如果要推荐一堂肝胆指标判读的课程我一定会力荐朱国老师的这堂课

在介绍完肝脏生理解剖以后,朱国老师就肝胆功能的生化参数重点进行了介绍

存在于肝细胞、肌肉、肾脏、红细胞等,猫ALT半衰期3-4小时,犬ALT半衰期为59小时,是肝细胞损伤相对特异性的指标。需要注意的是,ALT异常不能代表肝脏损伤的严重程度,它仅与受损的肝细胞数量有关,在肝硬化、肝肿瘤ALT可能会表现正常。ALT升高的程度具有一定的临床指导意义:ALT轻度升高(<2倍)时需要在2-3周重新评估;ALT中度升高(2-5倍)时进一步的诊断检查和监测;ALT重度升高(>5倍)时需要立即检查。ALT在临床上的判读通常需要结合其他指标:胆汁淤积导致的肝损伤,ALP、GGT、TBIL比ALT高的多;肝损伤导致的胆汁淤积,ALT上升比ALP、GGT上升的多,TBIL上升不明显;严重的肌肉坏死ALT也会上升,但是此时AST、CK会上升的更明显;溶血时ALT也会上升,朱国老师特别推荐了VS2生化仪,在VS2出具的报告单上医生可以获得溶血的定量检测报告。VS2报告单下方HEM代表溶血,这可以帮助医生在判读ALT异常时考虑是否为溶血所致,当HEM显示为零,医生就可以考虑ALT上高的临床病因了。此外,对于长期服用苯巴比妥治疗癫痫的动物,ALT也会出现异常,VS2的苯巴比妥盘不仅可以检测苯巴比妥的浓度,也同时检测了肝脏指标,朱国老师也尤为推荐这个检测盘的使用。

溶血时会引起AST的上升(VS2报告单下方HEM代表溶血),这可以帮助医生在判读AST异常时考虑是否为溶血所致,当HEM显示为零,医生就可以考虑AST上高的临床病因了

此外,一些药物如四环素、苯巴比妥等也会导致AST的上升。

来自于胆道上皮细胞,是胆汁淤积的敏感指标,在猫,GGT比ALP更敏感,但是脂肪肝病例除外(自发性脂肪肝,肝细胞肿胀,肝内胆汁淤积,ALP先上升,之后TBIL上升,最后才是GGT),在这里,朱老师重点推荐了VS2肝盘的检测,同时朱国老师也推荐了他最喜欢肾盘,检测项目全面,包含电解质和酸碱分析,可以替代一些其他项目的检测。

需要注意的是,溶血、黄疸会导致GGT的假性降低,VS2生化仪可以定量检测溶血、黄疸,帮助医生在鉴别诊断之前考虑该异常是否是血液样本所导致。

朱国医生说,VS2肝功盘最吸引他的地方就是肝盘中添加了胆汁酸,不仅0.1ml低样本量特别适合门静脉短路的病例(该病多发于幼龄动物),而且整个检测成本非常更实惠(其他品牌单独检测胆汁酸的成本就很高)。朱医生建议大家要更加喜欢胆汁酸这个项目,甚至要把他的重要性置于ALT、AST等项目之上。

当肝脏功能障碍(重吸收门静脉中胆汁酸能力下降)、胆道阻塞(排泄异常,会被肝脏重新吸收进而进入外周血)、门脉分流(门静脉回收的血液没有经过肝脏,先天性/获得性PSS)时,会导致SBA的浓度上升。

肝功能损伤时,胆汁酸比胆红素更加敏感,肝功能下降至60%以下,胆汁酸就会出现异常。

在门脉短路病例,虽然现在很多技术都可以帮助诊断,如造影、CT等,但对于门脉分流的诊断可以使用更简单一些的方法,如胆汁酸刺激试验。建议最好同时检测空腹(禁食12h)和餐后(喂食2h)的胆汁酸浓度,餐后SBA会升高明显,但是此时其他肝功能指标可能正常,特别是猫。

胆汁酸升高的程度不能用来判断肝功能损伤程度,只能判断肝功是否正常

在检测胆汁酸时,需要注意溶血、脂血症会干扰检测结果,那么医生如何知晓胆汁酸的结果有没有受到干扰呢?朱国医生推荐了硕腾的VS2生化仪,VS2可以提供定量检测的物理干扰值给到医生,帮助医生在鉴别诊断异常结果之前了解该异常是否和血样样本有关。

