中信湘雅医院是中国公布的第一批人类辅助生殖技术和人类精子库技术培训基地,也是中国第一个、目前规模最大的人类精子库。此前,中信湘雅医院已于10月1日纳入长沙市医保,截至10月16日,已为223个家庭完成报销。
此次正式纳入湖南省医保定点单位后,湖南省、长沙市参保人员及湖南省内其他地区市级参保人员,均可按照政策在中信湘雅医院直接进行医保待遇结算。同时,已将辅助生殖纳入医保的省份,一般都允许外省治疗后回当地报销(如江西、湖北、广东、云南等省份,具体以参保地政策为准)。
同时,辅助生殖服务项目报销在政策范围内的费用不设起付线,城镇职工/灵活就业医保按70%的比例支付,城乡居民/新农合医保则按50%的比例支付。
热点问题解答
1.报销项目有哪些?
根据湖南省医保政策,目前共有“取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),精子优选处理,单精子注射,人工授精,取精术”8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基金支付范围。
2.湖南省内各地州市医保能不能报销?
可以。
3.可以报销多少钱?
辅助生殖报销项目医保报销金额和个人支付金额如下:
一、二、三代试管治疗过程中,所治疗项目属于8项可报销辅助生殖项目,则可进行相应项目的报销。因每个患者实际情况以及所进行的医疗服务不一样,最终以实际报销为准。
4.中信湘雅医院从什么时候开始的费用可以报销?
长沙市本级、省内各地州市医保于10月1日起发生的医疗服务费用可以在中信湘雅医院直接报销(含灵活就业、城乡居民、新农合);湖南省本级医保于10月17日起发生的医疗服务费用可以在中信湘雅直接报销。
5.湖南省外的医保在中信湘雅医院做试管助孕,是否也可以参与报销?
据了解,已将辅助生殖纳入医保的省份,一般都允许外省治疗后回当地报销(如江西、湖北、广东、云南等省份,具体以参保地政策为准)。
建议病友在签约/进周(进入试管婴儿的治疗周期)时完成异地就医备案(流程附后),助孕结束后先自费结账,再携带结账发票、门诊费用清单、门诊病历、疾病诊断证明、社保卡、身份证、银行卡等向当地医保部门咨询确认后,申请辅助生殖项目医保报销。
异地就医备案流程:
(1)下载“国家医保服务平台”—注册个人信息—异地备案:跨省临时异地就医。
(2)下载/进入支付宝—“医疗健康”—“医保码”(激活)—“全部服务”—医保办理(异地就医备案)—异地就医备案申请—按页面流程完成。
6.医院报销办理的流程是怎么样的?
医保登记:辅助生殖治疗签约时完成医保登记。
医保费用结算:参保人接到助孕周期结束结算通知后,携带门诊费用清单、预交款票据、身份证至医院一楼4至6号收费结算窗口完成费用结算。
费用清单:到各主管医师所在的楼层区域导诊台打印。
7.试管婴儿助孕,最多可以报几次?
湖南省的上述8个项目每个项目支付次数最多2次/人。
8.辅助生殖服务项目报销有起付线吗?城镇职工、灵活就业、城乡居民、新农合医保有差异吗?
在政策范围内的费用不设起付线。8个项目的可报销范围,城镇职工/灵活就业医保按70%的比例支付,城乡居民/新农合医保则按50%的比例支付。
9.职工医保卡门诊统筹费用已用完,还可以报销辅助生殖项目吗
可以的,不孕不育辅助生殖技术治疗项目费用不占用门诊统筹基金限额。