癌症患者开刀前要查血、化疗前要查血、放疗前要查血,在各项治疗结束后也要查血,当病情变化了更是要查血,哪怕抗癌治疗全部完成后,在随访观察的过程中抽血检查依旧是必须的。医生通过检验科的检验报告能对患者的病情变化进行观察、通过这些检验报告做出一些疾病诊断。检验结果如此重要,因此患者了解一些检验报告结果的意义对了解自己的病情有一定的好处。
一、血常规
血常规检验是每一个门诊或住院病人都要做的项目,尤其肿瘤病人入院时及治疗后每周都要检查血常规。
1.血常规抽血有什么要求?
①血常规检查时最好不要进食,但即使进食了食物对检测结果的影响也不大,但如果进食了大量油脂类食物则对结果有较大影响。
③病人如果在输液过程中,在输液的同一侧抽血的话,血液会被输入的液体稀释,这对检测结果会有非常大的影响,因此,在输液时同侧肢体是不能抽血的。
2.血常规检测的项目和意义
一张血常规报告单一般来说有20几个项目,但不是所有项目都有意义,对癌症患者,最主要的是白细胞计数和分类,红细胞计数和血红蛋白量,以及血小板计数。
(1)白细胞计数
白细胞是人体血液成分中非常重要的组成部分,它是我们人体内的卫士,当人体受到细菌、病毒等致病微生物感染时,能帮助人体消灭这些致病菌,血常规检查中白细胞计数就是看看我们人体内的白细胞含量有多少,能否具有正常防御功能。
白细胞计数的正常值参考范围是3.5—9.5x109/L,一般医生可能习惯称为3500—9500,白细胞计数增多或者减少都是有意义的。除了运动、洗澡、寒冷、就餐、心情紧张等原因引起白细胞生理性增多外,急性感染(主要是细菌感染)、大手术后、急性心肌梗死、中毒、各种急慢性白血病以及癌症本身都可引起白细胞增多。而肿瘤病人白细胞减少最常见的原因为放化疗,其他如部分感染(伤寒、病毒性感冒及其他各类病毒感染等)、血液系统疾病等多种原因也可引起白细胞减少。
(2)白细胞分类计数
血液内的白细胞主要分为五类:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞计数增多或减少的意义与前面的白细胞计数增多意义一致。淋巴细胞计数增多的原因包括病毒感染性疾病(如传染性单核细胞增多病、病毒性肝炎)、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。单核细胞计数增多见于感染及一些血液系统疾病。嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏、皮肤病、寄生虫感染及一些血液病。嗜碱性粒细胞增多则见于部分过敏性疾病及一些血液病。对癌症患者而言,分类中中性粒细胞最有意义。
(3)红细胞计数及血红蛋白
红细胞在人体内主要发挥运输氧气的作用,红细胞内的主要成分是血红蛋白,人体内的红细胞与血红蛋白减少,就称为贫血。引起贫血的原因很多,肿瘤病人失血、放化疗造成骨髓造血功能不足、营养不良均可导致贫血;另外,胃大部或全胃切除会导致造血原料如铁、维生素B12与叶酸等缺乏也可引起贫血。
(4)血小板计数
血小板在人体血液内的主要作用是止血功能,当血小板低的时候,假如手指头割破就会流血不止。血小板的正常参考值范围是135—350x109/L,一般医生可能习惯称为13.5万到35万,作为肿瘤病人,就像白细胞低的原因一样,最常见引起血小板低的原因为放化疗治疗,另外一些情况,比如肿瘤骨髓转移、严重感染、血液系统疾病如免疫性血小板减少性紫癜、再障、白血病等均可引起血小板减少。
当然,血常规检验报告中的其他项目在医生分析上述结果异常的原因时,也具有一定的意义。
二、凝血功能检查
1.什么是凝血功能检查
