），女性检出率为27.9%（标化检出率27.3%）。不同年龄、性别的脂肪肝检出率见图32。随着年龄的增长，男性和女性的脂肪肝检出率均呈现先上升后下降的趋势，男性40-44岁组的检出率最高，为62.2%，女性65-69岁组的检出率最高，为51.2%。65岁以前，男性检出率在各年龄段均高于女性。不同地区的脂肪肝检出率见图33、表17。全国脂肪肝检出率以东北和华北地区最高，标化检出率分别为46.2%和42.4%，以华南地区最低，标化检出率为34.4%。全国脂肪肝检出率呈现出明显的东中部高于西部的趋势。不同地区分性别脂肪肝
53、检出率见图34，男性和女性的脂肪肝检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性脂肪肝标化检出率均明显高于女性。脂肪性肝病现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病，对公众健康和社会发展构成严重危害。超声检查脂肪肝的重点人群包括：肥胖人群；血脂异常、高血压、糖尿病或高尿酸血症患者；长期饮酒的人群；不明原因肝功能异常的人群等18。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书58图图32.32.2022年不同年龄、性别体检者的脂肪肝检出率图图33.33.2022年不同地区体检人群的脂肪肝检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书59图图34.34.2022年不同地区体检人群分性别的脂肪
54、肝检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书60表表17.17.2022年不同地区体检人群的脂肪肝标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率东北46.258.333.7华北42.454.929.5华东41.354.228.0华中40.253.326.6西南37.149.024.8西北35.348.022.2华南34.445.323.1注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（33）进展期肝纤维化和肝硬化）进展期肝纤维化和肝硬化分析结论进展期肝纤维化检出率为0.7%（标化检出率为0.6%），男性检出率高于女性；进展期肝纤维化和肝硬化检出率均呈现随年龄增
55、长逐渐上升的趋势；全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率呈现东中部高于西部的趋势。肝纤维化是指肝脏细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。病理学上可以将肝纤维化的程度进行分级，常将间隔纤维化定义为进展期肝纤维化。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书61成假小叶结构，即肝硬化。肝纤维化组织学上是可逆的，肝硬化逆转则较为困难19。本报告中进展期肝纤维化和肝硬化通过肝脏瞬时弹性成像检查发现。进展期肝纤维化的定
56、义为肝脏硬度测量值12.4kPa；肝硬化的定义为肝脏硬度测量值17.0kPa19。在16,474,174名体检者中，有15,140,928名个体因未进行肝脏瞬时弹性成像检查而被排除，共纳入了1,333,246名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表18。纳入者的平均年龄为44.613.1岁，其中男性占69.5%，女性占30.5%，平均BMI为24.83.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为26.3%和36.1%。未纳入者的平均年龄为41.913.6岁，其中男性占52.4%，女性占47.6%，平均BMI为24.33.8
57、kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为22.8%和30.6%。与未纳入者相比，纳入者的年龄、BMI、高血压和血脂异常检出率相似，但男性占比较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的进展期肝纤维化、肝硬化检出率。研究对象中共检出进展期肝纤维化9,512例，进展期肝纤维化检出率为0.7%（标化检出率为0.6%），其中男性检出率为0.8%（标化检出率为0.8%），女性检出率为0.4%（标化检出率0.4%）。共检出肝硬化1,714例，肝硬化检出率为0.1%（标化检出率为0.1%），其中男性检出率为0.2%（标化检出率为0.2%），女性检出率为0.1%（
58、标化检出率0.1%）。不同年龄和性别的进展期肝纤维化、肝硬化检出率见图35。男性和女性的进展期肝纤维化检出率整体上呈现随年龄增长逐渐上升的趋势。男性和女性18-24岁组的进展期肝纤维化检出率分别为0.7%和0.1%，70岁组中，男性和女性的进展期肝纤维化检出率分别为1.4%和1.6%，除70岁组以外，男性各年龄段的进展期肝纤维化检出率均高于女性。肝硬化的检出率在男性和女性中均呈现随年龄增长波动上升的趋势，18-24岁组的检出率最低，男性和女性分别为0.1%和0.04%，70岁组检出率最高，男性和女性分别为0.2%和0.3%。除70岁组以美年健康2022年度健康体检大数
59、据蓝皮书62外，其他各年龄组男性肝硬化检出率均高于女性。不同地区的进展期肝纤维化、肝硬化检出率见图36、图37、表19、表20。全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率均以东北地区最高，分别为1.9%和0.3%。全国进展期肝纤维化的检出率以西南地区最低，为0.5%，肝硬化的检出率以西北地区最低，为0.1%。全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率呈现东中部高于西部的趋势。不同地区分性别进展期肝纤维化、肝硬化的检出率见图38、图39，男性和女性的进展期肝纤维化、肝硬化检出率地区特征与整体人群相似，男性检出率高于女性。多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化无特异性症状、体征及常规血液生物化
