天津医科大学总医院滨海医院地处天津市滨海新区是一所集诊断医疗教学科研于一体的二级甲等综合医院随着滨海新区经济、医疗卫生事业的飞速发展,滨海医院的业务增长也十分迅猛,逐步向着三级医院的规模发展,现有的医院管理信息系统已经不能适应医院的飞速发展,为了满足医院日益增长的业务、管理需求,迫切需要建设新一代的医院管理信息系统,满足医院的管理现代化、业务自动化、信息共享化的需求。
根据滨海新区信息化建设方案要求,实现医疗卫生(计生)机构业务系统与区域卫生信息平台的互联互通和信息共享,按照《天津滨海新区医疗卫生(计生)机构信息化建设联网功能要求》,结合滨海医院现有实际情况,现对滨海医院信息系统进行建设。
建设项目分为四部分:
第一部分:以HIS为主的医院信息系统,同时包括手术麻醉管理系统、重症监护信息系统、移动医疗(移动护理、移动查房)、院感系统、心电管理、体检管理系统、CA认证、OA、各类接口等。
第二部分:以电子病历为主的应用系统。
第三部分:合理用药管理及监控,同时包括处方点评、抗菌素管理等。
第四部分:数据挖掘(BI),医院绩效管理,决策支持中心(院长决策支持)。
具体技术需求以附件形式给出,附件顺序列表如下:
序号
货物名称
技术要求
单位
数量
1
医院管理信息系统(HIS)子系统需求说明
见附件1医院管理信息系统(HIS)子系统需求说明
套
2
电子病历系统需求说明
见附件2电子病历系统需求说明
3
合理用药控制与管理
见附件3合理用药控制与管理
4
数据挖掘(BI)
见附件4数据挖掘(BI)
1.软件平台:
*(1)技术结构:采用先进的组件化平台体系架构,组件细化到菜单级,支持按需定制系统;支持自动升级、远程管理。
(2)数据库平台:支持易管理的通用关系型数据库,如SQLServer、Oracle、DB2等。
2.易用性:软件系统应考虑实用性与先进性相结合,要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强,直观简洁、帮助信息丰富,而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制,保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。
3.安全性:
(2)对用户操作实行详尽的日志记录,以确保有关过程的安全性。
*(3)客户端地址绑定,具有客户端权限管理机制。
(4)多重数据加密,保证数据安全可靠。
(5)分布式数据库设计,减少数据风险。
4.稳定性:
(1)投标方须具有大型数据库系统开发的经验,应用系统至少运行三年以上且未出现数据库崩溃的现象。
(2)系统可实现7×24小时连续安全运行,性能可靠,易于维护。
(3)所有系统都有完善的数据安全机制,出现服务器、系统软件或主存储崩溃等故障,能保证在10分钟之内启动备份系统,且不丢失数据。
5.响应速度快:各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待,查询操作进行预处理以加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。
6.灵活性、维护性:
(1)可按照医院的需要随时调整系统功能。
(2)自动升级、远程管理。
(3)操作日志可跟踪。
(4)提供维护所需要的技术支持工具,开放技术平台,以利于医院专业人员的维护。
7.扩展性:系统支持先进的、标准化的集成平台,为医院的其他软件在集成平台上无缝衔接,使双方软件都能顺利运行。
9.文档齐全:
开发过程各阶段技术文档要齐全,文档与实际要严格一致。须提供如下文档:
数据字典;数据结构与流程;操作使用说明书;系统维护手册。
10.一体化:保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化,数据之间必须相互关联,相互制约。
11.标准化:系统应尽量采用国际、国家和行业标准,符合天津市及滨海新区区域卫生信息平台联网要求。
12.合法性:医院信息系统是一个综合性的信息系统,功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等等。因此,医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致,并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求,须上报的统计报表与现规定一致。
13.基本要求:操作系统、数据库的选择要求安全、稳定、可靠,开发单位应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持与技术服务。
14.维护与管理:系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改等。
16.简化流程:所设计的软件不能仅是对传统医院的手工工作计算机化,必须利用网络的优势,提供传统医院所不能达到的功能,突出高新医院的科技特色,使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化,尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便。
17.二次开发:投标方完成为满足采购人实际应用需求所必须的应用软件客户化开发工作,应用软件功能扩充、修改、维护工作。
18.医保管理:提供医保智能监测系统,提供对医生开具医保项目的监测,并提示违规项目。
19.与电子病历配合:所提供的医院管理信息系统(HIS)功能支持达到卫生部电子病历应用能力六级标准。
20.数字签名:数字签名符合《电子签名法》和CA认证的要求。
21.应急系统:建设门诊收费、门诊药房应急系统,当服务器或网络发生故障时,能保证门诊基本的工作流程能继续进行。
22.手术麻醉:实现手术麻醉临床业务的数字化管理。
23.重症监护:实现重症监护的设备数据的自动化采集、动态监控等全业务过程的数字化。
24.移动医疗:实现移动护理、移动查房,为临床业务闭环管理提供基本支撑。
25.院感系统:实现全院各病区感染多指标的监测与统计。
26.心电管理:实现数字化心电管理和应用。
27.体检管理系统:实现支持数字化流程设备的体检系统,优化体检流程;
28.全院自动办公系统:实现全院职工办公自动化,支持无纸化办公。
29.系统各类接口:实现与各上级单位多种信息系统的联接。提供与医保、一卡通等系统所需接口的支持。
1.具备使用天津市医保卡、银行卡等当就诊卡、全院“一卡通”功能,具备就诊卡充值、预交金功能;
3.具备经济核算、贵重材料条码化管理功能,具有数字化心电系统;
4.所有软件产品符合国家、国际标准规范,数据接口与传输符合HL7标准。
5.治疗安全警示,重复用药检查提示。
6.系统具备完整的各类物价/收费项目数据字典(为国家统一的、最新的标准字典库),可根据临床诊疗业务数据定制各类单病种,临床各科室所需的各类费用,体检费用,各类数据详尽,能充分满足医院各种报表的需求,能方便灵活生成各类报表。系统应根据需要可随时由用户调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。所有报表要求能够直接输出到MicrosoftExcel电子表格。
7.可对就诊类别进行分类管理:对于不同的就医类别可根据医院的要求设置不同的就诊流程,不同的患者根据业务要求进行审批配置,需审批后方可执行。
9.系统必须支持票据定制,各类票据的制作、更改与应用程序脱离,新增、修改票据格式不用修改应用程序;
10.可按照医院的需要随时参数化调整系统功能,自动升级、远程管理,操作日志可跟踪,提供维护所需要的技术支持工具,开放技术平台,以利于医院专业人员的维护。
11.系统应支持多住院处、多药房、多物资库、多手术室等情况。
12.有丰富的各级、各类医保接口开发经验,并能快速响应因医保政策变化带来的接口调整要求。
13.能支持医保、财务软件、医疗统计病案软件、新区区域平台、市级区域平台等各类接口。
此功能遵照滨海新区要求建设。
支持医保卡、银行卡等多种卡,支持磁卡、接触式IC卡、非接触IC卡、RFID标签等介质;
一卡通的建立:能够建立基于医保卡、银行卡的一卡通,能够调取患者基本信息,能够读取身份证信息。
一卡通挂失:能够办理一卡通的挂失,挂失后的一卡通不能继续使用。
一卡通补办:能够办理一卡通的补办,并提供新的卡号及使用记录,不与原卡混淆。
一卡通注销:能够办理一卡通的注销,注销后的一卡通可查询使用记录。
能够遵照滨海新区统一规划实现一卡通联网。
提供统计门急诊医生工作量并打印出报表。
接收医生医嘱处方,并根据接收的信息进行对应的治疗及用药;
可为患者进行门诊治疗划价;门诊治疗确认。
提供对急诊、急诊留观患者的管理,记录急诊、急诊留观患者情况。
提供门急诊治疗及用药情况查询统计。
系统提供信息查询,包括:患者基本信息、医嘱信息、费用明细,收费项目查询、药品查询等。
支持所有医嘱单和各种记录、申请单打印、续打功能;打印格式符合有关医疗文件的格式要求,并提供医生、护士签字栏,打印结果由主管医师或护士签字生效;已取消的医嘱不在医嘱单中打印;提供指定页码的补印功能,保证患者的长期、临时医嘱单的完整性;提供重整医嘱,打印医嘱单,支持续打功能,提供指定页码的补打功能。
提供对新生儿情况的管理,记录新生儿信息;
提供医嘱状态查询,医嘱执行情况查询;系统提供病区工作日志查询和打印功能。