当人体出血时,帮助人体止血的,除了血小板及血管壁以外,还有人体的凝血机制在帮忙。当血管壁破裂时,血液就会从血管内向血管外流出,如果不能止血,血就会通过这个破口流干而导致人死亡。因此当机体发现出血这一异常情况时,开始指挥各类凝血因子发挥凝血机制在破口处织网打桩,血小板等血细胞形成沙袋堵在网前和桩前,当网织好沙袋堵上,出血的破口就愈合起来,达到止血的功能,检验科开展的凝血功能检查就是用来判断每个人的织网能力。
凝血功能检查是每个手术病人或有创伤操作及其他治疗前必须要做的一个项目。如出凝血功能不好,有可能造成手术病人在创伤操作后出血不易止住。
2.凝血功能检验抽血有什么要求
凝血功能检查抽血一般常与血常规一起检测,所以注意事项与前面所讲的血常规类似,只要能抽血常规,均可抽凝血功能。
3.凝血功能检验结果有些什么意义
三、大便常规
大便常规检查也是每一个住院病人在住院期间要求常规检查的一个项目,主要是用来检查食管、胃、肠等消化道是否存在出血情况,以及用来判断引起腹泻的原因。
1.大便标本收集有什么要求
大便是污物,但即使如此,对标本的采集也有一定的要求,这样检验科才能做出正确的检测结果,如果大便性状异常,医生要求取含有血液、脓液或黏液的大便标本置于清洁容器中存放送检。
2.如何看懂大便检查报告单
对肿瘤病人尤其是消化道肿瘤病人,大便常规中最重要的一个指标是隐血试验结果,如果阳性,代表着患者存在消化道出血;除了红细胞,正常情况下通过显微镜观察大便标本也是看不到白细胞等细胞成分的,如果患者有腹泻情况,同时镜检出此类细胞提示患者存在消化道的感染,而由消化不良引起的腹泻一般显微镜镜检则查不到此类细胞。
四、尿常规
同大便常规一样,尿常规也是住院病人在住院期间常规性检查的一个项目,主要是用来检查肾脏、膀胱、输尿管、尿道等泌尿系统是否存在炎症、结石或肿瘤。
1.尿液标本收集有什么要求
普通尿液标本一般以清晨首次尿为好,成年女性在经期留取尿标本时,应尽量避免将经血混入尿液中,收集好标本后,应尽早送检,以免检测结果受影响。
2.如何看懂尿液检查报告单
尿液检查如果出现隐血或检出红细胞,提示泌尿系统有出血,这种情况常见于结石、炎症和肿瘤;检查出白细胞,提示存在泌尿系统炎症;尿蛋白弱阳性很多情况下是生理性的,并没有太多的临床意义,但肾炎时尿蛋白往往是强阳性;尿葡萄糖阳性的原因很多,最主要是糖尿病病人血糖控制不好时出现尿糖阳性,其他还见于大量进食含糖食物;另外尿常规检查中的尿胆原、尿胆红素对黄疸类型的鉴别有重要意义。
五、肿瘤标志物
1.什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成释放的或者是由人体应对肿瘤细胞产生的一类物质,这类物质可以在血液中或者其他标本中被检测到。
目前幵展检测的常见肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、前列腺特异常性抗原(PSA)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原153(CA153)、鱗状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19(Cyfra-211)、糖类抗原724(CA724)、人级毛膜促性腺激素(HCG)等。
2.是不是癌症患者的肿瘤标志物一定会升高
答案是否定的,例如,大部分肝细胞肝癌病人常有AFP的升高,但小部分病人却可以正常,同样的情况出现在其他绝大部分肿瘤标志物上面;反而言之,部分健康人群,检测其体内肿瘤标志物也可有一定程度的升高并且长期稳定,却从未检查出肿瘤。
3.肿瘤标志物全部正常是否可以排除肿瘤
答案也是否定的,有的肿瘤病人,病情很严重,到处出现转移,肿瘤的负荷也很大,但各种肿瘤标志物却始终正常。
4.肿瘤标志物检测有什么意义
