粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目,可以帮助了解消化与吸收功能,协助诊断消化系统疾病。正常粪便中不见或偶见,多在带粘液的标本中见到,主要是中性分叶核粒细胞。肠炎进一般少于15个/HPF,分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症时白细胞数量不多,均匀混于粪便内,且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时,可见在量白细胞或成堆出现的脓细胞,亦可见到吞有异物不小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病胶阿米巴痢疾)时,粪便涂片洌还可见较多的嗜酸性粒细胞,可伴有夏拉莱登结晶。
粪便白细胞正常值:
偶见中性分叶核粒细胞。报告方式如(表4-2)
表4-2粪便中镜检细胞报告方式
粪便白细胞临床意义:
异常结果:粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多,其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多,均匀混合于粪便内,且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如菌痢时,白细胞大量出现,甚至满视野,并可见到退化的白细胞,还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶,如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。需要检查人群:怀疑消化系统出现疾病患者,腹部经常疼痛患者
粪便白细胞注意事项:
检查时要求:1.显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察,由上至下,由左至右,避免重复,显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。2.标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。3.应在排便后1小时内送检。检查前准备:1、为使大便检查结果准确可靠,特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室,则因细胞等已腐败,不能反映真实情况,检查就没意义了;不适宜人群:非创伤性检查,无不适宜人群。
粪便白细胞检查过程:
取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物),盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片,后显微镜检查,查找白细胞,记录视野范围内白细胞的数量总数后记录,对照参考值。白细胞无色呈球形,有细胞核,体积比红细胞大,直径在7-20μm之间。
旅行者腹泻,肠侵袭性大肠埃希杆菌感染,其他弧菌感染,钩虫病,蛲虫病,暴痢,阿米巴肠病,儿童腹痛,胃切除后吸收不良综合征,血吸虫肠病
胰酶分泌或排出量降低,腹胀,腹部肿块,腹痛,便血,便秘,恶心与呕吐,腹泻,食欲异常,发烧