提供实时欠费管理,预交金下限报警,打印催款的通知单;提供病区催费下限维护。
提供自动生成病区工作日志,记录病区变化情况;
可生成并打印病区核算报表;可分类查询医嘱执行记录(包括长期医嘱、临时医嘱;医嘱用药、病区治疗;检验检查;手术麻醉等);提供住院患者费用清单打印。
可统计医技科室工作量;制作检查、治疗项目模板。
管理血液制品在院内的流转,包括血液制品的入库登记、血型配对、出库使用及回收报废等。
提供血液制品的入库、配血、出库、回收、报废等情况的统计查询。
支持在自助设备上的自助挂号,支持持医保卡患者的自助挂号,患者可选择挂号的科室、号别、医生,支持自动打印挂号单,支持患者自助选择专家及专家号。
支持患者在自助设备上查询信息,包括:医院情况、特色诊疗项目、专家医师、收费标准等。
支持患者在自助设备上查询个人费用信息,包括门诊、住院、药品、治疗、材料等费用情况,可查询费用明细及汇总,并可打印个人费用清单。
支持患者在自助设备上查询个人检验信息,并自动打印个人检验报告单。
能够在任意位置(挂号、收费、医生站、导诊、自助等)进行预约操作;支持与滨海新区区域卫生信息平台的网络预约系统连接,接收预约信息。
提供预约数量限制,可设置能够预约的科室。
可根据预约设置限制预约范围及数量,可调整预约队列。
提供预约情况的统计查询。
取号、排队系统与挂号系统结合,采用门诊挂号打印的门诊号条,进行分诊、排队。
分诊的基本业务是:通过挂号系统提供给各科室挂号患者信息、分配患者到各个医生、针对每个医生的候诊患者进行排队,并根据医生叫号,提示患者到诊室就诊。专家号无需再分配医生,直接进入叫号候诊队列。
分诊时如遇到特殊情况护士可根据需要临时调整患者候诊的次序。
支持正常、优先、复诊、重复、选择呼叫,转移和未到处理等多种功能。
通过显示屏和语音系统呼叫显示排队号码、就诊房间、科别、医生等信息。
提供完善的药房库存管理功能,提供药品帐页的查询、药房库存查询等功能;具有药房药品低限设置、报警功能,当药品销售过程中库存数量低于下限设置后,将进行库存不足报警,提示速向药库请领药品;支持多种卡划价管理功能,支持医保患者持卡就医;支持从门诊医生站系统或门诊收费系统调患者处方信息对处方进行发药确认或退药处理,并能自动减库存或恢复库存;自动获取药品编码,药品名称,规格,价格,库存数量,药品类别,药品剂型,医保标识,开方医师和门诊患者等信息。
药品发药时,对门诊交费的药品明细进行核对确认并执行发药操作,同时销减库存,支持二级审核发药,支持按处方号发药;打印所发药品服法以及注意事项,例如药品名,药品别名、剂量,含量、服法,用量,适应症,注意事项,禁忌及相互作用等。
提供对毒、麻、贵重药品进行专门管理,对毒麻药品、精神类药品进行库存、销售、处方量等方面的查询、统计。
药品请领、请退处理,实现药房与药库之间网上请领、请退管理;对门诊药房库存进行管理,生成领药计划,根据有效期或存量进行报警;提供划价、发药、核对工作人员的工作量统计。
提供完善的药房库存管理功能,提供药品帐页的查询、药房库存查询等功能;具有药房药品低限设置、报警功能,当药品销售过程中库存数量低于下限设置后,将进行库存不足报警,提示速向药库请领药品;支持接收其它系统传来的数据摆药,发药,长期,临时医嘱统药,长期,临时医嘱发药,出院带药(药单有明显标记,区分不同发药情况)。;自动获取药品编码,药品名称,规格,价格,库存数量,药品类别,药品剂型,医保标识,开方医师和门诊患者等信息;打印所发药品服法以及注意事项,例如药品名,药品别名、剂量,含量、服法,用量,适应症,注意事项,禁忌及相互作用等;实现为住院患者进行药品划价、记帐,按病区医嘱进行病区统药,按患者住院号发药,发药窗前显示患者姓名、病区、预交金情况等患者信息,并排出先后序号,打印病区统药单,病区医嘱变更单;提供住院患者退药。
对毒、麻、贵重药品进行专门管理,对毒麻药品、精神类药品进行库存、销售、处方量等方面的查询、统计。
药品请领、请退处理,实现药房与药库之间网上请领、请退管理;提供划价、发药、核对工作人员的工作量统计。
提供药品帐页管理(包括药品的一些基本属性,药品名称、规格、剂型、包装单位、发药单位、价格、是否医保用药、是否毒麻药品等);对药品的入库,库存,出库,盘点等业务进行管理;对过期的药品、积压药品、呆滞药品提供报警;具有药品会计功能,药品属性设置、药品单价调整、调整损益、药品价格分析、发票管理、付帐款管理、会计期月结及多种统计报表等;处理各种药品出入库情况:购入入库、制剂调入、科室/药房领药出库、药库退药、药品报损;用户还可以在此基础上自定义其它方式出入库等类型;管理维护全院药品价格;药品因损坏,失效等因素而报废,可进行管理。
能打印药品台帐,明细帐,月统计表,调价单,报废单等;提供药品库存帐目管理;提供采购对帐,冻结、恢复药品;药库月结对帐和盘存表,盘盈亏;提供药品采购计划;医院月结报表。
抗菌药物分级管理采用内嵌方式,在医生站中嵌入抗菌药物使用情况监控功能,无缝集成,实现对医生使用抗菌药物情况的监控与记录。
根据卫生部要求,对所能够使用的抗菌药物种类进行明确规定,对医务人员抗菌药物处方资格作做限定,对抗菌药物进行分级分类管理,把抗菌药物分成限制类、非限制类和特殊管理类三大类。
对现有合理用药系统进行升级,以支持新的医院管理信息系统。
可以对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测,将监测信息提示给医生或药师,使其更好地考虑用药方案、防范用药风险,达到合理用药的目的。
支持划价/收费二合一;提供票据管理功能;根据权限进行票据退补、作废,退费使用冲帐方式退款,并保留操作全部过程记录。
支持在各服务窗口提供语言提示信息并设置显示屏。
提供入院登记,自动打印病案首页;患者按身份(医保、非医保或其它待定方式)管理;支持患者以多种方式缴纳预交金(现金、支票、汇票等)并打印预交金凭证;记录预交金交纳,续缴,退还情况,并对预交金交纳,退还的过程进行详细记录,提供查询功能;为收款员提供各种不同的结账及其查询功能,可以按照不同的结算方式(现金、支票、银行卡等)进行结账。
支持普通患者,医疗保险等多方面住院患者费用管理要求;提供患者绿色通道,即允许患者欠费治疗;患者费用录入和全项费用录入功能选择,可以检查、诊察,治疗,药房,病房等费用发生处录入或集中费用单据由住院处录入,包括药品和诊疗项目;提供出院结算,结算支持现金、支票、银行卡等形式的单独或混合结算;提供中期住院患者结账,结算支持现金,支票,银行卡等形式的单独或混合结算;支持出院退费管理,提供欠费出院管理,支持费用减免处理。
提供患者费用明细、汇总查询;各科收入统计报表;自动产生并打印收费员及住院处的财务日报表;查询并打印患者费用清单;打印各种财务统计报表。
提供门诊收入查询、挂号分项查询、专家门诊查询、门诊统计图表;住院收入查询、病区费用查询、手术麻醉查询;物价、药品等信息查询;住院帐务查询,医师工作量统计。
提供出院病人费用明细表,出院病人欠费明细表;医疗预交金明细,押金帐管理,坏帐处理;药品信息查询,药库、药房库存查询。
规范、严格管理医院工作流程中使用的各种票据,杜绝利用票据作弊;主要实现了票据的入库、出库、销票、退票等功能。
提供各种台帐查询以及可用票据和正在使用票据等查询功能。
提供收费项目编码维护,对收费项目进行增加修改删除打印等处理;门诊号别编码维护;为各门诊科室进行收费项目权限审批操作,限制门诊医生站划价使用;病房房费维护,综合维护,可批量修改对应项目,金额等,设置全院空调取暖日期等;提供维护系统每日自动滚动的收费项目。
可完成物资入出库、物资盘点、采购计划、应付帐款、月结统计等业务管理;对医院物资(固定资产、材料、低值易耗品)进行统一定义;灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况,可根据需要选择出入库的类型;制定物资库存上下限,库存越界自动报警,支持多物资库管理。
提供多种查询统计表,对物资购进出库情况,科室材料消耗等提供统计分析数据;采购进货、退货、入库、领出;物品盘点、查询、损益;库存分类报表、增减月报表。
可完成科室物资的入出库、盘点、采购计划等业务处理;处理物资请领、退库、报损等情况,提供物资库存下限设置,库存越界自动报警。
可对医嘱内包含的物资情况消减库存,使账面数量与实际库存数量一致。
提供各种查询报表,如领入、退库、库存报表;物品盘点、查询、损益;科室消耗等。
提供查询领入的物品明细,查询回收、兑换物品明细;日流量统计表、结存量统计,月统计报表;科室消耗统计。
可实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等,并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。
根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认,医保待遇资格判断。
对医疗费用进行费用划分,个人账户支付、基金支付、现金支付确认,扣减个人账户,打印结算单据。
按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。
在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。
*要求能够使医生护士随时了解医保患者押金使用情况,防止延误治疗。
提供对医保指标的考核功能,严格医保费用管理。
天津市医保包括住院医保结算,门诊特殊病,城乡、城职医保结算,生育险医保结算,工伤险医保结算等。
