昨日，医改后第三日，北京大学肿瘤医院收费大厅挂着医药改革的宣传横幅，患者排队缴费。摄影/记者彭子洋
北京大学肿瘤医院，一位老年市民在咨询医药改革新变化。
北京大学肿瘤医院，收费处公示了新的收费标准。
4月6日，友谊医院，专家诊疗中心外的走廊上，贴着医院专病门诊的介绍。
4月10日是北京医改后首个门急诊高峰日。北京市卫计委监测显示，医改三日门急诊量达117万人次。
9日门急诊量同比下降
记者从市卫计委了解到，三天来监测的221家参加医改的三级、二级和部分一级及社区卫生服务中心，门急诊量达117万人次。
4月9日，门急诊量与去年同期相比减少8.1%，其中，三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%，二级医院减少3.4%，一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%，符合构建分级诊疗要求。副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%；主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%；知名专家号就诊人次与去年相比减少19.4%。
卫计委表示，将继续监测后续数据，以消除随机性影响。
患者反映就医体验改善
昨日，在宣武医院，66岁来自山西运城的聂先生由侄子周先生陪同来看病，他患有脑血管疾病。
周先生称，自己的母亲同样患有脑血管疾病，之前也来过宣武医院。当时由于怎么也挂不上号，最后只能花300多元买了黄牛号。而这次为聂先生一次就预约上了专家号，感觉挂号比以前更加容易。
在北京妇产医院，盛女士正在门诊大厅等待检查结果，她说，以前看病一折腾就是一天，“等半天，看到医生后可能就是说一两句话”，希望今后普通老百姓能享受更高水平、更专业的医疗服务。
月底缴费无需窗口排队
昨日下午2时，在北京大学肿瘤医院，门诊厅坐满等待的患者。由于患者较多，建卡窗口、收费窗口外都有不少患者排队等待。
来自河北沧州的刘先生陪妻子王女士来看病，王女士患有直肠癌，需做全血细胞分析、肝功八项、肾功八项等检查，在工作人员指导下，刘先生在京医通自助机上插入京医通卡与银行卡、根据屏幕提示确认检查项目及费用后完成支付，整个过程不超过3分钟。他说，之前去窗口缴费，最久的一次排了半小时的队，有了自助机方便了不少。
北京大学肿瘤医院门诊部主任田振介绍，医院共有15台京医通自助机，目前除预约挂号与取号功能外，还全部开通了诊后缴费功能，医学影像科、超声科、药剂科……所有的门诊缴费项目，均可自助缴费。
探访1河北患者希望报销比例一致
在北京大学肿瘤医院，记者还遇见了陪父亲看病的王女士。王女士是河北人，她告诉记者，父亲王先生今年60多岁，去年发现肠胃内出现了肿瘤，在当地治疗效果不好，于是带父亲来这里就医。对于北京的医改，王女士称目前尚未对政策做深入了解，最关心的是对外地患者能否带来实惠。
她说，父亲是河北城镇居民，在当地看病，医保可以报销70%到80%，但来北京后只能报销45%。“北京大医院多，很多患者都是从外地赶来，其实负担挺重的，为什么报销比例不能一样？”
记者了解到，一些地方，患者从基层医疗机构转诊到上级医疗机构，尤其从县级医院转诊到市级、省级医院，报销比例会依次递减。
对于未来异地就医的政策，人社部在去年年底有明文规定，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。而报销的起付标准、支付比例和最高支付限额，原则上执行参保地政策。
探访2医改后患者关心费用升降
医改首个工作日，不少患者最关心的仍是费用问题。
马女士因患有阴道炎，昨日来宣武医院做了阴道镜等检查并开药。她说，感觉挂号更贵了，以前普通号才几元钱，现在普通门诊50元，新农合需要自费25元。
而带父亲去北京大学肿瘤医院看病的王女士表示，挂号费只占到看病费用的“小头”，昨日她带父亲做了血检、肠胃镜等检查，开了一些清肠药物，花了2000多元，之后可能还要做CT、磁共振等检查，她更关心这部分费用有没有下降。
记者从市发改委了解到，本次医改共对5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整，同步废止现行相应医疗服务项目及价格，涉及282个项目。此次价格调整主要体现“一升两降”。
