关于门诊医保报销“十问十答”,您关心的问题都在这里宿迁市中医院患者版

有不少市民在医院门诊就诊时,对普通门诊的医保报销待遇有诸多疑问。在门诊就医过程中大家提出了各种各样问题,现就大家关心的问题,做以下解答:

01

普通门诊可以使用医保卡直接结算报销吗?

可以,患者就诊时产生的医保政策范围内的费用,达到普通门诊起付线后,按照医保类别相应比例报销。

02

门诊报销起付线是多少?

参保职工普通门诊就诊累计计算起付标准,对于医保政策范围内费用,在职职工起付线为650元,退休人员起付线为500元;居民医保每次起付线为30元,在乡镇一级医疗机构、村(居)卫生机构发生的合规药费不设起付标准。

03

门诊报销比例是多少?

居民医保及职工医保政策范围内报销比例如下表:

04

医保卡里没有钱,去医院看病还用带医保卡吗?

要带!只有持医保卡(或医保电子凭证)结算,才能享受医保统筹报销待遇。

05忘记带医保卡,如何用医保支付?

①您可以在支付宝中搜索“医保电子凭证”绑定您的个人信息

②就诊支付时可使用“医保电子凭证”直接结算报销。

06

市中医院门诊中医特色治疗可以报销医保吗?

可以,我院门诊开展的中药熏洗、灸法、刮痧、拔罐、腕踝针、中药封包、手指点穴等,多为全额纳入报销范围的甲类诊疗项目,职工医保按相应比例报销。

07关于中药饮片医保报销?

甲类的中药饮片全额纳入报销范围,再按照医保类别比例报销;乙类普通中药饮片、小包装中药饮片个人自付比例为5%,乙类中药饮片配方颗粒个人自付比例为10%,其余费用再按规定的比例报销;丙类中药饮片不在医保报销范围内,全额自费

08

如何申请家庭共济?

线上:下载“江苏医保云”APP,我要办→家庭共济→共济账户绑定。

线下:携带本人身份证或社保卡、医保电子凭证、家庭成员有效身份信息至医保经办机构窗口申请办理“共济账户绑定”。

09

我在体检中心检查的项目可以刷医保吗?

不可以,健康体检、入职体检都不可以使用医保卡。此外,美容健美项目、非功能性整形、减肥、保健治疗等项目均不支持医保支付。

10

哪些门诊诊疗项目及药品能报销?

江苏省医保诊疗项目目录里,分甲、乙、丙三类项目;《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库(2022年版)》可查询医保支付范围内药品,新目录内药品包含西药、中成药以及协议期内谈判药品,区分甲乙类。

甲类:诊疗项目及药品(非集采产品)全额纳入报销范围,按规定的比例报销;

乙类:需要个人先行自付部分费用,其余费用再按规定的比例报销;

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1.全身体检医保报销吗全身体检医保报销吗 问:去医院做个全面体检,需要多少钱?有医保可以报销吗? 答:不同等级医院价格不同,可以报销问:全身体检能用医保卡吗 答:不可以,除非去医院相关科室查部份项目如血常规、尿常规、B超、生化等,因为门诊刷卡每个月也限费用,查不了全身体检,只能在金额允许的情况下,几百元这样。问:本人想做个住院...https://www.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-103999.html
2.体检医保报销范围内吗医疗花费的所有医疗费全部都算到一起,只有超过起付线的那一部分花销,社保统筹基金才按比例给报销。(...https://www.275.com/question/31395cbee4fe3e58.html
3.哪些能报销?怎么报销?“门诊共济”报销疑问解答→1.所有医保定点医院门诊都可以报销吗? 是的。但是医院级别不同,起付标准和报销比例不同。如长沙桔子洲三真社区卫生服务中心,属于一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构,不设起付标准,按70%比例报销。二级定点医疗机构起付标准200元,按60%比例报销;三级定点医疗机构起付标准300元,按60%比例报销。 https://m.gmw.cn/2023-03/29/content_1303323359.htm
4.体检医保可以报销吗体检一般是不属于医保范围的,但是很多单项检查是可以使用医保报销的。 以下非疾病治疗项目类的项目不在医疗保险的报销范围内: (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目; (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; ...https://mip.64365.com/answer/jvghx/?fd=quesiton&fi%20=2411053
5.体检能用医保报销吗体检一般是不可以医保报销的。医保保障的范围是疾病,体检和美容方面都不属于医保可报销范围。全身体检可...https://www.yilianmeiti.com/question/1427014.html
1.门诊体检可以用医保报销吗门诊检查费医保报销,不同城市要求不同,有的城市不支持医保门诊报销,但是有的城市可以报销,比如北京门诊报销,需要超过起付线1800元,才可以报销,年度限额是2万,像上海需要超过起付线1500元,报销比例是50%-75%,广州的报销比例是45%-80%,限额是300元/月。 https://dianshiju.xkyn.com/se/tgrgtabvhrgafaavtf.html
2.住院体检可以报销吗一、住院体检可以报销吗 如果办理住院检查费可以报销。 报销范围: 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 https://www.66law.cn/laws/1511641.aspx
3.体检可以用医保卡报销吗能报销的时间是多久财报网不过虽然体检一般不属于医保范围,但很多单项检查都可以用医保报销。 而医疗保险报销期限一般为半年,即诊疗后半年内报销,一般下半年报销,上半年报销。出院时及时报销的,出院时可以缴纳不报销的部分,各地比例不同。半年以上的医疗单等报销凭证可能不予报销。即使可以报销,报销范围也有限。https://m.3news.cn/itfinance/wd/2022/0328/675249.html
4.2023年“重庆渝快保”25个焦点问答,您想了解的权益在这里!①住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,年累计免赔额1.5万元,超过1.5万元以上部分新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%。 特别提示:医保目录内个人自付部分不报销医用耗材(例如:内固定器材、植入性材料、输液袋、针管等),不报销超过医保限用条件的医疗费用,不报销医保超限...https://www.cqcb.com/topics/puhuibaoxianzengjinminshengfuwenqingshouhuwanjiameihaoshenghuo/2022-11-07/5077779_pc.html
5.医保使用的相关内容京顺8号城镇居民基本医疗保险(不上班的城镇人口,报销费用是一年一交) 农村合作医疗保险(有部分城市将农合与城镇居民医保合并为一类,农村户口,保险一年一交) 从报销比例上讲,城镇职工的最高,城镇居民和居民和农村合作医疗的待遇较低。 医保类型很多,各地情况也不一样,先搞清楚自己的医保类型。 https://www.js8h.cn/default-category/1278.html
6.降体检医保可以报销吗情况是这样的大家都知道,现在多地城市职工医保看门诊都可以报销。那么,职工参加健康体验可以使用医保报销吗?跟着小编一起看看吧。 健康体检医保可以报销吗? 不可以。医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以肯定不报。当然,除了健康体验不可使用医保报销之外,以下几种情况也不...https://www.cnq.net/baoxianzhishi/88347.html