医保分几种类型医保报销详解

要是自己生病了,那么医保就显得格外的重要了,医保能帮我们减轻不少经济负担,关于医保你了解多少呢,你知道医保分为几种吗不同的医保有哪些作用呢,快看认识一下吧。

1、城镇职工基本医疗保障

职工医保,参保人员都是企事业单位员工。保费由个人和公司一起共同缴费,属于“五险一金”里面的“医疗保险”:

五险:包括养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险,统称社保。一金:公积金

2、城乡居民基本医疗保障

居民医保,针对没有参加职工医保,但有当地户籍的居民,如在校学生、幼儿、老人等。

3、新型农村合作医疗

又叫“新农合”,适用于农村居民办理。

城镇职工医保,每个月的缴费是由员工和公司共同分担的。具体缴费规则各地都不太相同,大家可以到当地社保去咨询。

医保交的钱最终会流入两个账户:

个人医保账户,钱还是自己的,平时看个门急诊,刷医保卡可以用里面的钱。

医保统筹账户,钱放到医保基金里,只有得了大病,或看病花费达到一定数额,才能动用。

我们以北京医保报销为例:

1、医保门诊报销

起付标准:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线;

支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内,累计最高支付限额为2万。

申报需要材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

门诊报销有起付线,达不到是不能报销的。但我们可以用个人医保账户里存钱,划医药费。如果超过起付标准,参保人员可以在每月1-20日向单位或社保所,申报前一个月的费用。

2、住院费用报销

起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算

支付限额:年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

居民医保,费用是个人缴纳,当然政府也有补贴,一般是按年缴费。

还是以北京为例:

老年人及残疾的无业居民,340元/年学生儿童,325元/年无业居民,580元/年

居民医保来说,没有个人账户和统筹账户,报销的逻辑也相对比较简单。

城镇居民报销比例

超过起付线之后,对应不同的参保年龄、不同等级医院,门诊费用最高报销55%,最高3000元封顶;住院费用最高报销80%,25万封顶。

最后说一下新农合,2021年新农合缴费标准由250元上涨到280元,虽然贵了30元,但医疗福利也提升了。

马上要统筹实行“城乡居民基本医疗保险”,不久将来“新农合”将转变为“城乡居民基本医疗保险”,保障范围以及报销比例跟居民医保看齐了。

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2.医保都能报销哪些费用购买保险就是为了获得日后的风险保障,所以说在购买保险产品的时候,如何报销和理赔都是至关重要的,对于医疗保险也不例外,所以今天小编就和大家一起来看一下医疗保险都能报销哪些费用?而医疗保险报销的内容,我们需要根据医保三大目录来看。综上所述,医疗保险的能够报销的费用,既包括门诊费用也包括住院和大病费用,但是医疗...https://www.shenlanbao.com/he/922947
3.哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→02、哪些费用医保能报销 医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。 一是医保药品目录,分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下部分纳入报销范围,按规定比例报销。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27498238
4.哪些费用可以用医疗保险报销什么据了解,根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗保险能报销什么?基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种...想要了解更多关于哪些费用可以用医疗保险报销什么的知识,跟着华律网小编...https://www.66law.cn/laws/713585.aspx
5.医保可以报销哪些疾病,一般能报销多少钱能够报销一定比例超过起付线、未达封顶线的费用。可是有些情况,没办法用医保报销,具体会包括哪些情况呢...https://www.275.com/question/38ff56ac603d7e84.html
6.2020年医保可报销的费用有哪些由于有报销目录的存在,每个人的治疗方式、项目也各不相同,所以最后的报销比例可以相差很大。 以上就是关于2020年医保可报销的费用有哪些的介绍了,总的来说,2020年医保可报销的费用一般是治疗费、检查费、手术费、甲类药、普通床位费等,但具体能报销多少钱跟你所去医院、治疗费用有关。https://m.gucheng.com/jingyan/202007/3929088.shtml
7.居民医保政策简介12.居民医保应参保而未参保,后又参(续)保缴费的是否影响待遇享参受? 答:影响,此类人员参(续)保缴费后从医保待遇期计算之日起实行90天免责期,免责期内不享受居民医保待遇。 13.哪些情况下,医疗费用不能报销? 答:以下几种情况,医疗费用不能报销: http://www.hsqhospital.com/portal/article/index/id/85/cid/72.html
8.医保可以报销范围有哪些?现代人都知道社保的重要性,我们都知道五金一险中。社保和医保是最有用的两个险种,而医保更是经常会用到。因为医保是国家给予公民的一个社会福利保障,虽然功能不多,但胜在实用和便宜,那么医保的报销范围包括哪些呢?是不是所有的费用可以报销呢?下面一起跟着小编来了解一下。 https://www.cpic.com.cn/c/2020-11-10/1611558.shtml
9.医保可以报销哪些费用?医保可以报销符合规定的医疗费用。一般来说,医保可以报销的费用包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查和...https://www.qinqinxiaobao.com/ask/4586.html
10.医保可以报销哪些项目?保险知识问答请问,医保都可以报销哪些项目,有谁可以告知一下吗?我爱卡网友 2019-09-16 浏览:25240 全部回答 我爱卡卡友 2019-09-16 医保卡可以报销的项目有以下几种: 1. 门诊、急诊费用:在职职工就诊看病以后,1800元以上的医疗费才能报销,按照50%比例进行报销;70周岁以下的退休人员,费用高于1300元以上才能报销,按照70%的...https://www.51credit.com/wenda/826252.html
11.几张图表告诉你:医保不报销,哪些是需自掏腰包的费用指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用,计入年度医疗费用累计。 (1)门诊自负段 (2)住院起付标准:一个医保年度内,住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负,起付标准以上的按比例报销。 4、个人承担(医疗单据中“自付一”项) 指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用,计入年度医疗费用累...http://www.360doc.com/content/17/0705/00/31141278_669167540.shtml
12.居民医保一年缴费380元可以得到哪些保障?详解来了2024年的城乡居民医疗开始征收了!在全国医疗待遇水平普遍提升的同时,参保费用也在上涨,相比2023年,城乡居民医疗缴费又上调了30元,达到了380一年,那么380元都能享受那些待遇那?大家往下看。 ①普通门诊待遇,参保人员在社区医院及其他定点的医院就医时发生的医保目录内的医疗费用,按照规定比例报销,报销比例在40%---75%...https://kan.china.com/article/3000557_all.html