60、学指标异常，如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现。作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术，瞬时弹性成像技术可以通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化状态20。使用瞬时弹性成像技术检测肝纤维化和肝硬化的重点人群包括：病毒性肝炎患者（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）、脂肪肝人群、其他慢性肝病人群、长期饮酒人群、患有糖尿病或代谢综合征的人群等。表表18.18.纳入和未纳入进展期肝纤维化和肝硬化分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)1,333,246(8.1)15,140,928(91.9)/年龄（岁)，均值标准差44.613.141.913.60.20性别（女性)，
61、n(%)406,471(30.5)7,212,793(47.6)-0.36BMI(kg/m2)，均值标准差24.83.624.33.80.14美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书63高血压，%(95%CI)26.3(26.3,26.4)22.8(22.8,22.9)0.08血脂异常，%(95%CI)36.1(36.0,36.2)30.6(30.6,30.7)0.12图图35.35.2022年不同年龄、性别体检者的进展期肝纤维化、肝硬化检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书64图图36.36.2022年不同地区体检人群的进展期肝纤维化检出率地图图图37.37.2022
62、年不同地区体检人群的肝硬化检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书65图图38.38.2022年不同地区体检人群分性别的进展期肝纤维化检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书66图图39.39.2022年不同地区体检人群分性别的肝硬化检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书67表表19.19.2022年不同地区体检人群的进展期肝纤维化标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率东北1.91.81.9华北0.81.10.5华东0.70.80.5华中0.71.00.4华南0.60.80.4西北0.60.70.4西南0.50.60.3注：
63、地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。表表20.20.2022年不同地区体检人群的肝硬化标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率东北0.30.40.2华北0.20.20.1华南0.10.10.1华东0.10.20.1华中0.10.20.1西南0.10.10.1西北0.10.10.04注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书685.5.泌尿生殖健康泌尿生殖健康（11）肾结石）肾结石分析结论肾结石检出率为8.0%（标化检出率为7.7%），男性检出率高于女性；肾结石检出率随年龄增长持续上升，男性60岁后和女性65
64、岁后略有下降；全国肾结石检出率整体呈现南方高于北方的趋势。肾结石是泌尿系统的常见病、多发病，肾结石的形成经历了尿液过饱和，晶体成核、生长、聚集、滞留等一系列复杂的病理生理过程21。肾结石的形成与饮食、代谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等都存在重要关联，已逐渐被认定为一种慢性代谢性疾病22。本报告中肾结石通过腹部B超检查发现。在16,474,174名体检者中，有2,387,583名个体因未进行腹部B超检查而被排除，共纳入了14,086,591名体检者进行分析。平均年龄为43.013.3岁，其中男性占53.0%，女性占47.0%。研究对象中共检出肾结石1,131,
65、275例，肾结石检出率为8.0%（标化检出率为7.7%），其中男性检出率为10.3%（标化检出率为10.0%），女性检出率为5.4%（标化检出率5.3%）。不同年龄、性别的肾结石检出率见图40。随着年龄的增长，男性和女性的肾结石检出率均呈现先上升后略微下降的趋势，且男性各年龄段检出率均明显高于女性。男性55-59岁组的肾结石检出率最高，为13.5%，女性60-64岁组检出率最高，为7.4%。不同地区的肾结石检出率见图41、表21。其中华中和华南地区的肾结石检出率最高，标化检出率分别为13.8%和11.2%，华北和西北地区在全国最低，标化检出率分别为2.9%和2.
66、5%。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书69全国肾结石检出率整体呈现南方高于北方的趋势。不同地区分性别肾结石检出率见图42，男性和女性肾结石的检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性肾结石标化检出率均明显高于女性。肾结石是泌尿系统常见疾病之一。近年来，肾结石患病率呈逐年上升趋势，我国已成为世界上肾结石三大高发地之一，肾结石不仅对个体劳动力及家庭生活产生深远影响，也给社会带来了严重的卫生经济负担。超声具有无创、经济、便捷等优势，是肾结石筛查中不可或缺的手段22。图图40.40.2022年不同年龄、性别体检者的肾结石检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书70图图41.41.2
67、022年不同地区体检人群的肾结石检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书71图图42.42.2022年不同地区体检人群分性别的肾结石检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书72表表21.21.2022年不同地区体检人群的肾结石标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率华中13.816.610.8华南11.214.38.0西南8.110.85.5东北7.610.34.8华东6.68.94.3华北2.94.11.7西北2.53.41.4注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（22）女性人乳头瘤病毒感染）女性人乳头瘤病毒感染分析结论女性H
68、PV感染检出率为11.6%，其中高危HPV感染占82.5%；女性HPV感染和高危HPV感染检出率随年龄增长均呈现双高峰趋势；全国女性HPV感染和高危HPV感染检出率均以东北地区最高，西北地区最低。人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒。女性HPV感染是引起宫颈癌的重要危险因素。目前研究多将HPV划分为高危和低危两种类型，其中高危型主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56
