专家教你看懂体检报告上的“异常”

很多健检者拿着体检报告单,辗转难眠几天,然后辛苦挤车、排队、挂上几个号,拿着异常结果来看病,大夫您看这报告说我“肺纹理增多”“这儿有几个箭头”“我是不是得了什么大病?”作为门诊医生,恨不得用复读机来答疑解惑。

这里就为大家解说体检报告单中最常见的七个问题,并提供相应的建议,希望能解决一部分疑惑。

1.尿酸升高

可能原因

身体有一套调节血尿酸水平的系统,吃的多了就从肾脏多排出一些,当因为某些疾病(肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病)和药物(利尿剂、左旋多巴、环孢素、吡嗪酰胺等)造成肾脏不能多排,或者我们吃进去产尿酸的食物过多超出了肾脏的处理能力时,就会发生血尿酸升高。

就医指南

如果发现血尿酸水平升高至大于476umol/L,建议去医院就诊,寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助,一般会再复测一次。

2.转氨酶升高

含义:转氨酶(AST和ALT)主要存在于肝细胞内,转氨酶升高多提示有肝损害。

可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等,此外剧烈运动、过于劳累或体检前吃过油腻食物也可能使转氨酶暂时增高。

建议转氨酶只要超过正常上限,均应到消化内科就诊,就诊时清楚告诉医生平时用药(包括中药)、饮酒等情况。

3.脂肪肝

含义:腹部超声报告脂肪肝,这意味着脂肪(胆固醇、甘油三酯等)在肝脏堆积。

原因很多,可能与我们长期饮酒、肥胖等有关,也会因为吃一些药物(甲氨蝶呤、胺碘酮、三苯氧胺等)或某些遗传代谢性疾病导致,体检发现者临床多无症状。

如果同时体检发现转氨酶升高,应尽早到消化科就诊;如果转氨酶水平正常,而同时存在肥胖、糖尿病、血脂异常等,很可能为代谢综合征所致,也建议先到消化科就诊。其他原因所致的肝脏脂肪病变后,可转诊到内分泌科治疗。

4.血脂异常

含义:体检中检测的血脂包括四项:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,前三项增高和后一项降低都属于血脂异常。

除了一些先天因素外,血脂异常多数与代谢紊乱、饮酒、吸烟、活动量减少有关。

如果单纯血脂异常,请到内分泌科就诊;如果同时合并有冠心病,建议到心内科就诊。

5.甲状腺结节

含义:甲状腺B超检查很容易发现甲状腺结节,甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块,可以是一个也可以是多个。

甲状腺结节可由多种病因引起,如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等,体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。

发现甲状腺结节,应到内分泌科或普外科就诊,医生会根据B超结果检查甲状腺功能,必要时可穿刺结节做病理活检来确认良恶性。

6.肺纹理增重

含义:体检胸片有时会报告“肺纹理增重或增多”,这个描述与照片的质量、放射科医生个人经验以及被检查者的身体状况有关,一般来说意义不大。

如果没有咳嗽、咳痰、活动时气短等症状,可不予理会。如果有上述症状,建议到呼吸科就诊。

7.肿瘤标志物升高

实际上,上述标志物并不一定是恶性肿瘤的标志,它们常常还会由于某些良性疾病而升高,甚至存在于正常组织中;而某些恶性肿瘤患者,血中的肿瘤标志物并未升高。因此可以说肿瘤标志物正常,不能排除所有恶性肿瘤,肿瘤标志物升高也不能代表一定有恶性肿瘤,想靠查遍肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤这是不可靠的!

不过,有两个标志物需要引起重视,甲胎蛋白(AFP)和前列腺特异性抗原(PSA)。AFP是原发性肝癌最主要的标志物,可提示原发性肝细胞癌,但AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。同时AFP升高还见于急慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌等。如合并有慢性病毒性肝炎、肝硬化,发现AFP升高,需要到消化科或肝病中心就诊。如果同时腹部B超发现结节或占位,也应尽早到消化科或肝病中心就诊。而如果仅仅AFP升高,不存在上述两种情况时,可以复查该指标。PSA是前列腺癌的标志物,可用于前列腺癌的筛查,一般初次检查PSA水平在4—7ng/ml之间,可几周后复查,7ng/ml以上则需直接找泌尿科医生就诊。

那如何筛查肺脏、胃肠道、妇科和腹部脏器的恶性肿瘤呢?靠的分别是胸片、胃肠镜、妇科检查和宫颈刮片、腹部B超,一般只有上述检查存在异常时,肿瘤标志物才有鉴别的意义。

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