参保人在门诊就医,发生的检验、检查等医疗服务项目,只要在医保政策规定范围内,均可按照门诊统筹报销政策报销。比如参保人在区人民医院(二级)门诊花了500元,那么这里面涉及到抽血、检验或者CT以及药品等等,这些项目中假如医保目录范围内计入400元。报销计算方式=〔医保目录范围内费用-起付标准(门槛费)〕*报销比例。如果参保人是在职人员,本次报销金额=(400-200)*60%=120元;如果参保人是退休人员,本次报销金额=(400-100)*70%=210元。
THE END
参保人在门诊就医,发生的检验、检查等医疗服务项目,只要在医保政策规定范围内,均可按照门诊统筹报销政策报销。比如参保人在区人民医院(二级)门诊花了500元,那么这里面涉及到抽血、检验或者CT以及药品等等,这些项目中假如医保目录范围内计入400元。报销计算方式=〔医保目录范围内费用-起付标准(门槛费)〕*报销比例。如果参保人是在职人员,本次报销金额=(400-200)*60%=120元;如果参保人是退休人员,本次报销金额=(400-100)*70%=210元。