2024版职工医保参保人住院有这些待遇

2024版|职工医保参保人住院有这些待遇

职工医保是基本医疗保险制度的重要组成部分,它覆盖了各类职业人群,为其提供全面、优质的医疗保障,今天就带大家盘点一下职工医保参保人在住院时能报多少?

PART.01职工医保住院基本待遇

PART.02职工大额医疗费用补助待遇

二次支付待遇

在一个医疗年度内,参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)至20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。

符合二次支付待遇条件的参保人,在出院结算时自动享受二次报销待遇,无需任何申请手续。

额度报销

在一个医疗年度内,参保人发生的住院医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助,起付线2万元,报销比例为60%,最高支付限额为40万元。

符合报销条件的参保人,在出院结算时自动享受,无需任何申请手续。

特药报销

针对特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液):起付标准为2万元,报销比例为80%,一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

针对罕见病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β):起付标准为2万元,2万元-40万元以下的部分支付80%,40万元(含)以上的部分支付85%,一个医疗年度内最高支付90万元。

PART.03生育待遇

单位缴纳生育保险的女职工在定点医疗机构住院分娩,发生的符合基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的住院手术费、治疗费、检查检验费及分娩时引起的疾病、合并其他疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围,符合统筹基金支付规定的生育医疗费用基金支付比例100%。

参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员,住院分娩发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费用,基金支付比例为50%。

PART.04异地住院待遇

职工医保参保人在省内异地就医,住院执行与本地就医一致的报销比例。

在省外就医需根据情况选择办理异地就医备案类型:办理异地长期居住备案的,执行与本地就医一致的报销比例;办理跨省临时外出就医备案的,住院报销比例降低10个百分点。

THE END
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3.职工医保住院报销上限额度是多少?职工医保住院报销上限额度因地区而异,职工医保的住院报销上限额度是根据当地的医保政策和规定来确定的。 在大多数地区,职工医保的住院报销上限额度通常在几万元到几十万元之间,具体的报销上限额度可以通过以下几种方式查询: 1、查看当地医保局的官方网站,了解相关政策和规定。 https://www.77cxw.com/fl/1759938.html
4.职工医保个人账户划入额度调整门诊费用可以报销了社会民生门诊共济是国家、省推进医保制度改革的一项重要举措,除将普通门诊费用纳入职工医保报销范围外,还有两项内容。 一是改革个人账户计入方式:单位缴纳医疗保险费部分全部划入统筹基金,不再划入个人账户。 因此,自2023年1月1日起职工医保个人账户划入的额度和以前相比,划入的额度会减少,尤其是退休人员。 https://www.dqdaily.com/2023-02/03/content_6167123.htm
5.职工医保的最高保障额度是多少?职工医保的最高保障额度是多少职工医疗保险门诊报销相关事项如下:对于门急诊所发生符合社会保险规定的医疗费用,若全年超过人民币1,800元,则可在指定的非社区医疗机构就诊,并享受高达50%的报销比例;而在社区医院就诊的患者,其报销比例则为70%。关于职工医疗保险住院报销方面,住院治疗的第一次住院费用需超1,300元方可享...https://m.66law.cn/v/wenda/2933291.aspx