针对天津市医保年底中结提供有效的解决方法,减轻医院人员工作,方便医保患者就医。
*根据医院医保现状,提供符合医保政策的具体管理流程。
*提供医保智能监测系统,提供对医生开具医保项目的监测,并提供相应流程;
提供对门诊处方和住院医嘱的监控,校验处方信息,提示指导医师对于处方中的医保问题进行处理。
提供出院病人建立病案首页信息,包括病人的各种诊断信息,手术信息,护理信息,费用信息等;病案首页输入、修改;病案首页归档处理;提供ICD码的分层查询功能,辅助用户编目,进行出院末编目病案的查询;完成病案的借出和归还登记。
提供统计查询包括病案查询,病案借阅查询,手术统计,医疗质量统计等。
以图像,图形,图表等多种数据形式对数据信息进行综合的实时的表达与反映;提供医院财务状况;医院医疗动态;药品信息;病员资料;病案信息;物资信息;设备信息;并且能根据需要随时进行内容上的扩充。
提供门诊信息统计、查询;医师门诊排班;门诊收费、用药查询;患者信息查询。
提供医院的医疗信息档案管理;门诊患者就诊情况,各科室就诊情况,全院就诊查询统计;医生排班情况管理;医疗纠纷处理;各类医疗信息的统计、查询。
提供门诊患者信息查询;住院患者信息查询、患者医嘱查询;病区费用查询统计;病区工作日报;病区科室信息查询。
提供人员基本信息登记、人事档案管理、学历证书管理、晋升职称管理、岗位调动管理、考勤管理等
提供人员信息统计、信息查询,在院人员明细表、离退休人员情况表,职能部门结构表、医技人员结构表,医院考勤总表、分科室考勤表等
提供组件管理、应用子系统管理、用户权限认证管理、系统审计管理、业务流程管理、系统扩展管理、客户端升级管理。
提供系统代码维护、操作人员代码维护、医护人员代码维护。
提供门诊专家编排、门诊、住院编码初始化、门诊、住院系统功能设定
能提供报表设计工具,以方便医院系统管理员自定义所需要的统计报表。
能根据医院要求定制各类报表。
报表的修改、检索日志记录功能。
报表审核。
通用的报表浏览工具。
检索后报表的排序、过滤检索、导出服务。
完成设备帐页、数量、成本、使用年限折旧等管理。设备出、入库管理并打印出、入库单。设备的转科,增减值,状态变化等变动情况管理。自定义设备状态是否需要效益分析,计提折旧。
提供主要设备使用查询,科室设备查询,各项数据统计,包括科室使用,使用效率、创收效益、维修情况、报废率等。设备折旧报表、设备月结存报表、设备资产明细报表、设备台帐业务处理。
采用条码技术对设备进行管理,并对设备的情况进行采集及统计。
进行设备成本效益分析的目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化,通过成本效益实时分析,获得成本与效益的数量关系,最终目标是提高设备管理水平。
提供固定资产的入、出库登记管理。固定资产的退库登记管理。科室固定资产的调动、报废。固定资产增减情况统计、固定资产的折旧情况统计。提供增减月报表,季度折旧报表,报废统计报表。
对物资进行条码化管理,提供条码发放、核对、条码入库、条码出库等管理功能,记录物资的使用情况。
提供相应的查询及统计功能,并生成统计报表。
贵重材料条码化管理功能
实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化,提高手术准备与实施的效率,达到实时跟踪手术过程,海量存储手术中麻醉及用药信息的目的,并使得所有资源高度共享。
通过本系统的实施,能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息,实现对麻醉过程管理,从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
(1)支持多种数据库
系统应支持SQLServer、Oracle等常用数据库,以满足医院对数据库的不同需求,并支持数据库间的转换,甚至允许同时支持多种数据库。
(2)采用三层架构
系统应支持中间应用服务器的搭建,为异构数据库访问提供了可能,并省去了客户端数据库组件的安装麻烦,使客户端对数据库实体完全透明,并为分布数据处理打下基础。
(3)可自由配置医疗文书
系统应提供医疗文书配置工具,允许根据需要自主完成医疗文书格式的修改、变更,包括字体、文字颜色、文字对齐方式、数据库字段显示内容等。
(4)可自由配置业务流程
系统应提供业务流程配置工具,允许根据手术类型、专科手术间等业务特点进行配置系统应用流程,比如:是否需要诱导过程、是否需要复苏过程等。
(5)可自由配置用户界面
系统应允许根据习惯定义程序界面,包括对程序界面上显示文字的字体、颜色、对齐方式、数据库字段绑定等进行配置,满足医护人员的个性化需求;系统也可以对界面上的命令按钮进行定制,比如重新排列顺序、自由分组等。
(1)信息系统集成
系统集成方式采用WebService或者视图方式,与现有信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR等完整集成,达到系统间信息共享融合的目的。
(2)设备数据采集
可以根据医院环境和设备情况,设计不同的设备采集连接方案。
可以自定义体征数据采样频率,数据采样频率最小是30秒钟;可以支持审计和修正受干扰数据,自动记录数据修正痕迹。
可以接入主流厂商的床边监护设备,比如:Philips、GE、Marquette、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等。
可以采集多种生命体征参数,包括:心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、ETCO2、肺动脉楔压、中心静脉平均压、潮气、心排量、气道压峰值Pma、x气道压Pplat、Pmean、Pmin、吸呼比等。
支持对血流动力学数据参数的采集,并对其数据进行演算及保存。
(3)手术申请和安排
病区手术预约申请接收:通过HIS系统的信息接口,根据用户需求接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息,传送到麻醉系统的应用数据库中。
预览打印手术通知单:根据已安排的手术预约记录,自动生成手术通知单。手术通知单可按照手术科室、是否污染和是否急症手术进行分类排列。
(4)术前访视、病情评估与准备
包括手术前基本信息采集、医学影像查看、检查检验信息查询、术前准备和诊断、拟行手术、麻醉方式确定等功能。
麻醉知情同意书:通过和HIS系统信息集成,自动生成患者基本信息。提供对术前并发症及异常情况、麻醉方式作详细列举功能。提供对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。
术前诱导室信息管理:支持进行诱导用药记录、诱导期间事件记录、诱导室体征记录,完成了麻醉记录单的前段。
(5)麻醉专业评分
可以根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数进行加权或赋值,量化评价危重疾病严重程度,系统支持APACHE评分、TISS评分等多种评分方法。系统可根据输入或自动生成的数据自动对患者进行评分,通过趋势变化可以对病情和治疗效果进行跟踪,从而确定临床治疗的有效性和优化治疗方案。
呼吸、频率、体温等评分参数可从监护设备自动提取,可确保各种评分的实时性和准确性,为医护人员采用何种措施抢救危重病人提供了客观分析和决策支持依据。
(6)手术过程及麻醉记录
提供病人术中出量和入量自动合计功能。提供术中事件、持续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。
提供麻醉记录单打印、预览及存档功能,麻醉记录单样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。
血液动力学
支持血流动力学演算,供医生用药参考
(7)术后分析总结、随访
麻醉总结:根据术中麻醉纪录,进行术后麻醉总结。
术后随访:记录术后麻醉随访情况。
手术登记:提供手术信息登记功能。已登记的手术信息将归入手术统计报表。
术后镇痛:支持临床术后镇痛应用,包括镇痛用药、镇痛泵、镇痛方式的全面记录。
(8)护理信息
手术护理记录:可录入的病人术前、术中、术后的护理情况,并与麻醉记录单共享病人手术信息。
查阅护士录入的病人术前、术中、术后的护理情况。
支持各类护理文书的录入、查询和打印。
器械清点:录入的病人手术器械准备情况。通过术前病人的器械清单和实际术中的器械的添减数,在病人结束手术后进行一一清点,并自动核实器械数据是否相符
(9)PACU信息管理
提供病人术后复苏期间出量和入量自动合计功能。提供复苏事件、持续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。
提供麻醉术后复苏记录单打印、预览及存档功能,样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。
(10)科室事务管理
可根据本院麻醉科、手术室具体情况,由用户完成麻醉用药、麻醉事件、麻醉方式等数据字典的记录、维护功能。
(11)系统维护、数据安全、用户安全
锁定系统:可以锁定当前用户的系统操作界面,防止他人随意修改。
修改口令:用户可通过该功能定期修改口令,来确保数据的安全性。
病历归档后系统便不再允许修改。
支持数据修正,显示数据的审计、修改的痕迹。
支持数据离线保存、恢复。支持单机运行数据采集,保证网络异常情况下的采集数据恢复。