上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。同时，降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。
【回应】北京市发改委表示，此次所公布项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的项目，除国家规定不能纳入报销范围的医疗服务项目外，全部纳入基本医疗保险、工伤保险报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。
在药品价格方面，因取消药品加成，进行阳光采购，药品费用总体约下降20%。市民可在北京市医药阳光采购综合管理平台，查看医院在该平台采购的所有药品的价钱。
探访3调整科室挂了3次号交了3次费
据媒体报道，在朝阳医院服务大厅边上的医疗反映中心，李女士向工作人员反映：“挂个普通门诊，以前自付两块钱，现在得10块。今天看病，我先挂了个内科，大夫不能确诊，让我挂妇科，妇科大夫又让我挂泌尿科……”李女士说，三次医事服务费实际共支付30元，对比以前的6元，一天的伙食费打水漂了。
挂了三次号的李女士质疑“医事服务费是不是挂号费的变相涨价”。真是这样吗？
朝阳医院医务人员介绍，李女士作为单个患者，为了确诊病情，挂了3次号，花费确实增加了。加之，李女士没有在医院买药，也没有接受检查项目，没有体会到整体就医费用的降低。
用药服务
9家医院代煎汤药快递到家
昨日，记者从北京市医院管理局获悉，为配合医药分开改革，为患者改善用药服务，目前22家市属医院全部设置了临床药师及用药咨询中心。
开通中药饮片及代煎剂快递服务
目前，在北京地域内，物流公司医院驻点人员上午10点取到的代煎剂可当天送到患者家中，10点之后取到的药也能在次日中午前送到。
22家市属医院设用药咨询中心
目前22家市属医院全部设置了临床药师及用药咨询中心。包括药品用法用量、不良反应、服药注意事项、药品储藏、特殊装置的使用、药品价格、用药政策……这些问题都可以前去咨询。
此外，如果有“联合使用多种药品；患者是特殊人群人员（如老人、儿童、肝肾功能不全、怀孕或哺乳期妇女等）；服药后出现不良反应；不能正确使用特殊剂型药物；对服用方法有疑问；有其他药品使用问题”等问题，也可以到用药咨询中心获取专业指导。
北京大学肿瘤医院也开设了用药咨询中心。药剂科主任张艳华介绍，在窗口取药时，药师也会对患者进行用药嘱咐，但窗口排队人多，导致药师解答无法特别详细，否则会耽误其他患者取药。而用药咨询中心可专门解答患者的用药疑惑。中心配备工具书与合理用药软件，且有药师长期值班，每天平均有20多位患者前来咨询。
物流公司代运药品流程
●患者缴费后将处方交给药房药师
●药师审方，并向患者做用药交代，同时收取正方
●药师做好登记及标记，发给患者取药单
●患者将取药单和底方交物流公司人员，填写收件人信息表及快递知情同意书
●物流公司人员扫描生成电子版图并打印加盖物流公司印章交给患者
●窗口药师交付药品，由物流公司驻点人员核对无误后签字确认，取药单由窗口药师收回
●第三方物流按照要求快递至患者家中
●快递员核对身份信息由患者签字确认，同时通知医院做好记录
诊疗服务
31个专病门诊已开放预约
随着4月8日北京市医改政策的推行，为了提高患者就医质量，不少医院也推出改善医疗服务的举措，其中就包括“专病专症门诊”。
专家团队接治专病专症
记者从市医管局了解到，专病专症门诊可提供更加系统与精确的诊疗服务，目前友谊医院、安贞医院、朝阳医院等多家三甲医院已经开设。6月底前，市属22家三甲医院，均将推出专病专症门诊。
在不少医院，“专病专症门诊”已经悄然“开张”。记者从友谊医院了解到，医院目前开设近10个专病专症门诊，包括骨质疏松、眼底动脉硬化、头颈肿瘤等。
疼痛科主治医师庞金磊介绍，安贞医院有心血管疾病治疗方面的专长，经常接诊合并心脏病类的病人。
在京医通挂号页面，除原本的23家医院外，右上角也出现“专病专症门诊”的选区。包括综合类、头部、胸部等六大类，安贞医院、友谊医院、安定医院等共31个专病门诊已开放预约。不过，记者发现，目前该选区信息尚不完全，如骨质疏松专病专症门诊仅显示积水潭医院，而友谊医院也有该类门诊。此外，不少医院的挂号页面中，也未辟专病专症门诊的挂号选区。
患者如拿不准挂哪一科，可以在智能导诊中寻求帮助。在智能导诊页面，患者可以选择性别、年龄（成人/儿童），通过点击屏幕上小人的相应病痛身体部位，系统会提出一系列问题，分析患者究竟该挂哪科。（记者戴轩王梦遥吴为）