郴州职工医保门诊怎么报销?看这里→

郴州职工医保门诊怎么报销?看这里→

根据《郴州市人民政府关于印发<郴州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则>的通知》(郴政办发〔2022〕26号)精神,我市自11月1日起,所有郴州市职工医保参保人员在符合条件的医疗机构门诊就医,凭医保电子凭证、社保卡或身份证门诊直接结算,无论市内市外,政策范围内的费用均可纳入医保报销。今年11月-12月,医保基金最高支付限额为在职职工250元,退休人员334元,明年1月起,一个自然年度内,医保基金最高支付限额为在职职工1500元,退休人员2000元。

市域内,目前共有265家医疗机构开通了普通门诊统筹定点服务,包括综合医院、社区卫生服务中心、卫生院、单位医务室,实现了各级别医疗机构全覆盖。市域外,在实现了普通门诊费用异地直接结算的医疗机构就医并直接结算,无需备案登记,参保人员同样可享受门诊统筹报销待遇,实现了市内市外全域实施。

关于职工门诊医保报销,你想了解的都在这里!

一、哪些人可以享受门诊统筹医保报销?

答:郴州市所有职工医保参保人员,包括在职职工、退休人员、灵活就业人员以及以单建统筹、不设个人账户方式参保缴费的在职职工和退休人员。

二、如何享受报销政策?

答:在市内符合条件的定点医院,以及在市外实现普通门诊异地直接结算的医院门诊就医,无需备案登记,凭医保电子凭证、社保卡或身份证直接结算,参保人员只需支付自付费用。

三、报销标准是什么?

答:在一级医院或基层卫生医疗机构就医,不设起付标准,医保政策范围内的费用按70%报销;在二级、三级医院就医,起付标准分别为200、300元,医保政策范围内的费用超过起付标准的部分按60%报销。一个自然年度内多次就诊的,累计起付标准不超过300元。

报销金额=(医保政策范围内的费用-起付标准)×报销比例

四、没达到起付标准就不能报销吗?

答:是的。若医保政策范围内的费用未达到起付标准,此次门诊费用不进行报销,但本次产生的政策范围内费用可累计进入本年起付标准。例如参保人在三级医院门诊花费了300元,其中个人自付部分为30元,政策范围内费用=总金额300元-自付部分30元=270元,未达到起付标准,本次不进行报销,但270元将累计到本年度的起付标准中,下次在二级或三级医院就诊时,只要政策范围内费用超过30元即可按比例报销。

五、报销有封顶吗?

答:有。今年11月-12月,医保基金最高支付限额为在职职工250元,退休人员334元。2023年1月起,一个自然年度内,医保基金最高支付限额为在职职工1500元,退休人员2000元。

六、哪些医院可以报销?

答:市域内265家医疗机构开通了普通门诊统筹定点服务(包括综合医院、社区卫生服务中心、卫生院、单位医务室),市域外实现了普通门诊费用异地直接结算的医疗机构,并联网直接结算。

七、门诊所有检查、开药费用都可以报销吗?

答:不是。要在国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的才能报销。具体哪些检查或药品可以报销、自付比例多少,医院信息系统已自动计算。

八、普通门诊报销和住院、门诊慢特病(特殊病种门诊)可以同时享受吗?

答:不能。住院期间发生的普通门诊费用,享受门诊慢特病期间因该病种发生的普通门诊医疗费用不能报销。此外,停保或未按规定缴纳基本医疗保险费期间发生、非定点医疗机构发生的、非本人发生的门诊统筹费用均不予报销。

九、核酸检测、疫苗接种、体检可以报销吗?

答:不能。应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三方负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检、美容整形等费用,医保不予报销。

十、个人账户可以给家人使用了吗?

答:个人账户家庭共济系统正在建设中,投入使用后在“湘医保”APP或小程序绑定父母、配偶、子女的医保信息后,可用于支付被绑定人在医院就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

郴州市城镇职工基本门诊统筹定点医疗机构名单(第一批)

2022-11-30

2023-03-17

杜绝虚假报道欢迎社会监督

视听许可证营业执照:431001000003019郴工商注册号:4310002002596(1-1)