按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务,由系统管理员分配权限,每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。
监护设备采集模块:自动采集床边监护设备的数据,服务器同步数据存储,自动记录期间所有体征趋势。对于异常情况可以进行数据修正和报警。采集的频率可以调整。
信息系统接口模块:实现和医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口。
病人信息:用连续的曲线图来显示病人的生命体征信息,以及病人的检查检验信息,显示体征和出入量的具体的数值。
床位管理:根据床位状态变化,实时修改床位的基本信息。显示该病区所有病人信息。可查看病人的体征信息,采用床头卡形式,显示病人最新的一组体征数据,提供异常数据报警和数据修正功能。
医嘱处理:提取医嘱、医嘱处理、观察项维护、医嘱交接。形成电子医嘱执行单,客观记录治疗过程,全程跟踪医嘱的执行情况。
护理评估单:系统为医护人员提供患者首次入院评估单、患者出院评估单等相应护理评估单。
出入量管理:通过执行医嘱后补液自动计算到入量,系统自动生成每小时、每班、每天的出入量是否平衡。
重症评分:提供重症、儿科、麻醉、感染、神经、其他类,几十种医学评分供医生治疗,科研时使用。能动态评估患者评分结果变化曲线,以动态的形式展现患者病情变化趋势。
历史病案回顾:显示所有病人的基本信息,包括在院病人和所有历史病人。其他体征数据查询。
科室日常事务管理:提供科室人员管理、设备统计功能。
医疗模板:维护常用护理模板,字典。
权限设置:提供完整的权限设置,如按管理员、医生、护士为权限单位对用户权限进行控制。
同步病人:通过接口程序从医院信息系统中同步在院病人信息到ICU程序中。
1)设计依据:
医疗卫生行业及信息化政策法规
1.《医院信息系统基本功能规范》卫办发[2002]116号;
2.《临床检验结果共享系统互操作行规范》
中国卫生信息数据标准
1.《国家卫生信息化标准基础框架》;
2.《中国卫生信息标准基础数据集》;
3.《中国医院信息基本数据集标准》
4.《卫生信息数据规范指南》
国际医疗卫生数据标准
1.国际疾病分类ICD-9和ICD-10,其中ICD-9-CM是ICD-9在美国的临床修订版,ICD-9-CM更适合于临床的需要,是DRG分组的基础。
2.医学数字化影像通讯标准DICOM3
3.系统化医学名称—临床术语标准——SNOMEDCT
4.观测指标标识符逻辑命名和编码标准——LOINC
5.医疗卫生领域信息交换标准——HL7V3
6.临床文档架构——CDAR2
7.医疗企业集成规范——IHE
2)设计原则
(1)系统的先进性
从医院的实际需求出发,对此次系统工程进行全面规划,采用现代化的理念和技术,对系统的设计做到合理化、科学化,达到低投资、高效益;建成系统先进、适应未来发展,并具有强大的发展潜力。
(2)系统的可靠性
(3)系统的可维护性
系统建成后满足一是易于故障的排除,二是系统人性化管理,日常管理操作简便。
(4)系统的安全性
此次系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏,建立健全各种保证措施,使系统处于正常运行。系统需在应用层面提供对数据的保护,保护数据的完整性、保密性、抗抵赖性;需提供所见即所得的痕迹管理功能。
(5)系统的整体性
此次系统为综合系统。针对各子系统有着很好的兼容性,统筹各种因素,预留外接接口,构成一个有机的安全管理系统。要求采用webservice接口方式。
(6)系统的应用性
此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。建成后的系统会达到各种使用要求,并会为医院的管理带来便利,提高效率,带来明显的经济和社会效益。
(7)系统的开放性
(8)系统的可扩充性
此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理能力等方面的扩充与换代的可能。需以医院现有的各种应用系统为基础,进行整合的原则,尽量保护现有投资,以完善和扩展现有系统为主要任务;需考虑业务扩充带来的使用者和数据量的剧增;
(9)系统的规范性
此次系统是一个规范综合性系统,遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。
系统必须并至少涵盖如下内容的功能。
(1)识别管理
(2)用药安全核对
(3)体征管理
(4)护理计划
(5)护理评估
(6)用血安全核对
(7)资产清点核对
(8)医嘱录入修改
(9)查询患者基本、体征、检查检验、电子病历、手术、医嘱、PACS等信息
(10)交班报告
(11)查询统计
(12)系统维护工作站
同时支持RFID、一维码和二维码。
移动端病区病人一览表,用户登陆移动设备后,可以根据所属护理单元查看在区病人。使用数据行的形式显示:病人姓名、床号、护理级别和是否体温过高。
病人基本信息显示,显示所选中的病人基本信息,包括姓名、性别、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、费用等。
门急诊输液能够自定义座位类型(如设置儿童输液座位、外科输液座位等);能够实现座位的分配和座位的释放,支持按钮座位呼叫及实时监控功能,支持语音呼叫功能。
病人分组管理,将本病区病人分配给相应责任护士(在移动、PC终端上,需权限)。护士使用pda时可以选择自己的责任病人进行查看。
病人流转,支持病人的床位的流转,及时记录和跟踪病人的床位信息。
腕带打印,病人腕带打印,用以标示病人身份;有出入院处全院打印和病区内补打两种模式。
要求腕带和输液标签打印无缝嵌入到his护士站系统。
床头卡打印,打印病人床头卡,主要根据等级护理做护理巡视及床头识别。
支持等级护理巡视,病人出入病区进行扫描登记以便追踪病人情况。
具体技术要求:
1.支持口服药、针剂和注射核对。
3.可以处理中途拔针、多路换液。
4.可以处理无条码医嘱。
支持体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、引流量、物理降温、输入量、其他排出物种类、其他排出物值等基本信息。
可以录入危重、婴儿患者信息。
自动生成体温单。
体征趋势图,动态查询病人生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。
通过勾选和模版插入的方式进行录入。
可以批量生成护理计划。
护理计划单查询。
包括入院评估、跌倒/坠床危险因素评估、皮肤压疮危险因素评估、非计划性拔管危险因素评估、成人行为疼痛评估、疼痛评估表、自理能力评估和住院病人术前评估等评估单
支持医嘱信息、体征信息、检验结果信息的导入
护理评估单查询
血袋双护士核对、可以录入不良反应报告。
记录血袋入库及出库日志。
记录血袋核对、输血日志。
可以随时记录设备、资产情况
支持定期清点设备、资产数量、分布情况
支持对设备、资产情况的全程追溯
长期医嘱录入、修改、确认
临时医嘱录入、修改、确认
申请单录入、修改
查询病人的电子病历,支持根据病历类型进行分类和过滤显示。
查询病人已经录入的体温、呼吸、脉搏等情况,支持以列表、图形的方式一起展现,使数据一目了然。
查询病人的LIS、RIS等报告。
支持LIS\RIS系统进行接口,对危急值进行警示。
统计护理工作中所做的操作,针对医嘱执行进行工作量统计(输液医嘱执行、护嘱执行、标本采集、文书记录、等级巡视等工作量统计)。
医生查房日志。
绩效考核。
(12)质量检查
提供质量考核报表,包括:产房管理质量考核、供应室管理质量考核、血液净化室护理质量考核、*重症监护病房管理质量考核、*护理质量考核、*患者安全质量考核、急诊护理质量考核、介入科护理质量考核、手术室护理质量考核、门诊护理工作质量考核。
(13)系统维护工作站
字典维护
用户管理
组管理
权限管理
满足数据海量存储的同时,还需保证系统长期在线,调用时保证系统的运行速度;
集成方式必须采用webservice方式
采用的技术路线和主要技术,是目前主流技术,所采用的标准须满足支持目前和将来可能出现的国家或行业标准。
系统所采用的数据库系统须是大型主流的数据库管理系统,其设计模型须合理,须符合医疗行为复杂关联的业务模型。
其应达到的技术指标有:
系统设计要符合卫生部的要求。
所采用的标准须满足支持目前和将来可能出现的国家或行业标准。必要时可以简便地向院内其它院区或社区医疗点扩展。
所有软、硬件支持在线升级。
所有文书书写支持所见即所得的编辑方式,不需要由专业IT人员去调整打印输出,护理计划单、护理评估单和护理记录单等格式、版式、内容便于调整以满足医院需求变化。
检测多个系统的多个指标;按全院病区以图标方式直观显示每个病区的患者基本状况,对可能有问题的病区重点查看。
*用趋势图查看最近一周、一个月、一年的体温异常、呼吸机、中心静脉导管、尿管等指标的人员数。
用趋势图查看最近一周、一个月高危疑似院感人员查看(如:手术后48小时用药、有腹泻症状的、诊断肺炎的等等)。
对流行病学的趋势变化可以随时获取查看,并提示临床科室预防。
对横断面调查登记表的科室查看及统计。
实现从各个系统获取数据;根据设定的多种复杂监测指标分类个系统数据;自动根据各种条件查询符合监测指标的患者数据;通过查看患者详细的诊疗信息确认院感、取消提示、继续观察等。
