70万一针的罕见病特效药医保报销吗?报销多少? 25 10:13这可能是世界上最贵的药了,一瓶约有 100 滴,1 滴价值人民币 7000 元。它成了一些中国家长艰难的... 

这可能是世界上最贵的药了,一瓶约有100滴,1滴价值人民币7000元。

它成了一些中国家长艰难的抉择:要么花数千万打针,要么亲眼目睹孩子逝去。

近日,一则求助事件再次将这瓶“天价药”推向风口浪尖:国内一针70万,国外才200元。

什么药这么贵?为什么国内外价格相差几千倍?今天我们就来聊聊,天价药背后的真相。

主要内容如下:

国内70万,国外200元,为什么?高价药纳入医保,真的是好事吗?重疾面前,我们该怎么办?

这瓶药叫做“诺西那生钠”,看似与普通疫苗无异,特别之处在于,它是唯一能治罕见病——脊髓性肌萎缩症(简称“SMA”)的药。

在SMA发病之前,孩子与正常婴儿一样,粉嘟嘟的藕节臂,胖乎乎的脸,但随后肌肉逐渐消失,最后只有一层皮裹着。

打了诺西那生钠,孩子100%可以独坐,88%能独立行走。如果不治,大多数活不过两岁。

网上流传一针70万的价格只是冰山一角,因为第一年要打6针,花费420万,之后每4个月1针,每年花费210万,年年如此,不可断绝。

以前没这药,是人类面临的集体困境,救不了孩子还可以怪这个世界。如今把药送到眼前,99.99%的中国家庭却无力承受,天价药直接把他们推向绝境。

那同样的药,为何国外一针才200元?是药企图财不救命的贪婪,还是监管机构的冷漠和失职?

可以看到,澳大利亚政府采购这瓶药是11万澳元,约合人民币55万元。经医保报销后,

个人自付41澳元,约合人民币280元。

因此,事实的真相是:

这款天价药被一些国家纳入医保。200多不是本身的售价,而是经医保报销后,个人的自付费用。

其实,这瓶药在国内外都是天价,在美国的售价甚至高达80万人民币。“国内70万,国外200元”,这种说法只是混淆概念。

诺西那生钠算是全球最贵的药品之一,为什么没进我们的医保?如果能报销,这些家长就不需要面临“救与不救”的人性抉择。

在医学专业杂志上,我们还找到一些天价药,给大家感受一下:

每年至少400万的治疗费,不禁让人“望药兴叹”。

罕见病药物之所以贵,主要是由于它高昂的研发成本,而这些,最终只能让患者来承担。

如果将这些高价药纳入医保,真的能解决“治不起病”的问题吗?

医保是一个大水池,14亿人都要用,每个人能分到的额度自然有限。将高价药纳入医保,一直就争议重重。

以首年药费400万的诺西那生钠为例,如纳入医保,需要占用近8000位居民的医保缴费。

医保基金取之于民,用之于民,要尽可能照顾更多人群。而罕见病药物不仅昂贵,患病人群也极少。

几千人的医保钱给一个人吃药,合理吗?在生命平等面前,这是个无解的问题。

其实这些年,医保做出了不少努力,目前已有128种抗癌药纳入医保。

这让无数重疾家庭找到了生的希望,然而它也是新烦恼的开始:纳入医保的抗癌药,却在医院消失了。

曾有癌症论坛做过调查,在504个癌症患者中,有54.9%表示医院没有抗癌药,需要自己去外面买……

明明纳入了医保,为什么在医院却买不到?

最根本的原因在于,医院对医保费用支出,有严格的管控。医院每年都有一定的医保报销额度,如果超过限额,有可能需要医院或医生买单。

可见,动辄几十万的天价药,即便纳入医保报销,恐怕也难以解决“看病贵”的问题。

平心而论,得重疾还是一件小概率事件,很多人从来就没有想过自己会得病。而如今,重疾年轻化的趋势越来越明显。

几十万的治疗费用,足以让一个普通家庭因病返贫、负债累累,甚至是灾难性的打击。

那么,在重疾面前,我们如何更有底气地应对?

毋庸置疑,医保是国家给我们普通老百姓的基础福利,建议人人都要参保。

不论你身体情况如何,即使得过癌症,照样能加入。只要按时缴费,就能续保到终身。

但是,正因为医保“广覆盖”的特点,也决定了它只能提供最基础的保障。

医保报销会有很多限制,例如:低于多少钱不报、超出多少钱不报、没在目录内的药品不报……

因此,没有医保不行,只有医保也不够。

成年人想要获得全面保障,四大险种缺一不可。重疾险、医疗险、定期寿险、意外险,各个险种相辅相成,谁也不能替代谁。

我们以本文的罕见病SMA为例,看看商业险能起到哪些作用:

由于SMA是一种遗传病,大多数重疾险都是不赔的,但我们也发现了一些例外情况。

比如说:

超级玛丽3号Max达尔文3号晴天保保超越版……

它们在合同条款中有特别注明:

也就是说,SMA不受责任免除的限制,万一孩子不幸得病,能正常赔钱。例如买了50万就赔50万,或多或少能起到一些帮助。

大部分医疗险也不保遗传病,但经过地毯式排查,我们也找到能保SMA的产品,例如众安尊享e。

此外,不少百万医疗险还能报销“外购药”,如果医院没有这些药,需要去外面买,同样也能报销。

对于困难家庭,可以向公益基金会求助,审核通过能获得一定的资金赞助。这类信息通常在病友论坛里能找到,也可以向医院、主治医师了解。

此外,有些医院或研究所会招募患者参加临床试验,只要符合条件,就可以免费试用新药和定期检查。

有需要的朋友,可以搜索中国临床试验注册中心,官网上有很多试验信息。

定期体检也很有必要,早发现早治疗。

人生最遗憾的事,不是我没有,而是我本可以。

没有人能预测风险,唯有居安思危,提前备好保障,在大病面前,才能更有尊严和底气。

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