医保报销有最低门槛，也就是“起付线”。一般起付线以内的医疗费用需要患者自己承担，超过起付线的按照政策规定报销。当然，各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异，具体要参照当地政策规定。
当然，医保也有最高支付限额，即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额，也就是常说的“封顶线”。
另外，医保报销费用也有公式可参考，医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例，同时报销的费用不能超过封顶线，超出封顶线的部分就都要自己掏。门诊和住院有不同的起付线与封顶线。
而医保的报销比例，根据是否在职、医院等级而有所不同。具体以当地的医保政策为准。
医保报销中的三个分类是什么？
在了解医保报销中的三个分类之前，我们先来看看社会医疗保险的分类。
社会医疗保险可以分为两类，这里可以从有没有工作单位而分为职工医保和城乡居民医保。
职工医保：主要是上班族缴纳的。属于“五险一金”中的其中一险，由自己和公司共同缴纳。
城乡居民医保：主要是没有工作单位的人群参保。在之前按照地区会分为城镇居民医保和新型农村合作医疗。
在了解社会医疗保险的分类之后，我们再来看看医保报销中的三个部分，分别是：医保统筹支付、个人自付和个人自费。
个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要个人先行支付一定的比例。
个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由个人全额支付。
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