根据设置的监测指标,通过定义各指标在不同监测项目中的权重及条件,设定监测项目;对监测项目在设定阈值,模块根据不同监测项目就阈值自动找到大于阈值的患者;对符合监测项目的患者可根据各种条件查询,并可对符合的患者做统计分析等;通过查看患者详细的诊疗信息确认院感、取消提示、继续观察及发给专家审核等。
多重耐药菌的判定规则设定;自动预警多重耐药菌;查询科室多重耐药菌顺序,及统计全院多重耐药情况。
医生通过电子病历或HIS医生站系统,可以直接上报院感给院感管理科;院感收到医生上报的院感病例,根据查看患者的各项指标,确认患者是否是院内感染,并回复医生;医生可对院感科认为是院感的患者病例做补充填写,并回复给院感科。
实现院内各个科室心电检查及电生理设备的全面接入。
接口遵循HL7标准。
支持预约登记,提取医生工作站检查申请信息进行预约安排。
支持分诊叫号功能,候诊处有医生呼叫病人的大屏幕,系统自动语音呼叫,同时在大屏幕显示将要作检查的病人基本信息。
支持各项电生理检查的条码打印功能。
可联机采集医院内所有品牌型号心电设备数据,并且确保数据不失真,服务器只能保留原始数据。
每份10秒电生理报告数据不大于60K。
引入电生理的WORKLIST流程概念、完善电生理的检查管理,描述电生理管理的流程的流程细节,数据分析。
具有导联纠错功能。
有同屏对比、波形放大、电子分规测量及心电数据重新分析功能。
具备专业统计查询,可设立多种查询条件,支持模糊查询、并可进行统计。统计结果包括工作量、费用、消耗等。具体分为患者信息查询,阳性查询,低值查询,数据范围查询等,使电生理的各种分类、查询、调阅与统计变得方便。
管理功能,提供科室配置,医生、护士、技师等用户的角色权限管理、工作量统计等。
教学科研支持,支持模糊查询。支持用户自定义查询方法。支持数据输出为DBF/EXCEL/TXT/JPG等格式的供第三方软件分析,能进行各类分项统计,提供各种统计报表样张。
支持现有系统集成,和现有信息系统HIS/LIS/PACS/EMR等系统集成。
全数字化体检管理系统,信息一次输入,永久被调用,从基本信息录入到结果输出全程序控制,保证记录资料的安全性和可靠性;系统界面友好,操作简便,高效、快速。
支持检验子系统功能自动连接检验仪器并自动采集仪器检查结果。
系统数据安全性方面,能提供户操作权限分配功能、完善的备份、恢复功能、数据修改全程监控功能。
体检类型提供多种类型可选,如普通体检类型和贵宾体检类型等加以区别对待。体检流程提供多种模式可选,条码流程模式及磁卡流程模式;
对于系统中有健康档案的客户,第二次或第N次来本中心体检,系统会自动弹出此人历次体检结果显示窗口。不同次体检结果不能混淆但同时又有机联系在一起。并且可以打印历次体检结果对比报告。
各科室提供方便的体检结果录入。科室结果提供批量录入。抽血室提供照片核对和自动试管分类功能;
提供不同格式的报表导出功能,如EXCEL、HTML、XML等。体检报告可导出为XML格式,作为不同系统之间交换数据的标准;
建立团体和个人体检人员健康档案,方便、快捷做出整体健康状况分析和体检情况跟踪,形成各项统计报表数据;
体检报告提供多种式样,个人体检报告包括简单体检报告,复杂体检报告,招工体检报告和从业人员体检报告等。单位体检报告(即单位小结),可供分析单位员工健康状况,提供详尽的单位健康监护报告书;
完善的统计功能。包括疾病统计,工作量统计,体检中心收入统计等,提供用户自定义报表生成工具;
具有强大的疾病统计及分析功能,如个人疾病列表、疾病年龄段分布、疾病男女比较、患病人员清单、单位多次体检发病率对比、个人单项指标对比等统计,可用于学术研究(提供现成的模板),并可以方便调阅客户以往体检结果;
提供复诊信息管理功能,可查询需要复诊的人员,记录通知的情况;
(1)建设目标
建设目标有:
u建立医院统一的电子认证服务体系,面向医院医护工作人员,统一数字证书发放与管理,提供优质的、符合卫生行业规范的数字证书生命周期服务,满足医院的实际需要。
(2)建设内容和要求
1)电子认证服务体系建设要求
建立医院的电子认证服务体系,从服务内容、服务模式、服务流程、服务保障等方面,设计符合医院特点的服务模式和流程等,方便证书发放和管理,满足医院实际业务需要。
具体满足以下要求:
提供证书全生命周期服务,包括证书申请、发放、更新、吊销、介质解锁、丢失补办、损坏重办等服务内容,方便医院用户获取证书服务。
提供证书全在线服务模式,支持证书在线更新、在线解锁等服务。
提供证书快速应急服务,满足医院对业务连续性的要求。
支持按照医院实际应用需要,灵活定制服务交付的业务流程。
提供灵活配置证书模版功能,支持自定义扩展项。
支持多种证书存储介质包括智能USBKey、智能射频卡、SDKey等,满足医院对一证多用、一卡多用的特殊需求。
提供管理员管理、系统管理等日常服务。
提供对证书发放情况、证书状态等情况进行查询、统计及报表输出功能,满足医院日常管理需要。
2)可信医疗服务建设要求
u全面分析医院电子病历系统等信息系统的应用安全需求,提出针对的、完善的应用安全支撑体系整体框架,并阐述具体的证书、证书应用产品或证书应用技术构成;
u分别阐述应用安全支撑体系在医院电子病历系统的应用集成方案,详细说明集成的业务环节和业务流程等,详细阐述在B/S、C/S、C/DB等各类系统架构下的应用集成方式,并满足医院对业务安全、应急处理和业务连续性的要求;
u详细分析阐述电子签名值的存储方式,并提供能够优化存储、减少空间占用的实用技术方案,有效降低电子签名值的存储占用空间;
u选用的证书应用产品或应用技术应满足医院信息系统的业务环境以及性能的要求,具备扩展性以满足医院定制化改造需求;应提供标准的、通用的、多样化的接口形态,并满足医院PB、Delphi、VC/VB/.Net、Java、Flash等各类开发平台和技术的实际集成需要;
3)产品选型要求
产品具体指标上应满足如下要求:
a)数字签名验证服务系统:(2套)
功能指标要求
提供pkcs1/Pkcs7attach/Pkcs7detach/xmlSign等对多种格式数据的数字签名和验证功能,支持RSA算法
提供文件数字签名和验证功能,支持对文件进行MD5、SHA-1等方式的数字摘要后在进行签名
提供证书验证功能,支持对X.509Version3、PKCS系列证书的DER和PEM格式的应用与验证
提供数据加密、解密功能,支持数字信封加密,支持DES、Tri-DES算法、以及国产密码算法
5
提供CRL的证书有效性验证,CRL更新配置可自动定时进行
6
服务器证书管理:实现对业务系统服务器端密码设备及服务器证书进行配置与管理,可生成服务器证书申请文件。
7
信任源管理:可同时配置多条证书链,验证不同CA的用户证书。
8
动态黑名单管理:可自动更新CRL黑名单、动态更新,不需要重新启动服务。
9
安全存储:基于密码技术构建安全存储区,用于对可信根证书及黑名单文件进行分类安全存储,防止非法操作。
非功能指标要求
提供备份恢复功能,可通过界面备份当前所有配置,保证系统瘫痪时的快速恢复
提供日志记录,可将日志以syslog的方式发送到指定服务器
支持双机、负载均衡
提供C、COM、Java等主流开发API
签名能力:1600次/秒,签名验证:5000次/秒
适用环境:千兆环境,并发用户多
支持性能扩展,提供增加硬件加密引擎或并行负载扩展方式
b)电子签章系统:(1套)
支持第三方CA机构签发的数字证书
提供基于Web界面的电子印章的制作和管理功能,提供日志审计功能
支持电子印章图片写入证书存储介质中,并与证书绑定
支持自动生成电子印章图片,或支持采集的手写签名
支持对多种文档格式如word\excel\html等的电子签章,实现数据完整性保护,确认签章者身份
提供电子签章中间件,满足C/S环境的电子签章集成
支持原文、印章图片、数字签名的绑定,能够防止篡改
功能指标
提供第三方CA证书导入、导出、备份和恢复等管理功能
提供易用的B/S管理界面
d)数字证书:
标识个人用户网络身份
符合卫生部《卫生系统数字证书格式规范(试行)》
符合卫生部《卫生系统电子认证服务规范(试行)》
证书格式标准遵循x.509v3标准
支持存放介质:智能USBKey
支持自定义证书扩展域管理
(2)单位数字证书(1张)
标识单位用户网络身份
(3)设备证书(2张)
标识设备网络身份
e)证书存储介质:
(1)证书介质
符合ISO14443标准
支持TYPEA/B协议
存储容量≥32KBytes
Cpu芯片位数≥8位
功耗<400毫瓦
接口规范:X.509V3规范
符合USB接口规范,不需额外插电
读写次数≥10万
存储有效期≥10年
10
存放温度:从-40至85℃
11
工作温度:0~70℃
12
13
电压2.7V~5.5V
14
15
16
17
18
加密速度>50kbps
19
解密速度>30kbps
20
存储要求:a)公私钥对≥2个。1个介质内至少可同时容纳2个数字证书+2个公私密钥对。
b)必须在提供保护口令前提下才能访问密钥
支持行业规范
支持一卡多用,如:门禁等
*系统应充分满足当前用户的工作需求,要求至少1500用户,未来用户扩展免费。
(1)核心办公
行政审批:提出申请、部门领导审核、分管领导审核、主管部门办理;
公文流转:起草发文、领导审核、会签、拟稿人修改、签发、选择文号、套红、复核、盖章、封发;
(2)日常办公
文档管理:文档分类管理,便于整理,归档,用户随时下载,不必本地留存,根据不同权限的设置,确保数据安全性;
办公用品管理:规范办公用品的领用流程,实时访问库存,出入库统计汇总;
个人办公:
