注意!意外险这些情况都不赔!医疗险附加险保险公司

要说什么保险最受大家欢迎,那绝对是「意外险」。

但别看意外险价格又便宜保障又简单,但其实里面的“猫腻”还是不少的。

很多情况,其实都不在意外险的理赔范畴内。

今天就给大家说道说道。

不是说意外险不好哈!

只是把握准了什么赔什么不赔,保险才能买的安心不是~

1.

首先,什么是意外险?

意外险:

·是指以被保险人因遭受意外伤害,而导致死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的人身保险。

注意意外险的定义,一定是“意外伤害”为主因造成的事故,才可以赔付。

而“意外伤害”其实必须同时满足4个标准:

·外来的:指身体外部原因造成的事故。

·非本意的:指预料外的,不可预见的事故。

·非疾病的:指非疾病引发的身体伤害及事故。

当然,即便全部满足了上述条件,还需要符合每款产品自己独特的“免责条款”,才能顺利拿到理赔。

比如“高风险运动”,虽然也都符合意外伤害的4个基本条件,但是大多数意外险都会将其列入到免责条款中:

而一般可以保障高风险运动的意外险,保费都非常高昂。

毕竟明摆着的高理赔概率和成本,保险公司又不是傻子~

2.

接着跟大家说几类,保险小白以为是,但其实根本不在意外险理赔范畴内的情况。

首先就是猝死。

猝死,打眼一瞧不就是意外身故嘛?

但看一下WHO对于猝死的定义:

对咯~

猝死根本不是意外事故,而是非常严重的疾病导致的身故,所以不符合4大原则中的“非疾病的”。

自然而然也不在意外险的理赔范畴内。

不过由于此类的理赔纠纷确实是很多!

保险公司为了提高用户的理赔体验,也为了发掘市场;

所以目前大多数热销的意外险,都会以一个附加险的形式,新增猝死保障。

比如小蜜蜂5号:

突出一个“符合国情”……

再其次就是中暑(热射病)。

刚说完猝死保障,中暑这个解释起来就比较简单了,因为不满足“意外事故”的点还是蛮多的。

首先,中暑是一种疾病,不满足“非疾病的”。

其次中暑与身体素质有关,所以中暑不是“外来的”,而是内在因素引起。

所以,中暑也是不赔的~

最后就是很多人不理解的食物中毒了。

为什么要最后说食物中毒呢?

因为食物中毒这个情况非常的特殊……

如果是个体的食物中毒,虽然看似满足四大定律,但其实并不能排除是个体疾病造成的。

举个例子,张伟小龙虾过敏,他吃小龙虾进医院了,是意外事故么?

很明显不是……

所以一般个体的食物中毒是不予赔付的。

但如果是三人或三人以上的集体食物中毒,就可以排除是个人身体原因造成的,就会被视为意外事故进行理赔。

比如全学校中午吃小龙虾,结果下午学生都进医院了,那这肯定不是孩子个体的原因,问题是出在食材上。

这种飞来横祸,肯定就是意外咯~

3.

最后还有两个意外险约定俗称的“潜规则”,大家一定要打起精神。

首先就是对医院的限制。

现在很多意外险,甚至医疗险,都会对某些骗保大户地区进行“拉黑”处理。

比较有名的,比如北京的平谷区、怀柔区,就已经上了大部分保险的免责条款。

其次就是对于骗保事件主要集中的两类事件:高空坠落和单车意外;

