一.肿瘤标志物(tumormarkers,TM)是什么
肿瘤标志物是在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应产生的能标志肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤标志物检查迅捷,操作简单,只需要体检时多抽一管血就可以。
二.肿瘤标志物查哪些?
目前我们医院检验科开展的有十多种肿瘤标志物检测项目,体检时如何作出选择呢?
类别
TM
CEA
最常用的TM,在多种肿瘤中都可出现升高
肝癌肿瘤指标
AFP
常用来诊断原发性肝癌及检测治疗效果
消化道肿瘤指标
CA199
CA199在胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌、胃癌中显著升高
胃癌肿瘤指标
CA724
是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,与CEACA199联合检测可监测70%以上的胃癌
女性肿瘤指标
CA125CA153HE4
卵巢癌、肺癌、子宫内膜癌会导致CA125升高。
乳腺癌、卵巢癌、会导致CA153升高
卵巢癌、子宫内膜癌、肺腺癌会导致HE升高
男性肿瘤指标
PSA
前列腺癌,前列腺增生,前列腺炎会导致升高;是前列腺癌诊断、分期、疗效、预后的重要观察指标
肺癌肿瘤指标
CYF21-1NSEProGRP
SCC
CYF21-1非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的检测指标
NSE小细胞肺癌、神经母细胞瘤的标志物
ProGRP小细胞肺癌的肿瘤标志物
SCC鳞癌的肿瘤标志物,宫颈癌、肺鳞癌、食管癌会导致升高
三.肿瘤标志物升高怎么办
肿瘤标志物升高不能说明患癌,只能用于癌症的辅助诊断,需要结合临床症状和影像学诊断才能作出判断。
1.一些良性疾病,生理变化也会升高,炎症、熬夜、喝酒、孕期、经期前后、吃药乃至血液样本的存储不当,都有可能造成某一项或某几项指标的异常,如:月经期,盆腔炎,妊娠都会造成CA125升高;吸烟,胃炎,肠炎可能造成CEA升高;胰腺炎,胆道疾病,肝硬化会造成CA199升高;肝硬化、肝炎、妊娠、会造成AFP升高。
2.发现肿瘤标志物升高,若无明显的临床症状和影像学异常,建议定期复查,如结果变化不大或正常,可以暂时不必担心;如持续升高或升高程度明显,或者联合的多项目检查均升高,则需做排癌筛查,提示可能肿瘤发生,需尽快结合临床症状、影像学、病理学综合诊断。
四.肿瘤标志物正常不能排除癌症
有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高,有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高
五.查肿瘤标志物的作用
肿瘤标志物真真假假不稳定,还用检查的必要么?
1.对于有肿瘤家族史的人群,肿瘤高发地区的人群,长期接触严重污染物或致癌物的人群,身体出现异常肿瘤信号的人群,还是很有必要检查的。肿瘤标志物的多项目联合检测能大大提高检测灵敏性,通过早筛,检测关口提前,提高治愈率。
2.对于已患癌患者,术后肿瘤标志物下降,可能提示治疗有效;定期检测肿瘤标志物,能即时监测肿瘤的转移,复发情况。
综上所述,各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,尽管血液肿瘤标志物有灵敏度高,对某些肿瘤判别特异性强,可定位的特点,可以某种程度上帮助评估病情,监控治疗效果,预测预后,但也不能作为肿瘤或癌症的唯一诊断依据,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症,在专业医师指导下判读才是正确的选择!