对于绝大部分有肿瘤标志物升高的病人来说,肿瘤标志物的数值非常有意义。临床医生可以通过标志物的上升和下降来估计治疗的效果和病情进展的可能。但这种变化要连续观察才有较好的意义,单次的波动有时很难说明问题。另外,除了少数几种肿瘤,如卵巢癌的肿瘤标志物CA125,多数情况下肿瘤标志物只提供参考意义,要进行治疗决策的更改还需要结合其他影像学检查和临床症状体征。
5.不同医院间的肿瘤标志物结果是否能够比较
不同医院的检验科之间,由于检验的设备和检测试剂的不同,结果是不能比较的,因此,要通过肿瘤标志物进行肿瘤病情的判断,最好在同一家医院进行检测。
6.肿瘤标志物抽血检查有什么要求
肿瘤标志物抽血一般要求空腹,在患者整个治疗时段,治疗前中后以及治疗结束后的随访期间,都要求定期检测肿瘤标志物。另外,部分做过肛门指检进行前列腺按摩的患者最好不要马上抽血检测PSA,因为可能会引起结果的假性增高;需要注意的是女性在月经期间CA125结果也会明显升高,标本溶血对NSE结果也会有明显影响。
六、生化
1.什么是生化检验
生化检验其实是很多检验项目的总称,一般常见的检验项目包括肝功能、肾功能、电解质、血脂检查等。
我们人体血液内的一部分蛋白质如总蛋白、白蛋白,部分酶类如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),以及胆红素、非蛋白含氮化合物、电解质等保持一定的水平,当器官功能异常时,会引起这些指标的变化,以肝脏为例,肝脏功能损伤时,肝脏合成蛋白的能力降低,肝细胞坏死时内部分肝酶释放入血,可使血液内的部分物质浓度发生改变,我们通过检测此类物质来判断机体的肝脏功能。
2.生化检验抽血时有什么要求
3.肝功能检验结果的意义
肝功能检查一般包含下面几部分:
蛋白质:包括总蛋白、白蛋白、球蛋白几个项目,肝功能不好时总蛋白下降,尤其白蛋白下降为主,而总蛋白的上升,除了营养状况外,还可见于多发性骨髓瘤病人,但这时以球蛋白增高为主。
酶类:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、L-γ谷氨酰转移酶等;当肝细胞受损时,这些酶类释放入血,使血液中的浓度升高,但是这些酶类不仅仅只存在于肝脏内,人体骨骼、心脏、肌肉等多种组织内也都含有,所以胆道疾疾、心脏、骨骼、肌肉等多部位的损伤均可引起增高。
胆红素:当肝细胞受损或胆道阻塞或血液系统发生溶血性疾病时,胆红素也增高,俗称黄疸。医学上黄疸分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸,胆红素中直接胆红素、间接胆红素,结合其他的一些检查可以鉴别黄疸的类型。
4.肾功能检验结果的意义
肾功能检查在生化项目上主要是血清肌酐、尿素氮含量以及血清胱氨酸抑制素C等。当肾功能受损伤时,血清中此类物质会升高,但由于肾脏有较强的代偿能力,轻度肾功能损伤时,血清肌酐、尿素氮含量可正常,而血清胱氨酸抑制素C检测更为敏感。另外高蛋白饮食会引起血清尿素氮含量的升高,而营养不良时肌酐的水平反而会下降。
5.电解质检验结果的意义
电解质检查包括血清钾、钠、氯以及钙、磷等的检测。钾、钠、氯是维持机体水电解质平衡的重要离子,机体多种生理及病理情况均可引起这些结果异常;而钙、磷是甲状腺癌病人术后经常检测的项目,低血钙可引起手足抽搐,有助于发现甲状腺手术后甲状旁腺的功能。
6.血脂检验结果的意义
血脂检查包括血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。除高密度脂蛋白胆固醇外,其余项目的结果升高则提示患者血脂代谢存在异常,患冠心病等心血管系统疾病的风险增大,而高密度脂蛋白胆固醇的增高,提示冠心病的风险降低。
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