胆红素代谢异常会导致黄疸,分肝前性、肝性、阻塞性三种情况,但很难仔细区分黄疸的原因,黄疸一般都与肝细胞损伤有关,需要去找一下原发/继发原因。

血氨测的氨包括NH3、NH4+,NH3自由进出细胞膜和通过血脑屏障,高血氨(NH3)的临床表现为攻击性、共济失调、局部或全身性癫痫等,特别是在进食后流涎严重。

尿素氮:肝功能下降,BUN下降(下降的其他原因:长期厌食、多饮多尿超滤)

胆固醇:上升,在肝脏不能代谢,门脉分流可能下降

血糖:低血糖不常见在肝脏疾病,肝功能不足20%时,可能发生

ALB:严重肝功能障碍时,会出现低蛋白血症

离子:低血钾、低血钙(厌食、低蛋白血症)

其他:凝血功能、尿液、粪检

VS2在肝病诊断上的独特优势

湿式生化技术,源自美国NASA,结果高度精准。

血液样本量仅需0.1ml,猫咪等小体型动物友好型生化仪,尤其是发生门脉短路(幼龄动物多发)动物。

内置智能质控系统,定量检测脂血、溶血、黄疸三大物理干扰,帮助医生排除血液因素引起的BA异常,为疾病的鉴别诊断建立基础。

肝脏生化测试盘项目丰富:ALB、ALP、ALT、BUN、GGT、TBIL、CHOL、BA,其中,将胆汁酸纳入常规检测,不仅检测成本较低,而且项目全面。

胆汁酸检测范围更广:1-140μmol/L,不会频繁出现爆表现象。

THE END
1.降猫超声心动指标测量及其临床应用.pdf该指标检测隐藏的心肌病,灵敏度在86%到100%之间,特异性在89%-100% [11-13]NT-proBNP 范围内。而的结果判读往往会受到干扰,当被检测者的机体处 于肾...但是由于犬猫进行及需进行麻醉,加上传统的X线或心脏超声检测已 能很好地评估心肌疾病,复杂而昂贵的CT及MRI检查往往不能令宠物主人接 CTMRI 受,因此在犬猫...https://max.book118.com/html/2024/0711/5034211242011242.shtm
2.安旭生物:安旭生物2022年年度报告(修订版)定期报告?第二节?公司简介和主要财务指标 一、公司基本情况 ...主研发生产的生物原料技术平台,以及成熟的免疫层析及干式生化诊断技术平台,发展形成了覆 盖毒品检测、传染病检测、慢性病检测、妊娠检测、肿瘤检测、心肌检测、...http://fund.stockstar.com/SN2023062900019835.shtml
3.犬猫泌尿道感染诊断和治疗共识(7)如果按照培养和药敏结果治疗72小时内,主人的依从性很好,但动物的全身症状没有好转,血液学或生化指标(氮质血症、CRP)没有好转,需考虑其他诊断,而非肾盂肾炎。可考虑为亚临床菌尿(可停用抗生素),检查并治疗其他潜在疾病(例如结石和肿瘤),从而治疗潜在感染。 (8)兽医病例的推荐治疗时间为4~6周(Weeseetal.,201...https://www.cnsav.com/newsdetails/1700
4.犬猫正常生理指标及常用药物一览表点击文末 “阅读全文”,加入 “宠物行业工程师联盟”,与宠物圈人士互通交流! 犬猫血液生化常规检验项目及正常值 食品标法圈 食学宝(食品微课) 食品研发 食品学生汇 食品联…https://m.sohu.com/a/418809216_120715195
1.犬猫生化指标的临床解读(上)随着小动物临床诊断技术的发展,血液生化仪的逐渐普及,这给犬猫疾病的临床诊断带来了很大的帮助,但同时也出现了一些问题。生化指标判读时,只考虑单项指标的意义,缺乏横向联系的能力。本文的目的是帮助临床兽医师解决以上所述问题。 生化检查的作用:生化检查是指用生物化学的方法对机体进行检查。因为每项指标都不一定具有内...https://www.douban.com/note/746396377/