工作总结:对个人工作进行总结,可提交领导审阅;
工作计划:个人设定计划后,可对今日,明日工作进行提醒;
日程安排:对个人工作进行详细安排;
车辆管理:车辆情况登记,用车申请,车辆调度分配,使用情况上报,数据汇总,安排班车,可乘坐班车查看;
信息提醒:重要提醒,待办提醒,系统消息,即时通讯工具提醒;
(3)辅助办公
电子邮件:与外网隔离,减少垃圾邮件,病毒邮件的困扰,附件内网存储,信息保密性高,传输速递快,数据长期留存,可供随时查阅;
通讯录:数据保密性强,可用于个人通讯录的长期备份管理可以他人共享数据,方便他人查阅,个人资料的修改,他人实时可查,不必逐位通知;
信息发布:新闻可及时,准确发布,通知随时发布,减少人力,提高效率,规章制度发布,规范管理,使用在线编辑器,文档可带格式发布,操作简洁,方便;
(4)基础信息管理
用户管理:为实际办公人员分配账号;
组织机构管理:真实还原现有部门的组织结构;
权限管理:通过权限的分配,使得不同的数据与不同的用户隔离,确保信息安全性。
要求提供与市、新区区域卫生信息平台联接。
要求提供对各级、各类医疗保险机构的系统连接,以实现病人的报销工作。
提供财务软件接口、二代身份证、银联接口。
还要提供与触摸屏、语音器、自动取号机、各类显示器等多种多媒体设备的接口系统的连接。
要求提供HIS系统与专用软件系统的集成,整合数据,实现数据交换与共享,成为整体医疗协同网络。
一、总体技术要求
2.软件须采用三层架构,支持快速部署和未来功能扩展。
3.系统不依赖或绑定特定的数据库管理系统,体现临床医疗信息的独立有效性。
4.必须为可运行的成品软件,软件框架设计合理、各种功能齐全、软件系统稳定、通用、可配置,在医院的实施周期短、成本低。
5.系统应具备病历结构分层粒度无限细化能力,病历数据的存储处理、使用,不应对病历信息结构造成影响导致信息失真,能够对医院现存的文本电子病历进行语义分析并将其转换成为符合卫生部《电子病历基本架构与数据标准》的XML结构化电子病历。
6.软件必须按商品化应用软件标准,自带联机帮助,同时应具备系统建设方案,应用软件系统维护手册,应用软件系统使用说明书,应用软件系统培训教材等书面文档。
7.能通过局域网、广域网等方式传输,能在区域数据中心、医院服务器、个人工作站上实现多级存贮,形成一个高效的、安全的、广泛互联的电子病历存贮传输网络。
8.临床文档须以可扩展的XML文档形式进行存储,以保证临床医疗信息保持至少30年的法定保存和再利用期限,不能够由于增加新功能,或数据库和开发工具升级而破坏或丢失数据。
9.所有临床文档、病历、检验检查报告单等,必须进行加密,保证数据存储和传输过程中的信息安全。
10.软件系统的后台数据库,必须高度可移植,支持Oracle、SQLServer、DB2等多种关系型数据库系统,以降低用户未来数据迁移的风险和成本。
11.医疗文档中的各种症状、体征、检查、检验结果、诊断、治疗计划等内容都必须按照医学语义进行结构化,以便于计算机对电子病历内容的识别、监控和再利用。
12.在经病历书写医生确认后,软件系统能够保留临床文档书写完成、医生确认时的原始外观,软件系统不得随意更改临床文档中的任何文字,不得自动拼接病历段落、病程录、以及各种记录的内容,造成临床医疗文档的不可确认。
13.系统须冗余保存一切医疗原始记录,病人的姓名、住址、职业以及任何其它信息发生变更,新的信息不可覆盖旧的信息。
14.电子病历须支持病历、医嘱、检验报告、检查报告数据等临床资料有机关联,以确保电子病历的完整性。
15.诊断须自动对应ICD10编码,便于病案整理与管理。
16.必须保证系统中的数据安全,保证系统中的数据不被非法阅读、篡改,确保非法用户不能进入本系统,数据必须加密存储和传输。
医疗组权限控制:同一医疗组的医生或者护士之间的病历可以互相查看,并且可以在其他医生的病历中,另外添加段落进行书写。
病历浏览权限控制:医生、护士之间,或者会诊期间病历临时浏览权限控制。
病历归档权限:支持系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理,归档后的病历只能进行浏览。
病历封存权限:病历封存后,没有封存权限的用户无法查看。
允许病历共享打开,但是只有最先打开的的用户拥有病历书写权限。
18.必须保证系统的365×7×24正常运行,并提供在异常情况下的后备解决方案。
19.在网络故障、服务器故障等特殊情况下,软件须保证不中断客户端的病历书写和保存操作,并确保数据不丢失,避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。
20.系统支持负载均衡方式的多服务器分布式处理机制,支持至少5000台以上各类工作站同时稳定运行,并且支持远程备份和双机热备份。
21.需具备可配置的数据映射工具,便于未来与其它外部数据进行交互。
22.系统集成不可干扰医院现有软件系统的正常运行。
23.系统集成应可灵活配置,以降低连接成本,缩短实施周期。
24.采用的技术路线和主要技术,是目前主流技术,所采用的标准须满足支持目前和将来可能出现的国家或行业标准。
25.痕迹保留应与病历一体化存储,以保证病历数据与修改痕迹数据的一致性,避免由于数据库崩溃导致痕迹信息的丢失。
26.系统应具备病历结构分层粒度无限细化能力,病历数据的存储处理、使用,不应对病历信息结构造成影响导致信息失真。
27.系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性,具有可迁移性。
28.系统对客户端不予以限制,包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制。
本次建设的信息系统是为全院医护人员提供流程化、信息化、结构化、智能化的临床业务综合处理平台,它必须能够满足全院各级用户多层次的应用需求,它不仅仅是面向广大医护人员的业务操作系统,解决患者诊疗信息的电子化记录问题;还是面向院内管理人员,用于解决规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的问题;更是面向患者,为患者提供个人诊疗信息,并实现异地共享。同时,为广大医务人员的科研、教学提供准确、高效的基础数据。因此系统必须并至少涵盖如下内容的功能:
住院医生电子病历;住院护理电子病历;电子病历质量控制;院内感染上报管理工作站;传染病上报管理工作站;电子病案借阅管理工作站;临床路径管理;电子病历权限管理;与外部系统的数据集成。
1.提供住院医生书写结构化电子病历文书,包括:住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、手术记录、出院记录(或死亡记录)、抢救记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。
2.提供多种录入方式,支持结构化录入、自由式录入、常用术语词库辅助录入功能以及使用备忘录录入功能;提供结构化(可交互元素)模板辅助录入功能,各项结构化元素可在界面上由使用者进行自由设定,且结构化模板的结构元素的自定义操作加以权限控制。
3.具备丰富的病历模板库,能够支持医院在此些模板基础之上进行个性化维护与修订。
4.系统具备病案首页、诊断能够与首页中所需的诊断进行互联,使首页自动关联生成诊断。
5.结构化模板的编辑与元素自定义,各项结构化元素可在界面上由使用者进行自由设定,结构元素的设定操作加以权限控制。
*6.能够对纯文本电子病历进行语义分析并将其转换成为符合卫计委《电子病历基本架构与数据标准》的XML结构化电子病历。
7.支持病历书写时屏幕拆分功能,便于浏览操作。
8.系统能够提供完善的模块,完善的模板库机制提供医生选择。系统更加支持医生自定义个性化模板的制作,对于全院模板的存放,系统将提供审核功能、权限相对高的医生提供修改功能等。
9.病历编辑器支持图形图像标注、特殊表达式(如月经史、牙齿标注、胎心位置、突眼等、光定位、房角、肺结核)、特殊符号和上下标。
10.提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如:℃,℉,‰,㎡,mol等(不允许医生自行创建),提供上、下标功能:支持对文字的上下标功能。
11.网络或服务器故障时,系统会自动保存已写病历,并在网络服务器故障恢复后,自动上传已保存病历信息。
12.支持全屏显示的功能,方便用户的操作。
13.可屏蔽外部文件复制,但允许同一患者资料的内部复制;
15.支持三级检诊,医生按照等级,具有不同的书写、修改权限,支持上级医生对下级医生病历的修改;
16.病历模板:提供完整的医疗文档模板库,医疗文档模板须支持快速结构化录入,并可由医生进行个性化修改和扩展,支持医学经验积累。
18.支持院内多科会诊,具备会诊申请、会诊意见消息传递、被邀请者可在其客户端收到响应的会诊消息和会诊病历调阅功能。
19.支持医疗文书的诊断西医采用ICD-10编码、中医采用国标。支持首拼模糊查询,手术名与ICD-9编码对应。
20.模板存放:系统提供服务器或者本地硬盘方式存放模板,存放于服务器的模板提供权限控制(私有、科室共享、全院共享)。
22.具备卫计委最新版的病案首页,支持医院自定义病案首页(主要用于未来增加病案首页附页),首页中的信息能够从病历内容中自动提取(如:病人基本信息、诊断信息等),同时提供手工录入模式。支持诊断库、手术库的查询录入。支持下拉选项、勾选录入。
23.首页数据支持直接从外部系统获取功能。