69、、HPV58、HPV59、HPV66、美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书73HPV68、HPV73及HPV82等。使用HPV检测试剂盒可检测23种HPV的DNA分型，从而区分高危型和低危型。本报告中HPV感染定义为HPVDNA检测结果阳性，HPV高危型感染定义为17种高危型HPVDNA中1种或以上检测结果阳性23。在7,619,264名女性体检者中，有7,182,034名个体因未进行HPVDNA检测而被排除，共纳入了437,230名女性体检者进行分析。纳入和未纳入女性体检者的基本特征见表22。纳入者的平均年龄为44.1
70、11.0岁，平均BMI为23.63.4kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为18.0%和22.0%。未纳入者的平均年龄为42.313.5岁，平均BMI为23.33.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为17.5%和21.2%。纳入者的基本特征与未纳入者相似，可认为基于纳入女性人群的HPV感染、高危HPV感染检出率与女性研究人群整体的检出率相似。在女性研究对象中共检出HPV感染50,534例，HPV感染检出率为11.6%（标化检出率为12.0%）。其中高危HPV感染41,686例，占所有感染者的82.5%，高危HPV感染
71、检出率为9.5%（标化检出率为10.1%）。女性不同年龄的HPV感染和高危HPV感染检出率见图43。女性HPV感染检出率和高危HPV检出率随着年龄变化有所波动，呈现出双高峰趋势。检出率最高的两个年龄段为18-24岁和60-64岁，HPV检出率分别为19.1%和14.5%，高危HPV感染检出率分别为16.5%和12.5%。不同地区女性HPV感染、高危HPV感染检出率见图44、图45、表23。东北地区的HPV感染检出率居全国最高，标化检出率为21.4%，其次为华南地区，标化检出率为18.2%，以西北地区最低，标化检出率为6.6%。高危
73、10年筛查结果阴性，且无子宫颈上皮内瘤变病史，则可以终止筛查25。表表22.22.纳入和未纳入HPV感染分析的女性体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)437,230(5.7)7,182,034(94.3)/年龄（岁)，均值标准差44.111.042.313.50.15BMI(kg/m2)，均值标准差23.63.423.33.60.09高血压，%(95%CI)18.0(17.9,18.2)17.5(17.5,17.8)0.01血脂异常，%(95%CI)22.0(21.8,22.1)21.2(21.2,21.2)0.02美年健康2022年度健康体检大
74、数据蓝皮书75图图43.43.2022年不同年龄女性体检者的HPV感染、高危HPV感染检出率图图44.44.2022年不同地区女性体检人群的HPV感染检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书76图图45.45.2022年不同地区女性体检人群的高危HPV感染检出率地图表表23.23.2022年不同地区女性体检人群的HPV感染、高危HPV感染标化检出率（%）地区HPV标化检出率高危HPV标化检出率东北21.418.1华南18.216.8华中12.610.5西南11.89.9华东11.59.6华北11.39.4西北6.65.6注：地区的顺序根据
75、HPV感染标化检出率由高到低排列。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书77（33）乳腺结节）乳腺结节分析结论女性乳腺结节检出率为32.9%（标化检出率为31.5%）；40-50岁中年女性的乳腺结节检出率最高；全国女性乳腺结节检出率呈现东部高于中西部的趋势。乳腺结节常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）26。本报告通过乳腺彩超发现乳腺结节。在7,619,264名女性体检者中，有1,722,908名个体因未进行乳腺彩超检查而被排除，共纳入了5,896,356名女性体检者进行分析，平均年龄
76、为43.312.9岁。在女性研究对象中共检出乳腺结节1,940,374例，乳腺结节检出率为32.9%（标化检出率为31.5%）。女性不同年龄的乳腺结节检出率见图46。随着年龄的增长，女性乳腺结节检出率呈现先上升后下降的趋势。18-24岁组检出率为23.1%，此后逐渐上升，45-49岁组的检出率最高，为43.6%，随后快速下降，70岁组的检出率最低，为17.2%。不同地区的乳腺结节检出率见图47、表24。东北和华东地区的乳腺结节检出率最高，标化检出率均为34.2%，西北地区最低，标化检出率为23.8%。全国女性乳腺结节检出率呈现东中部高于西部的趋势。乳腺癌是女
77、性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施26。乳腺超声是乳腺癌筛查的重要手段之一，具有无创、无辐射、费用低、操作简便等优点，对于美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书78致密型乳腺的肿瘤敏感度高，适合作为发展中国家乳腺癌筛查的首选方法27。对于一般风险女性，可单独使用乳腺超声进行筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查；对于具有乳腺癌或卵巢癌家族史、乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史、乳腺不典型增生病史等高风险女性，推荐每年进行1次乳腺癌筛查，推荐使用乳腺X线检查联合乳
78、腺超声进行筛查26。图图46.46.2022年不同年龄女性体检者的乳腺结节检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书79图图47.47.2022年不同地区女性体检人群的乳腺结节检出率地图表表24.24.2022年不同地区女性体检人群的乳腺结节标化检出率（%）地区标化检出率东北34.2华东34.2华北31.1华中29.5华南28.5西南26.4西北23.8注：地区的顺序根据乳腺结节标化检出率由高到低排列。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书80参考文献参考文献1CohenJ.Statisticalpoweranalysisforthebehavioralsci
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