THE END
1.员工体检用社保卡付了费用,可以拿到公司报销做账吗?税务公司3月才集体办社保,员工的社保卡什么时候能拿到,在哪拿社保卡? 988 员工体检,开的个人的发票可以在公司报销吗 135 老师,我公司员工的油费可以拿到公司报销吗?车是员工自己的,开的发票抬头是我们公司的,这样的发票可以做账吗? 979 公司和医院之间签订协议,由一间固定的医院负责企业员工的日常体检和年度体检,...https://m.chinaacc.com/wenda/detail/xt/1708974
2.社保卡能用来体检吗社保卡是一种用于管理和使用社会保险的卡片,通常用于医疗保险的报销和结算。虽然社保卡本身不能直接用于体检,但它在体检过程中仍然起到了一定的作用。 首先,社保卡可以用于体检费用的报销。在一些地区,社保卡可以与体检机构的系统对接,通过刷卡的方式直接结算体检费用。这样一来,体检费用可以直接从社保账户中扣除,方便快...https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-187751.html
1.互动交流留言日期: 2024-11-06 主题: 医保报销 内容: 二档社保能不能使用社保卡的统筹账户在药店报销药费?处方药可以吗?二档社保,不住院,去医院看病,检查费用(如ct、血常规、尿常规、核磁共振、胃镜)能不能报销?是全部报销还是按照比例报销? 深圳二档社保的门诊报销年度上限是两千四百多,那么有没有月度上限?查询...https://www.sz.gov.cn/hdjlpt/detail?pid=3026108
2.社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的相关问题一:社保卡可以报销什么病? 答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。 社保卡看病怎么报销相关问题二:社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的? 答:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按...https://mip.66law.cn/laws/525986.aspx
3.医保检查报销详解,你了解多少?技术服务摘要:本文旨在详细解释医保检查报销的相关问题。医保涵盖检查费用报销,具体项目和金额依据医保政策而定。一般而言,需持医保卡就医,并按流程完成报销手续。本文帮助您了解医保检查报销的细节,以便您能够充分利用医保福利。 医保检查报销是医疗保险中的重要功能之一,旨在减轻参保人的经济负担,提高医疗保障水平,随着社会保障体系...https://www.jarnorking.com/post/1651.html
4.医保检查报销问题解答指南计算机科技医保检查报销的具体政策 1、报销比例:医保检查报销比例因地区、项目、医保类型(城镇职工医保、城乡居民医保等)而异,城镇职工医保的报销比例相对较高,但具体比例仍需根据当地政策来确定。 2、报销流程: a. 参保人员在医保定点医疗机构进行检查时,需携带医保卡或社保卡。 https://www.sh51skill.com/post/1568.html
5.体检可以医保报销吗?社保卡怎么报销结算社保卡怎么报销结算 一、体检可以医保报销吗? 体检一般是不属于医保报销范围的,不过有些单项检查是可以用医保报销的。以下项目不属于医保的报销范围: 1、挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。 2、美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗...https://1renshi.com/news/84779.html
6.体检可以用社保里的钱吗?社保卡报销范围有哪些?所以,社保卡的使用范围不包括体检费用的支付。通常情况来说社保卡是不可以用来体检的。不在医疗保险的报销范围内的项目。 二、社保卡的基本功能 (一)电子凭证功能。将社会保障卡作为持卡人办理就业登记、失业登记、参保登记、工伤认定、职业培训、技能鉴定等人力资源和社会保障业务,享受各项就业扶持政策和就业服务、社保...https://m.shebao.southmoney.com/dongtai/202406/555173.html
7.体检社保卡能报销吗专家文章体检时一般是可以使用社保卡的,但并非每个检查项目都可以报销。体检是为了有效保证个人健康,检查涉及的项目...https://m.bohe.cn/article/toutiao/qlyrf571k3oamqz.html
8.想知道体检费用社保卡能报销吗?看这里就知道啦!导读:为了身体健康,现在很多人都有一年一体检的习惯,最近就有朋友想知道体检费用社保卡能报销吗?虽然体检费不是很贵,但是如果社保卡能报销,也能节约一笔开支。那么接下来就让康护网来为大家解决这个疑问吧! 为了身体健康,现在很多人都有一年一体检的习惯,最近就有朋友想知道体检费用社保卡能报销吗?虽然体检费不是...https://www.kanghuwang.com/news/7022.html
9.体检可以用社保卡吗快速问医生体检可以使用社保卡。这是因为社保卡不仅用于医疗费用的报销,还涵盖了一些预防保健服务,包括定期的健康体检。使用社保卡进行体检有以下几个原因: 1. 政策支持:根据国家和地方的相关政策,社保卡持有人可以享受一定的免费或优惠体检服务。这些政策旨在鼓励居民定期进行健康检查,早期发现和预防疾病。 https://m.120ask.com/zhishi/art/mip_572555.html
10.深圳体检可以刷医保吗(入户体检可以用医保卡吗)如果参保人员所支出的医疗费用在医疗保险药品目录、诊疗项目等范围内的,可以携带其身份证明、社保卡或医保卡、医疗缴费单据、住院单等材料,前往定点医院或社保经办机构结算使用。 法律分析:一般情况下体检不能使用医保卡,即使可以刷医保卡也无法报销,因为还达不到报销的标准线。 https://digi.shenchuang.com/2024/0424/1654165.shtml
11.体检怎么用医保报销吗?投保攻略前言:体检是维护身体健康必不可少的一项措施,但大多数人对于体检后是否能用医保报销有些疑惑。下面从多个角度分析如何使用医保报销体检费用。根据国家规定,在中国大陆地区居民医保、城镇职工基本医保以及新农合等医保体系中,体检归属于门诊的范畴。首先,在体检当天需携带有效身份证件和社保卡,前往医院或体检中心办理结算手续...https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-608667
12.有医保体检能报销吗13227803083:体检医保能报销吗 代些体检可以使用医保个人账户上的钱消费,但不享受医保报销。医保报销,是针对看病产生的药品费用进行报销,体检不属于看病费用,医保是没有体检报销这一项目,自然不能享受医保的报销。换个简单说法,“医保报销”是针对看病用药费用,体检是一项检查,它不符合报销条件,但不代表无法使用社保卡消...https://www.xkyn.com/na/wffdwenawwrfsbsrden.htm