住院超过15天,要先出院再入院才能使用医保报销?

据此前报道,2020年12月底,一名63岁的患者因血糖突然升高到医院内分泌科住院治疗。

住院期间,医生检查发现该患者同时伴有血压偏高,建议他去该院心血管内科进行治疗。

但在转诊的过程中,该患者被告知,“医保有规定必须先结账出院”,办理出院手续后,才能继续到心血管内科住院。

该患者十分不解,“明明在同一家医院住院,转科室住院却还要‘先出再住’”?

据了解,像这样的“分解住院”案例并不止一例。

据报道,1月3日,一名40岁的患者因尿血在医院泌尿外科住院治疗。

通过治疗,该患者的病情有所好转。“听说医保住院有15天限制的规定”,1月12日该患者办理了出院手续。

1月15日,因病情再次复发住进了同家医院,却被告知“因为距离上次出院不满15天,不能使用医保卡住院,只能自费”。

这让不少住院患者不能接受。

所谓“门槛费”指的是医保报销的起付线,是自住院开始由患者个人需要预先支付的自费费用。

只有每次住院费用超过起付线,患者才可以享受医保报销。

那么,关于“分解住院”,医保到底有没有具体规定呢?

“分解住院”也称二次返院、二次入院,一般是指医院在住院患者尚未痊愈的前提下,为病人多次办理出院、住院手续的行为。

“分解住院”现象产生的基本原因是,基本医疗保险经办机构对住院病人实行次均定额结算,对每次住院限定了医保基金的支付限额,超过该限额,医保基金将降低支付比例甚至完全拒绝支付,医院将要承担部分甚至全部医疗费用。

“分解住院”是一种严重违反医疗保险规定并侵犯患者权益的行为。

日前,国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中第十五明确指出:不得分解住院、挂床住院。

由于分解住院将会造成医保基金的不合理支出,医保部门在定点服务协议中明确要求医疗机构不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院,若查实确属分解住院的将在审核中拒付第二次住院费用。

患者的住院天数和治疗费用,应由医疗机构根据患者的病情做出专业判断。

如果患者遇到被强制出院的情况,可以向卫生行政部门投诉。

医疗机构间检查检验结果互认既需压力也要动力

区域教育质量健康体检报告:学生手机依赖、课外补习成新痛点

THE END
1.别再被骗了!社保只有住院才能报销,不住院就不报,真的吗?个人账户...社保缴纳的医疗保险,不住院就无法报销,住院才能报销,真是这样吗? 这里我们需要先了解医保报销的硬性条件,医保报销主要是三方面报销:药品报销、诊疗项目报销和服务设施报销。报销的药品必须要在医保药品目录中,否则无法报销。 平时很多人都听身边人提醒,如果要去做全身检查或者要挂保养身体的药等,最好住院,这样报销的力...https://m.163.com/dy/article/JF0TTJ6B0535AX4A.html
2.住院一定要住满一个星期才能用医保报销吗?一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_32381641.html
3.医疗保险一定要住院才可以报吗?医疗保险要交多长时间才能报销?医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。 医疗保险要交多长时间才能报销? 医疗保险交款后用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇,以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。http://shebao.southmoney.com/m/yiliao/baoxiao/202106/127018.html
4.医保报销需要住院几天?医保报销是需要住院的,那么住院大概多少天,医保才能够报销呢?全部回复 ***ge 有些人说住院期限超过7天,就能够医保报销,其实这个是不正确的,需要明确的是要达到起付线,就肯定可以进行医保报销,跟住院天数长短无关。城乡居民医保是个人缴费和国家补贴一起合计的,城镇职工医保是个人和单位共同缴费的,都是有限的基金池...https://m.xyz.cn/baoxian/409432.html
5.住院几天才可以报医保现在住院可以先治疗后交费,办理住院时只需要登记身份证和医保卡,出院时只需要缴纳医保报销后的自费部分...https://www.yilianmeiti.com/question/4722013.html
1.医保要住院才能报销吗?医保住院是怎样报销的?其他前言:如今有工作的人有职工医保,没有工作的人也有居民医保,缓解了人们看病的经济负担,那么,医保要住院才能报销吗?医保报销的范围很广,不一定住院才可以报销,即便是去门诊看病也可报销。医保报销的医疗费用一般是按照医疗服务的特性来区分,主要包括门诊医疗费用和住院医疗费用,涵盖了病人为治病而发生的各种费用,比如,医...https://m.shenlanbao.com/zhishi/10-504575
2.住院需要定点才能报销吗医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 二、住院需要定点才能报销吗 第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中...https://www.66law.cn/laws/640474.aspx
3.医疗保险一定要住院才可以报吗医疗保险不是一定要住院治疗才可以进行报销,普通门诊费用倘若合乎医疗保险的报销范畴,那么都是可以申请报销的。合乎基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。以上就是医疗保险一定要住院才可以报相关内容。 小孩子有医保还要买医疗保险吗 假如有...https://cadforex.com/yilx/118563.html
4.医保是否只有住院才能报销?医保并非只有住院才能报销,医保的报销范围包括门诊、住院、大病医疗等多种情况,具体报销比例和限额可能因地区和医保政策而有所不同。 以下情况可以使用医保报销: 1、门诊就诊:如普通疾病的诊断、治疗、检查等。 2、住院治疗:因疾病需要住院治疗时,医保可以覆盖部分住院费用。 https://www.77cxw.com/fl/1764339.html
5.医保卡只有住院才可以报销吗医保卡只有住院才能报销吗 1.医保不是只有住院才报销,门诊、住院和大病都可以报销。 2.医保报销的一般公式,如下: 报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有...https://www.64365.com/special/ybkzyzyckybxm/
6.医疗保险一定要住院才可以报吗?保险知识问答医疗保险不是一定要住院才可以进行报销,普通门诊的费用若是符合医疗险的报销范围,那么也是可以申请报销的。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 不同地区的相关规定可能也是有所不同的,建议直接咨询当地的医保中心,以工作人员的实际回复...https://www.51credit.com/wenda/951954.html
7.投保微医保需要注意哪些方面?微医保只要住院就能报销吗?有粉丝留言问微医保只要住院就报销吗,微医保想必大家都不陌生,直接在微信里就可以买。 从产品类型来看,微医保不止有医疗险还有重疾险,而且各自都有好几款产品。 所以,微医保是否只要住院就能报销还得结合产品本身来看。 今天,奶爸就以微医保长期医疗险20版为例,来对这个问题展开分析。 https://www.naibabao.com/cms/show-35786.html