BMI即体质指数的缩写,是判断肥胖的一个指标。计算公式:体重/身高2;正常范围:18.5~23.9,超重:24~27,肥胖:28及以上。超重或肥胖与血脂异常、脂肪肝、冠心病、高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病呈直接的因果关系,也就是说超重或肥胖容易导致这些疾病,甚至是癌症的发生,因此,控制体重是根本。
另外,对超重或肥胖这个情况,要有正确的认知,要知道后果,这样利于更好的执行,这就是“抓住心中小魔鬼”和“知——信——行”。
一般,BMI常和腰臀比、体脂率、理想体重等指标联合起来运用。
2.血压偏高
正常血压,收缩压(高压)不能超过139mmHg,舒张压(低压)不能超过89mmHg。此次体检血压为146/106mmHg,均高于正常值。高血压是心脑血管疾病的重要因素,如脑溢血、心肌梗死、糖尿病等。如以前未发现血压高,那么在家应监测血压,每周2~3次,非同日测量三次,高压高于140mmHg,或低压高于89mmHg,建议内科就诊。
另外,无论血压正常和不正常,饮食都应以清淡为主,凡含钠离子的食物和调料应加以控制,即盐、酱油、味精、鸡精、腌制食物、熏制食物等少吃,盐每天不超过6克(啤酒瓶盖一平盖),钠离子摄入过多(吃得咸)导致水钠潴留和醛固酮系统改变导致血压升高,每增加1克盐,就会摄入111毫升水,增加了血液总量和血管的充盈度,从而导致血压更进一步升高。
同时,保持适宜体重,减少动物肥肉、动物内脏、糖类、油煎油炸等食物的摄入;每天坚持运动锻炼,保证充足的睡眠,作息规律,保证良好积极的情绪。另外,每次测量血压值予以记录以便于找血压不稳定的原因。
3.尿葡萄糖4+
尿葡萄糖4+意思是尿中出现了糖的成分,正常人尿液中是没有糖的。出现这种情况常见的原因包括血糖过高,超过肾糖阈,导致过多的糖分从尿中排出而出现尿糖。尿糖出现4个加号的情况,说明血糖值是比较高的。
因此,建议一是去医院看内分泌科,是否需要调整药物;二是控制饮食,包括限制主食的摄入量、限制所有糖类、限制动物内脏和肥肉的摄入,增加粗粮、杂粮、蔬菜的摄入量,不吃或少吃稀饭、烂面条、面包、糕点,及油煎油炸食物。同时每天坚持适宜的运动,和避免皮肤破损。记录每次测量血糖的结果,以便回头找血糖不稳定原因。另外说一句,糖尿病的危害主要是其并发症,而稳定血糖则可避免并发症的发生。因此,对糖尿病而言,无论用什么方法,血糖稳定是天大之事。
4.尿酮体1+
尿酮体1+是异常表现,表明体内的脂肪代谢有点问题,但不一定就是疾病的症状。因为酮体正常是体内脂肪代谢时在尿中排泄,正常应该很微量,尿常规中不应该发现。
如果发现1+,有人可能是因为饥饿导致或者大量运动、出汗等都可以导致酮体增高。怀孕的女性酮体经常出现(+)或者(++)的改变,都是正常的生理现象。
5.谷氨酰转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶偏高
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,该指标高了说明有肝损伤。与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤或饮酒刺激有关。另外劳累、暴饮暴食、休息不好也可以导致转氨酶高。平时注意休息,禁忌辛辣和油腻食物,定期复查。经常饮酒也会引起转氨酶升高。
天门冬氨酸氨基转移酶偏高,多考虑有肝功能的损害。谷丙、谷草转氨酶多考虑正常值处于0-40U/L之间,如果转氨酶升高,处于40-80U/L之间,多考虑有功能性肝功能损害,在抽血检查前一周有饮酒、服药、劳累、熬夜、进食油腻食物的情况,这些情况都会引起肝功能一过性的损害。
6.总胆固醇和甘油三酯偏高
血清总胆固醇(TC)是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇包括游离胆固醇(FC)和胆固醇酯(CE),肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。指临床上将血总胆固醇增高称为高胆固醇血症。
胆固醇增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等,减低见于甲状腺机能亢进、恶性贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。
胆固醇偏高的原因:饮食不当,过多进食含高胆固醇的食物,比如心、肝等动物内脏。身体内摄入过多的胆固醇,引起总胆固醇偏高,这也是造成总胆固醇偏高的原因之一。肝细胞受损,胆固醇的酯化发生障碍,血中胆固醇减少,在肝硬化、重症肝炎等严重损害时,血中总胆固醇也降低。阻塞性黄疸,这时由于胆汁排出受阻,血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进所致,以游离型胆固醇的增加为主,引起总胆固醇偏高。所以阻塞性黄疸是造成总胆固醇偏高的原因之一。
胆固醇偏高的饮食:以清淡为主,低脂、低糖、低盐为原则。低脂包括两点,其一不吃肥肉、动物的皮;其二不吃高胆固醇食物,如动物内脏和无鳞鱼类,包括蟹黄、虾脑、鳗鱼、鱿鱼、乌贼等。低糖包括控制米饭和高糖食品,因为碳水化合物摄入过多,超过人体的消耗,多余的部分将通过一系列生化反应转化为甘油三酯。由于晚饭后消耗较少,故更需控制主食。低盐即严格控制有形和无形的盐分摄入,人体对盐分的生理需求一天为5克左右,而我们的平均摄入量大大超标。高脂血症除菜肴应吃得清淡外,还需忌食酱瓜、松花蛋、腌肉等高盐食物。戒酒,所有含乙醇的饮料都应戒掉,酒精会导致或增加血脂异常。宜用蒸、煮、烩、氽、熬、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
