你提出的“关于为农村人口免费体检的建议”收悉,经商县卫健委,现就办理情况答复如下:
一、关于健康体检方面
自2009年以来,国家持续深化医药卫生体制综合改革,着力建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系“四位一体”的基本医疗卫生制度,四大体系整体推进,协调发展,不断提高国民健康水平。从目前深化医改制度来看,主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康体检等问题,通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平,引导发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。
在公共卫生服务体系建设方面,明确了基本公共卫生服务内容。其中将主要起疾病预防控制作用的体检等预防类检查纳入公共卫生服务范畴。今年来,我县持续实施基本公共卫生、重大公共卫生服务项目,在重大公共卫生服务项目中专门设立每年为65周岁以上老年人进行一次免费健康检查,为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查,为0-6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务,为高血压、糖尿病等慢性病患者提供规范健康管理,为农村妇女免费开展“两癌”筛查等体检项目。今后,随着我国经济社会的不断发展,国家对公共卫生体系建设投入的不断加大,包括免费健康体检在内的公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。
二、关于将体检费用纳入医保报销范畴
目前,我国实行城镇职工、城乡居民两项基本医疗保险制度。在基本医疗保险报销支付范围方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第三十条分别规定:“基本医保基金支付范围包括药品、诊疗项目和医疗服务设施费用”、“应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”,城乡居民体检项目不在基本医疗保险报销支付服务,应通过公共卫生服务、居民个人健康需求自费等渠道予以解决。
国家建立基本医疗保险制度的目的,是为了解决人民群众疾病医疗后顾之忧,保障公民在患病时的基本医疗需求。目前,池州市基本医疗保险政策实行市级统筹,统一医疗服务项目和药品目录、统一医保报销政策。在当前社会和经济发展条件下,基本医疗保险尤其是城乡居民医保筹资水平还不高,2022年城乡居民医保筹资标准为930元,其中各级财政补助610元、个人缴费320元(困难人员分类资助)。从目前医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,医保基金支撑能力还不足,主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,并通过城乡居民医保门诊统筹(年度支付限额为85元)、职工医保个人账户及门诊共济制度、部分承担家庭医生签约服务费等措施开展健康管理工作,不宜将医保支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。
目前,池州市基本医疗保险实行市级统筹,县医疗保障局执行全市统一政策,您提出的关于为农村人口免费体检的建议,在一定程度上反映部分城乡居民健康服务需求,下一步,我们将按照深化医改总体要求,积极会同县卫健委等有关部门,认真开展调研、广泛听取搜集社会各界意见,加强公共卫生服务体系与基本医疗保险制度有效衔接方面研究,适时向上级有关部门提出意见和建议,不断完善基本医疗服务卫生制度,更好地满足城乡居民健康服务需求。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持!
青阳县医疗保障局
2022年8月30日
抄送:县人大人选工委、县人大科教文卫工委,县政府办,陵阳镇人大主席团
主办单位:青阳县人民政府办公室承办单位:青阳县数据资源管理局