1.参保人员到定点医疗机构就医，需出示贴有条形码的《手册》。
2.定点医疗机构通过条形码采集参保人员基本信息，为参保人员出具当次就医的医疗费用单据，并将费用信息上传医疗保险信息系统。
3.参保人员就医后，将处方及门诊收据（发票）等单据留存，并报送单位或社保所申请报销。
4.区、县医疗保险经办机构接到单位或社保所申报的医疗费用单据后，将纸介信息与定点医疗机构上传的参保人员就诊信息进行电子比对、审核，并结算支付符合医保规定的医疗费用。
6.对于住院报销，流程相对简化，一般只需在办理住院手续时将医保卡交给医院，医院会自动将医疗费用与医保进行结算。如果符合报销条件，系统会自动报销，患者只需支付个人负担部分。
职工医保的报销比例因治疗类别和医院等级的不同而有所差异。
1.对于普通门诊报销，每年在门诊就医的医疗费用达到150元起付标准以上的，可以启动医保统筹基金报销。一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的政策范围内支付比例分别为70%、60%、50%左右，每年度可报销2000元。
2.对于慢特病门诊报销，主要适用于终身或长期在门诊治疗，且经过门诊用药治疗后病情受控制或好转的常见病、多发病、重大疾病。其报销比例总体参照住院报销比例给予保障。
4.退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
法律快车提醒您，职工医保报销需要的材料有：
1.身份证或社会保障卡的原件；
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
THE END