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(1)粪便检验概述
粪便是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。粪便成分主要有:①水分,约占75%;②未被消化的食物残渣,如淀粉颗粒、肉类纤维、植物细胞、植物纤维等;③已被消化但未被吸收的食靡;④消化道分泌物,如胆色素、酶、黏液和无机盐等;⑤分解产物,如能基质、粪臭素、脂肪酸等;⑥肠壁脱落的上皮细胞;⑦细菌,如大肠埃希菌和肠球菌等。
数据整理:中金企信国际咨询
利用粪便检验进行寄生虫诊断作为科学的临床应用已有百余年历史,对比血液、病理切片、冰冻组织、脑脊液等检测样本,粪便具有特有的容易取得、无创无痛、检测成本低廉等优点,加上粪便检验具有较大的应用潜力,粪便检验已经成为医疗机构检验科“三大常规”检验之一(其他两项是血液检验、尿液检验),是常设的检验项目。但与血液常规与尿液常规检验快速发展相比,粪便检验技术发展缓慢。血液常规和尿液常规检验经过长期发展,检验项目从最初的几项增长到目前的数十项,仪器平台也经历了从手工到自动化、流水线的升级,产业规模大幅提升。与此相反的是,粪便检验技术发展缓慢,仪器平台近几年刚实现了自动化,检测项目数量也较少。
粪便检验发展缓慢原因及技术进展情况:
1、形态学检验模块中一直缺乏可由仪器控制样本输入、清洗,且透光性好、便于样本观察的部件。自动化计数池应用,是粪便检验仪器自动化的开始,单次使用或者循环使用的计数池通常是带有管路的透明、封闭、可重复使用(或更换使用)的观察样本的载体,由机器自动完成稀释、混匀等前处理工序后,将样本输送至计数池经过显微镜放大、照相机拍摄,替代了传统的、开放式的玻璃片,推动了粪检仪器自动化的进程。
目前国内多数医疗机构仍然采用手工或半自动粪便分析仪进行粪便检验,自动化粪便分析仪作为新兴技术产品正处于市场推广初期,随着医护人员对产品功能的熟悉,自动化粪便分析仪有望逐步取代手工粪便检验和半自动粪便分析仪,在二、三级医疗机构逐步普及,迎来更广阔的发展前景。
(2)粪便检验项目
①理学
A.颜色
B.性状
②形态学
形态学项目主要用于粪便中有形成分的检验,包括寄生虫(卵)、结晶、脂肪颗粒、淀粉颗粒等。寄生虫的检验是其中的主要用途,寄生虫感染可导致腹泻、腹痛、便血、营养不良、消化不良、痢疾等多种症状,如不及时诊疗,会给患者带来痛苦及伤害。常见的感染消化道的寄生虫包括:蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、肝吸虫、肺吸虫、绦虫等。
形态学的检验在手工粪便检验模式下是显微镜观察;在半自动粪便分析仪模式下是机器拍照、人工读片;在自动化粪便分析仪模式下是机器拍照、软件读片、人工复核,自动化粪便分析仪大幅提升临床检验的检出率,为医护人员提供了更高效、更准确、更安全的检测手段。
③免疫学特定检测卡项目
受限于粪便分析仪的发展,粪便检验试剂发展也较缓慢,检测项目数量较少,且多以常规项目为主,目前仅便隐血、轮状病毒、腺病毒、钙卫蛋白、乳铁蛋白、胃幽门螺杆菌等检测项目临床应用相对较多,随着自动化粪便分析仪的普及,更多的检验项目将可以通过粪便途径检验。
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