25.支持知识库方式录入并提供知识库的相应权限管理功能,支持在线知识库的积累和引用。
26.同意书:填写各类同意书内容,包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术审批单、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书等,并能够打印存档。提供自定义模板。
27.多媒体病历展现形式,能任意位置插入图形图像,并对图形图像作标注,表格的录入、编辑及打印。
28.支持病历列表或卡片形式展现病人基本信息,直观、形象,方便用户操作。
29.系统支持病历留痕,提供相应权限的人员可以查看历史记录。
30.多用户打开病历时,支持提醒功能,可以根据维护好的IP,详细提示在某人某科室某台机器上打开功能。
31.病历中支持树形结构展现病历的内容,方便医生的浏览查看。
32.系统支持病历的归档或解封、病历作废、以及独占等功能。
33.病历中支持诊断、手术查询录入,提供完善润饰诊断的描述功能,以及根据用户的需要可以自定义常用诊断、常用手术操作。
34.支持病历的段落打印功能,可以提醒医生哪些段落已打印,哪些段落未打印。
35.具备提醒医生病历书写质量、医疗行为疏漏和待完成事务的功能。
1.提供住院护士书写结构化电子护理文书,包括:体温单、产程图、血尿糖观察记录单、血压脉搏观察记录单、化疗观察表、基础代谢率检测表、出入液量单、危重护理记录单、一般护理记录单、入院评估表、健康宣教等。
2.系统提供病历完整录入、编辑等功能(与医生电子病历书写完全一致)。
3.支持表单操作时提供取值选择范围,例如:呼吸、血压等,便于护士操作。
4.支持护理产程图的刻画与操作。
5.护理信息:填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重危病人的监护和特护记录单等护理病历内容。提供模板录入的功能;
*7.支持单页打印以及选择页码打印功能,支持页码遗漏打印的提醒;护士也可以自己查看遗漏打印的页码。
8.提供体温单某天数据的统计以及打印功能,方便医护的查看。
9.支持精神科体温单上筛选移除日期功能。
10.体温单列表支持大人和小孩的快速筛选功能。
11.体温单支持导出病人基本信息的excel功能。
12.体温单提供查看发热病人、入院三天、手术后三天病人的查询。
13.体温单支持根据某个事件或者设定的最近体温值查询。
14.支持护士录入体温时,自定义体温的样式。
15.批量操作界面上支持病人的选择录入以及病人的定位。
17.三测表、引流记录单、综合观察记录单、具有血尿糖观察记录单、血压脉搏观察记录单,护理交班记录。
18.提供批量录入患者生命体征信息的功能。
19.提供护理病历辅助录入功能,方便护士书写病历;
20.系统按不同科室的要求提供制作特殊护理记录单。
21.提供表单的卡片样式展现病人信息,形象、直观,方便查看。
22.表单支持单个或者批量的录入功能,以及批量时选择录入。
23.表单针对医生、护士,有严格的权限控制,可以设定只能互相浏览或者部分表单需要医护都能编辑。
*24.表单支持单页打印、选择页码打印、打印所有页等功能;提供查看哪些页码遗漏打印的功能。
25.支持表格的删除行、插入行以及合并单元格的功能。
26.针对特殊的表单,可以实现产程求和以及评分的功能。
27.提供统计分析的功能,用来验证最后一次录入的数据以及体温的提醒。
28.表单支持从体温单上获取数据填入相应的单元格,以去除重复的工作,减轻护士的工作量。
29.表单支持出入量的统计,并可以按照具体的具体的入量用法进行分类统计。
30.表单支持保存时,强行验证操作护士的账户密码。
31.支持选择项录入,输入助理录入以及可以自行维护知识库录入。
32.表单支持从其他系统中获取数据,填入相应的单元格的功能。
33.系统提供护理人员、科室之间的交接记录。
1.系统须具有实时的病历质量控制功能,能实现流程实时监控、在线预警、智能判别和信息反馈多种实时控制办法,满足事前提醒、事中监控、事后核查的要求。
2.支持医生自检、科室质控和院级质控的三级质控流程。
3.支持专家质控和系统质控。
4.支持邀请专家评审功能。
5.支持对病历进行评分功能。
6.支持人工质控时,错误段落的定位截图以及消息发送功能。
7.支持对病人的分类质控,比如入院三天、出院病人、手术病人等等。
8.支持质控点的审核方式,如机器审核以及人工审核。
10.提供院级质控追踪功能,对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪,再次检查病历修改后内容是否符合修改要求,并对修改内容进行确认签字。
11.提供科室级病历环节质控功能,科室质控医生对本科室内的在院患者病历进行检查,发现缺陷的同时发送缺陷整改通知。
12.提供科室级病历缺陷质控追踪功能,对环节质控发出缺陷整改通知的病历,修改后的追踪检查确认。
13.提供性别特征质控项目维护功能。
14.提供科室质控人员设置功能。
16.质控统计:对病区病历书写质量进行统计并形成报表,报表形式能够以柱状图、折线图等多种方式灵活呈现,支持数据下钻查询模式(如:全院→所有的病区→每个病区的医生→每个医生相应的管床病人→每个病人的详细病历数据),同时可将报表导出成多种外部文件格式,如:excel、word、html等。
17.质控项目自定义设置。
18.具备自定义管理报表。
19.具备质控报表导出管理。
20.支持医生病历自查功能,当医生书写病历出现问题时,系统能够进行提醒,医生端自查的质控点可根据医院的业务要求进行设定及维护。
(1)病历雷同检查:同份病历之中相同的描述不得超过一定的字数。
(2)一致性检查:病人基本信息同份病历中上下的描述要一致。如:男性病人出现女性症状描述、存在不规范用语等。
(3)内容缺失检查:检查病历中书写项目是否缺失,书写内容是否完整。
(4)病人危急值提醒:将病人检验、检查中非正常指标对医生进行提醒。
(5)段落时效性检查:入院记录应于入院后24小时完成,首次病程录必须在入院后8小时完成等。
(6)段落周期性检查:一级护理期间每天至少需要书写一次病程录;二级护理、三级护理期间每三天需要书写一次病程录;每周内需要至少完成一次上级医师查房记录。
(7)段落共存检查:术前小结、手术记录、手术知情同意书、术后首次病程录必须共存;转科记录、接科记录必须同时存在。
(8)上述所有的质控点可进行灵活的维护、自定义增加等。
21.具备三级质控应用,对于医生自查时忽略修改的问题,系统会进行逐级的管理,科室主任、医务部门的可进行在线的实现管理。
(2)根据质控消息提示,可通过消息直接定位缺陷病历的位置。
(3)可对缺陷错误进行修改,可将修改意见反馈至上级管理部门。
(4)科室、医务科管理段可对医生实时修改的病历进行审查,可相应的审查及修改建议。
(5)科室、医务科管理端能够支持支持专家质控和定时的质控、可根据质控结果将问题主动发送至医生端。
(6)能够支持病历评审,可在线邀请评审医生。
(7)支持病历的自动评分应用,医生端自动加手动评分,医务管理端自动加手动评分。
(8)具备质控知识库维护,可根据管理部门的要求自定义维护质控规则。
1.可通过系统配置院内感染申报的基础数据,并设置预警提示信息。
2.院感病例直报,可以对全院各科室的院内感染上报单进行审核和反馈。
3.能够针对院内感染的上报数据进行统计分析,如手术感染、ICU病人感染、高危新生儿感染等。
4.对批量院内感染事件能够进行预警提示。
1.能够根据临床诊断配置需要上报的疾病,并在医生工作站做到主动提示。
2.可通过系统配置完成需要上报疾病的报卡中基础数据。
3.可以对全院各科室的上报疾病进行审核和反馈。
4.能够对各种疾病的上报数据进行统计分析。
可手工或自动进行病案的归档处理。
对临床医护人员提出的病案召回申请进行审核,批准和统计功能。
归档管理要求归档后病历不能再修改,保证电子病历与纸质病历的一致性。病案归档后,变为归档状态,归档状态下的病案,医生不再具有修改权限。
对临床医护人员提出的病案借阅请求进行审核,开放和管理功能。
能够对诊断等各种标准数据进行维护;
支持病案的整体打印。
三级阅改,支持上级修改下级病历,修改需进行权限验证,修改后需在病历中进行签名。对于修改的内容系统能够清晰告知。
系统支持医务管理权限,支持病历的归档或解封、病历作废、以及独占等功能。
具备病历的专科权限,可将病历转到相应的科室。
具备病历临时申请权限。
具备子工号权限。
多用户打开病历时,支持提醒功能,可以根据维护好的IP,详细提示在某人某科室某台机器上打开功能。
具备专门的权限自定义维护软件,可供医务管理部门用户日常的管理。
要求临床路径采用内嵌方式,嵌入到HIS系统的住院医生站中,与医嘱无缝集成;能够控制患者医嘱、检验检查项目的下达与执行;自动生成表单嵌入电子病历,不能只是简单的表单填写。
提供临床路径的维护功能,包括临床路径的制定,诊疗内容的维护,执行表单的编制,知识库的维护等。
可自定义节点名称,可设置单一节点或阶段性节点。
提供与医嘱无缝集成的临床路径执行功能,医生可根据诊断选择是否进入对应路径。
提供诊疗项目的选择功能,并自动将执行内容传输到医嘱中,生成对应的医嘱。
提供诊疗内容的必选及可选项选择,支持诊疗内容的组选。
提供临床路径变异管理,对变异原因进行警示,并记录变异发生的情况。
提供对临床路径执行过程中断的管理,对中断原因进行警示,并记录中断发生的情况。
提供临床路径节点的管理,可增加删除节点。
提供对临床路径执行情况的统计,包括*路径执行情况、变异及中断情况、路径执行费用、单病种费用、*单病种质量等。