甘油三酯是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L,超过1.70mmol/L则需要改变生活方式,控制饮食,增加运动,高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高,需要吃药,以防病变。
甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”,即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠,在血管壁上沉积,渐渐形成小斑块,即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度,使血管内径变小、血流变慢,血流变慢又加速了堵塞血管的进程,严重时血流甚至被中断。这时,甘油三酯高的危害已经相当严重了。除了血流中断,阻塞物脱落还能造成血栓;甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位,对人体损伤都很严重。如果在心脏,可引起冠心病、心梗;在大脑,可发生脑卒中、中风;发生在眼底,会导致视力下降、失明;如在肾脏,可引起肾衰;发生在下肢,则出现肢体血流不畅导致坏死。
此外,甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎;还能够加重肝炎、致使男性性功能障碍、导致老年痴呆等。研究表明,甘油三酯高的后果还包括可能导致癌症的发生。甘油三酯的干预同胆固醇大同小异,故不再赘述。
7.甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺上的肿块,可随吞咽动作上下移动,简单说就是甲状腺上长“小疙瘩”。甲状腺结节中有些结节内容是实体组织,有些结节内部则充斥着液体。因此,甲状腺退行性变、炎症、自身免疫及新生物等均可表现为结节。
甲状腺结节应尽量避免食用富含碘的食物和调料,应忌烟忌酒,注意补充足量的蛋白质和维生素,以及硒、锌等微量元素,增强机体抵抗力。
富含碘的食物和调料,如加碘食盐、海带、紫菜等,避免结节受到碘的影响而增大,适当增加精瘦肉、鱼肉、豆制品、牛奶等富含蛋白质的食物,保证蛋白质的足量摄入,尽量避免饮用浓茶和咖啡;忌辛辣刺激性食物,如大蒜、辣椒等;多食用新鲜的蔬菜和水果,补充足量的维生素;适当增加动物内脏、鹅蛋、桑葚等富含硒的食物,以及蛋、鱼、粗粮、豆类等含锌丰富的食物,以保证微量元素的足量摄入。
甲状腺结节日常护理应注意保持衣物颈部的宽松,以防衣物过紧加重压迫,注意保持居住环境干净整洁,避免细菌等的滋生,外出时尽量佩戴口罩,防止交叉感染,诱发甲状腺结节。
此外,需要注意,因甲状腺是内分泌器官,当有甲状腺结节和甲状腺功能异常时,体内骨代谢会出现异常。骨骼是体内钙的储存部位,99%以上的钙以磷酸钙的形式储存在骨组织中,甲状旁腺激素提高骨细胞膜对钙离子的通透性,使骨液中的钙进入细胞,进而使骨细胞膜上的钙泵活动增强,将钙离子转运到血液中,甲状旁腺激素还可以加强已有的破骨细胞的活动,有促进破骨细胞的生成,破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起,释放蛋白水解酶与乳酸,使骨组织溶解,最终导致骨质疏松。
所以当甲状旁腺功能亢进时会造成骨质疏松,当甲状旁腺功能减低同时,会造成骨质疏松,这是因为甲状旁腺激素分泌减少,破骨细胞作用减弱,骨钙动员和释放减少,同时肾脏排磷减少,血磷升高,使得维生素d3生成减少。共同造成了低钙血症,子骨形成的原料缺乏,引起了骨质疏松症。
因此,需要注意钙的补充,如食物中牛奶、小鱼小虾,必要时口服钙剂,或肌注补钙。
8.脂肪肝
因脂肪肝较普遍,因此,这里重点讲干预方法。
首先,合理膳食。如果运动了,没有忌口,仍旧是过于肥甘厚腻。那么机体也不能把吃进去过多的高脂饮食给代谢掉。很多人最大的误区就是关于脂肪肝的人群可不可以吃肉?吃什么肉?应吃富含优质蛋白质的动物肉,如鱼类、鸡肉、牛瘦肉等。适当多吃蔬菜,每天至少要达到一斤,叶菜类至少要达到250克,叶菜类的颜色越多越好。在米饭中加入粗粮或者杂粮,控制精白米面的摄入量。另外,一定要戒酒,因为乙醇一进入体内就到肝脏,肝细胞就开始分解,这会导致肝损害加重。
9.肺结节
肺结节者宜建立健康的饮食习惯,日常饮食应该清淡,营养丰富,易消化。对于病情稳定及恢复有重要意义。补充新鲜蔬菜和水果,如西瓜、柑橘、梨等。可以适当的进食高蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼、虾等。忌食肥腻及辛辣刺激性食物。忌食海鲜河鲜类食物,如螃蟹、虾、带鱼、黄鱼等。忌烟、酒、咖啡、冷饮等。
护理原则,肺结节者多有呼吸系统症状,日常生活方式的调整和环境的管理有利于保持良好的状态,稳定病情,促进康复有重要作用。
预防措施,戒烟,且避免生活中二手烟的刺激。积极锻炼,保持身体健康。雾霾天气外出应戴好防护口罩。选择安全的装修材料,避免装修污染。尽量避免工作中与粉尘等物质的接触,做好防护。定期体检,及早发现肺部疾病,积极治疗。
纵观这份报告,总体而言是生活方式出了问题,目前需要就诊的是血糖问题,其它异常则调整生活方式,三个月后复查。同时动态监测血压和血糖。
取回个性化健康管理报告后,请参照各板块趋进,向更健康出发。因报告是根据个人的具体健康状况量身定制,其营养、运动等方案都具有强烈的专属性和针对性。他人因健康状况不同,不能照搬。