有很多产品会添加到免责条款中。

电视剧都看过吧,骗保无非两个操作,要么从楼上跳下去,要么开车撞树上……

有些薄利多销的产品,就不得不防了~

如果对于这方面比较在意,可以在挑选产品的时候避开雷区。

THE END
1.交通事故保险公司医疗费怎样赔付的[问题分析]: 您好,您所提出的是关于投保人在乘坐交通工具如汽车、火车等发生意外时所能够获得的保险理赔服务的问题,一般包括哪些交通事故保险公司应当赔偿、哪些交通事故保险公司可以拒绝赔偿、保险公司拒赔等方面的问题。在交通保险理赔纠纷中常见的,关于交通事故保险公司拒赔情;2.被保险机动车被盗抢期间肇事的;3.被保...https://mip.64365.com/zs/1267919.aspx
2.改装车保险公司理赔吗改装车保险公司能理赔吗5、但如果你的车是改装后的汽车使用性质也发生的改变,那么你就必须去车辆管理所进行通报并换合法有效的行驶证.并及时书面通知保险公司。保险公司在批准了您的请求后,加收保险费用,保险合同继续生效的情况下可以进行理赔。 改装车保险公司能理赔吗 法律分析:汽车改装后保险理赔是会受影响的。关于改装车辆的理赔情况,保...https://m.pcauto.com.cn/baike/419747/
3.魏巧琴保险公司经营管理课后答案.docx保险公司经营管理课后答案魏巧琴.docx,1章答案 1名词解释 理论费率 答:理论费率是保险精算人员依据不同风险单位和保险公司的业务费用支出而厘定的费率。理论费率由纯费率和附加费率两部分组成。 实际费率 答:保险实际费率是保险理论费率的市场化,但是保险实际费率并不是https://m.book118.com/html/2022/0825/5024004103004330.shtm
1.商业保险体检能报销吗一、商业保险体检能报销吗 如果体检过了,并且购买了该公司的保险是可以报销的。一般商业保险公司做得保险大多是针对住院医疗的,针对门诊费用的报销的很少,不过这也要看你是在哪家公司做得什么保险,只有具体问题才能具体分析。 二、商业保险 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业...https://mip.66law.cn/laws/820138.aspx
2.关于“沪惠保”36个热点问题与解答“沪惠保”由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持。该产品为本市基本医保参保人员罹患重病大病时,在现有医保之外,再增加一份大额自费医疗费用的补充保障。 自2017年以来,上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业健康保险试点工作,商业保险公司陆续推...https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329
3.理赔内幕揭秘:有病史,保险公司是怎么查到的?难免会有人问,要是自己就不说体检结果,是不是保险公司就查不到了,自己就可以正常买了? 事实上还真不是这么回事,喵叔也建议你,最好不要这样做。 如果在理赔的时候对于案件存疑,保险公司就会展开调查,过去的病史都可能被查到。 重新加载 调查内容 保险理赔的时候,保险公司可能会调查我们过去的病史,一般通过以下5...https://www.douban.com/note/831864824/
4.理赔内幕揭秘!我们的身体情况保险公司都能查到?投保攻略“体检查出异常,不告诉保险公司,保险公司能查到吗?”其实这个问题真的非常典型,体检报告里的一些异常指标、门诊检查、用药记录……保险公司都能查到? 如果都能查到,是不是都要告诉保险公司呢?这些还真不是小问题,你的无心之过可能给理赔留下巨大隐患。 https://www.dby.cn/detail-117583.html
5.美年大降体检保险公司能查到吗保险知识 1561 2022-06-09 10:26:08 保险公司能查到体检记录? 保险公司可以查到体检记录。一般保险公司在核保时不会去查被保险人的体检记录,需要投保人自己如实告知,只有在发生保险理赔时,保险公司才会去调查。保险公司理赔调查主要有两种不同的形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队,另一种是把理赔调查外包给专...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/908266
6.保险公司不信任体检报告,却又拿它来拒赔?3、很多保险产品的健康告知明确询问了与某些疾病相关联的体检结果,保险公司需要判断投保人在投保前是否如实告知。 02 为什么保险公司在办理客户理赔时,体检报告不能单独作为判断出险事实是否符合保险责任的依据? 1、体检结果甚至在医院做的一系列检查结果,只是医生诊断疾病的依据之一,疾病的确诊不仅需要这些检查结论,还需要...https://maimai.cn/article/detail?fid=1706120361&efid=PXL1TdR7ExyFg5XFNJmZOA
7.个人租车简易合同范本(通用12篇)4.乙方发生交通事故、车辆丢失等,由甲方向保险公司理赔、事故处理期间一切费用由乙方承担其中包括甲方协助处理事故所支付的费用和保险公司赔偿部分款额的先行垫付。 5.乙方在租车期间发生事故,在事故未处理完,车辆未修复时,乙方仍须按天或月交纳租车费用。 https://www.yjbys.com/hetongfanben/fanben/2913218.html
8.体检报告保险公司能查到吗?保险知识问答我爱卡卡友 2020-05-21 保险公司可以查到体检报告。但一般来说,投保的时候保险公司不会去调查被保人的体检报告。投保时需要如实告知被保人的健康状况。只有购买的保险需要理赔时,保险公司才会找投保人授权去通过医保卡或者电子医疗卡查看被保人的体检报告。 0 0 进入理财讨论区 ...https://www.51credit.com/wenda/844842.html