基本要素包括:安全性,作为诊断、预防、治疗疾病的药物,由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性,即有效性和不安全性,包括毒副作用,不良反应等;有效性,“药到病除”是药物的治疗目的;经济性,尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益,合理使用有限医疗卫生资源,减轻患者及社会的经济负担。
建立医药信息知识库支持。通过人机互动,有浅入深地审核、点评处方,提高医疗工作质量。无须医生工作站,不受医院网络条件的限制。
提高医院抗菌药物的分级管理使用控制及分析,促进临床合理用药。建立医生使用抗菌药物的分线管理使用控制和分析系统。建立的系统方便规范了医生的用药行为,有效地控制了抗菌药物的滥用,抗菌药物分析及报表输出快捷。
依据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》的具体要求,对选定时期内的所有处方快速分离为合理的和疑似不合理的处方,并按不规范处方、用药不适宜处方及超常处方将疑似不合理处方自动分类。
再次,对于已经确认的不合理处方,根据全医院、各科室、各级别医生、每个医生等条件进行归纳、分析,并按照规定生成“处方评价工作表”。
1.处方预处理——生成疑似不合理明细记录:
根据《处方管理办法》要求,用计算机先从每日大量处方中将问题处方归纳出来。
包括:不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等。
2.支持药师审核确定超常规处方
3.超常规处方归纳与统计
5.能够生成处方评价工作表
通过计算机处理结合人工点评,最终生成《医院处方点评管理规范(试行)》所要求的“处方点评工作表”。
1.医院抗菌药物采购目录及使用情况统计表、使用各类统计表
·统计每月医院现有抗菌药物的使用情况,对不同品种或者相同品种不同规格不同厂商的抗菌药品,统计其用量和金额。
·统计医院当前使用的抗菌药物的使用种类的明细信息。
2.特殊使用抗菌药物限制
·设置抗菌药品的三线级别,为了防止医院的药品库区分门诊和住院,目前需要对门诊的药品和住院的药品分别进行设置。
·设置医院对于三线用药的使用限制的设置,包括使用类别的限制、使用品种数的限制及用药量的限制。
3.特殊使用级抗菌药品使用情况统计表
·统计超限制使用三线用药的情况的统计表。
4.抗菌药品使用抽查及抽查结果公布
·根据查询条件和抽取方式,进行抗菌药物处方进行抽查审核。
·查询条件有:
ü医生级别
ü科室
ü医生
·抽取方式有:
ü按固定条件抽取和随机抽取
·查看某次抽查的用药问题确认结果,并导出成EXCEL表格进行公布。
·抽查审核的结果统计可以按科室的审核情况进行查看,也可以按医生的审核情况进行查看。
5.围术期抗菌药物使用情况抽查审核及抽查结果公布
·根据查询条件和抽查方式,对手术患者的抗菌药物使用情况进行抽查审核。
ü主刀医生的级别
ü患者所在科室
·抽取条件和抽取的操作方式与抗菌药物使用情况抽查审核一致。
·使用方式与抗菌药物使用情况抽查结果公布一致。
6.抗菌药品使用统计
·按月统计抗菌药物使用情况。
·可以选择某个月份来查看统计结果,统计项目如下:
·统计项目如下:
7.医疗机构合理用药指标情况表
·处方指标
·抗菌药物用药指标
·外科清洁手术预防用药指标
v髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率
v膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率
v子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率
8.医院用药比例统计表
·抗菌药物使用强度。
·抗菌药物药费比例。
·抗菌药物比例。
·抗菌药物自负药品比例。
·抗菌药物医保药品比例。
·抗菌药物新农合药品比例。
9.抗菌药物临床应用监测
·可以显示前多少位的抗菌药物、科室、疾病、医生的曲线趋势图,以及分别设置其金额预警线。
10.围手术期抗菌药物分析监控功能
·根据医院设定的医生使用抗菌药物的权限进行控制,超权限需有申请单,并填写使用说明。
·在一张处方内,不允许同时有口服抗菌药物及静脉给药抗菌药物。
BI用于分析和挖掘这些医院现有数据中包含的关于医院运营的状况,趋势和问题,为管理决策提供数据支持。
BI数据分析为平台的数据挖掘系统可以支持门诊,住院,经济收入,医疗质量,药品,物资,病患等数据的分析挖掘。制定科学正确的指标,全面详细地展示医院综合情况,为提升医院管理,优化资源配置提供科学依据。
能够灵活地建立、定制不同的分析指标和各种指标计算公式,实现OLAP分析的动态化处理。并具有切片、切块、旋转、钻取(drilldown)和钻透(drillthrough)等多维分析操作。
选用的绩效考核方法要符合医疗行业管理规范以及公立医院薪酬管理的各项要求。
在医院运行情况的全面分析基础上,依据医院数据资料,形成完整方案,并在方案执行中负责科室辅导及考核说明。
方案调整灵活,指标设计个性化,随时能由医院独立完成方案的维护更新及调整。
软件平台有能力与各大数据库连接抽取数据。
绩效管理系统要能支持以平衡计分卡、关键绩效指标为核心的绩效考核方法。
提供内容可自定义的节点,并实现实时修改。
提供基于KPI的绩效考核方法,支持鱼骨图、树形图、PDCA等方法。
提供仪表盘、静态报表、高级预警分析报表、即席查询等全方面功能集成于一体。
可设置预警指标,支持条件筛选。
提供对考核指标的管理,从客户、财务等各个方面进行考核,支持条件筛选。
支持数据的导入,也要能支持数据的手工录入。
提供工作量统计、奖金分配比例等功能。
院长及管理决策支持中心
软件具有ETL功能(数据抽取、转换、加载),可以自动从HIS、LIS、PACS、EMR等信息系数中抽取所需要的数据。
能够灵活地建立、定制不同的分析指标和各种指标计算公式,实现OLAP分析的动态化处理。并具有切片、切块、旋转、钻取(drilldown)和钻透(drillthrough)等多维分析操作。
一、门诊分析
门诊挂号分析:分析不同号别的挂号数量及占比情况。
门诊收费分析:对门诊总收入及各项收费进行分析,包括挂号收入,药品收入,收费项目收入等。
门诊患者负担分析:分析患者的挂号负担,药品负担,收费项目负担。观察患者负担的变化趋势,及环比同比情况。
二、住院分析
住院收费分析:对住院总收入及各项收费进行分析,包括床位费收入,药品收入,收费项目收入等。
住院患者负担分析:分析患者的床位费负担,药品负担,收费项目负担。观察患者负担的变化趋势,及环比同比情况。
开单执行科室:根据开单项目,对执行科室进行分析。
住院押金分析:对住院押金使用情况进行分析。
三、医疗质量分析
出院治愈率:治愈率是住院统计指标中一项重要的治疗效果指标。用以反映医院住院医疗质量的高低,它是期内平均每百名出院病人中经医生判定为治愈出院的人数。
诊断符合率:诊断符合率是用来说明诊断准确程度,反映医疗质量,也可以用来衡量医务人员的技术水平和对待病员的服务态度。
抢救成功率分析:对具有生命危险的病人经各级医师积极采取有效措施进行救治,生命体征基本稳定在24小时以上定位抢救成功。抢救成功率反应医院的医疗水平。
四、物资流程分析
物资在库分析:对在库物资的类别,数量,折旧进行分析
五、药品流程分析
抗菌药物合理用药指标:包括抗菌药物的使用率、住院患者人均使用抗菌药物品种数、住院患者人均使用抗菌药物费用、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用占药费总额的百分比、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率、清洁手术预防用抗菌药物百分率、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率等。
六、检验分析
检验项目趋势分析:根据检验项目类别分析检验项目增减趋势。
检验异常情况:检验异常情况统计。
七、病患分析
病人年龄段分析:针对特定病种,分析不同年龄段病人数量及占比。
病人地区分布:针对特定病种,分析不同地区病人数量及占比。
八、医保分析
门诊医保:包括门诊保内金额、门诊保外金额、门诊医保金额、门诊保内药品金额、门诊保外药品金额、门诊医保药品金额、门诊保内收费项目金额、门诊保外收费项目金额、门诊医保收费项目金额、门诊药品自费比率、门诊自费比率、门诊医保人数等。
住院医保:包括,住院保内金额、住院保外金额、住院医保金额、住院保内药品金额、住院保外药品金额、住院医保药品金额、住院保内收费项目金额、住院保外收费项目金额、住院医保收费项目金额、医保基金支付金额等。
医保拒付率:由于人们看病的医疗费用越来越昂贵从而导致医保拒付越来越严重,各大医院终于对医保拒付问题重视了起来。
医保拒付原因:分析医保拒付的原因,从而加强管理,对降低医保拒付率具有重要意义。
九、疾病分析
疾病统计分析:疾病统计,通过对人群中某种疾病资料的搜集、整理和分析,取得某种疾病在人群中存在、发生的频度和特征的数量指标,用以研究居民健康状况的一种重要方法。疾病统计指标的动态分析也是评价医疗卫生工作质量和考核病伤防治措施效果的一种重要分析方法。
病理分析:分析疾病发生发展的过程和原理。也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。