宋玉琪介绍，“穗岁康”是经广州市政府同意、由广州市医疗保障局指导设计，专门为广州医保参保人量身定制的百万医疗产品，是为了让医保参保人享受到更好的保障、用到更好的药。
据了解，广州医疗保障局于9月底针对“穗岁康”项目进行公开招标，选取了4家实力相对较强的保险公司——中国人寿、人保财险、平安养老和太保寿险组成的共保体进行承保和运营。宋玉琪表示，医保局对保险公司的选择标准维度很多，包括综合实力、专业程度、队伍规模、项目经验等。它虽由商业机构承保，但与普通的商业健康险不同，是一个政策普惠性产品。
宋玉琪表示，“穗岁康”重点保障的是大病医疗跟自费医疗费用，它是医保的衔接性补充保险，它的责任范围分为5个板块：第一是住院、门特的基本医疗费用，保额是100万；第二是住院的合规药品和检验检查费用，保额也是100万；第三是门诊的合规药品，保额是30万；第四是针对特殊人群，18周岁及以下的1型糖尿病患者的特殊性耗材的补偿，保额是5.5万；第五是指定病种，5项癌症的筛查费用，全年最高是支付100元。这5项保额合计是235万元，保费每年180元。
除外责任方面，则包括美容、整形、减肥、治疗雀斑、镶牙、洁牙等，健康体验、婚前体检，还有属于工伤保险/生育保险支付的费用。但与常规商业保险相比，穗岁康的除外责任范围仍是相对较窄。
在报销方面，“穗岁康”实现一站式理赔，只需在广州全市医保定点医院就诊，“穗岁康”参保人出院结算费用时，由医保系统实时结算，无须收集资料再向承保公司申请理赔。
康先生，52岁，广州市职工医疗保险参保人，2020年12月1日180元购买一份广州“穗岁康”。严先生在2021年2月因罹患肝癌在广州市三甲医院住院治疗，发生住院医疗费用29万元。
纳入医保范围医保报销费用12万元，
纳入医保范围个人自付7万，
未纳入医保报销药费和检验检查费用9万，
未纳入医保报销的其他费用1万
只使用医保的情况下，康先生需要承担的费用为7+1+9=17万元。
加上“穗岁康”保障后：
纳入医保范围个人自付7万，适用于第一项责任（7-1.8）*80%=4.16万元
未纳入医保报销药费和检验检查费用9万，对应第二项责任（9-1.8）*70%=5.04万元
也就是在医保报销12万的基础上，再由“穗岁康”报销9.2万元，个人负担7.8万元。
与其他城市同类产品相比，“穗岁康”几乎是零门槛——不限户籍、不限年龄、不限既往病史、不需等待、不需体检。其适合参保的人群十分广泛，广州市1300余万名社会医疗保险参保人员，包括广州市职工医保、居民医保以及省市直机关等公费医疗体系的参保人员，按照自愿原则，都可以按规定参加“穗岁康”补充医疗保险。
全国各地的城市定制型商业医疗保险产品遍地开花，得到政府不同程度的支持，运营方式各有千秋，在价格方面、责任方面也差异较大。宋玉琪介绍，因为类似产品都需要结合当地的医保政策进行测算，因此出现“一城一策”的差异。
类似产品往往分两大类，一个大类是只报销住院目录内的费用，再加上一些指定特定药品，比如说18种或者15种这种的一个责任的框架；第二类就是住院目录内、外，再加门诊的费用，保障范围更宽，穗岁康就属于这类。
与广州的另一款医保补充产品“惠民保”相比，“穗岁康”在保障范围、投保条件、报销方式以及保费的价格上面都略有不同，主要包括：
1.穗岁康是由广州医疗保障局官方定制的百万医疗产品，惠民保是商业保险公司自行开发运营的商业性健康保险产品；
2.投保限制上，穗岁康是无限既往症的，但是惠民保它是有5类既往病除外的这样一个约定，所以被保险人在既往导致的一些费用的话，惠民保就没有办法去赔付；
3.投保理赔上，穗岁康可以用医保卡来购买，惠民保额外支付；穗岁康一站式理赔，出院即报销，惠民保需要找保险公司索赔；
4.责任方面，穗岁康保住院、门特、门诊，还有癌症筛查，包括了目录内、目录外的费用，惠民保则保障的是目录内的住院费用加18种特药的费用；
5.在免赔额方面，穗岁康是1.8万元，惠民保是2万元；惠民保最高的报销额度是200万，穗岁康是235万。
在医保和“穗岁康”的保障的同时，宋玉琪认为，个人健康医疗保障还有必要进一步完善，比如给付型的重疾险也是有必要配置的。
在289财经课堂的直播间，宋玉琪还对网友的提问进行了解答，汇总如下：
1.我现在住院期间，可否购买穗岁康？
答：如果在投保期间住院，可以购买，但是起保前的住院费用不在保险期间内，不予报销。
2.公费医疗能买吗？我们没有医保卡，怎么理赔结算？
3.中途参保社会医疗保险，如新生儿、学生，可否中途购买穗岁康？
4.广州市基本医疗保险参保人中途停保，穗岁康部分还能理赔吗？
5.癌症复发患者，现在没有住院，但仍在接受医院开的靶向药治疗，可以买穗岁康吗？
答：可以，穗岁康不限病种、不限既往病史。
6.在广州买了医保的情况下投保，但是在保险期间内停止购买广州医保了，怎么办？
7.我是外省的“新农合”医保，也有在广州购买医保，在外省住院报销完“新农合”医保后，可以报穗岁康吗？
答：要在广州基本医保和大病医保报销后，才可以启动穗岁康的报销。
8.参保需要体检吗？
答：穗岁康参保无须体检，无须健康告知，穗岁康作为广州市医疗保障局主导设计的广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，只要您是广州市社会医疗保险参保人员以及本市其他医疗保障的人员，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以投保。
9.正在医院医疗的人员可参保吗？
答：只要参加了广州市基本医疗保险在投保期间即可投保，不限既往症。
10.非广州户籍可个人投保吗？
答：只要参加了广州市基本医疗保险即可投保。
1.穗岁康保费缴纳方式有什么？
2.穗岁康如何投保？
3.明年的保费是多少？
答：每月日均步数达8000步，第二年续保可享9折优惠。以明年正式公布为准。
5.如果买了穗岁康想退，能退保吗？
答：目前在生效前可以进行撤单退保的操作。
6.穗岁康试点三年，有没有可能三年后就停保了？
答：穗岁康是政府指导设计的产品，是非常惠民的产品，保障非常全面，相信只要产品受欢迎，这个项目可以持续运营下去，相信这个产品也是可以持续下去的。
1.穗岁康怎么赔？
答：医保定点医院“一站式”结算。穗岁康作为广州医保的有效补充，将实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算，即在广州全市各家医保定点医院中，穗岁康参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇，无须收集资料再向承保公司申请理赔，最大限度方便参保人。
2.超出1.8万进行赔付，这个是累计还是每次？
答：1.8万免赔额为个人自负年度累计。
3.门诊的自费部分计入年免赔额1.8万里面吗？
答：门诊治疗使用了国谈药、创新药年免赔额是1.8万，其他合规药品年免赔额是5万元。
4.住院保胎这个是可以用穗岁康报销吗？
答：未办理生育保险（即未建档，还在享受基本医保待遇）合理的保胎医疗费用属于医保支付范围的穗岁康可以报销（比如黄体酮）。
5.疾病引起的流产可以赔么？例如：稽留流产
答：如果已经建档的属于生育保险范围，不在穗岁康理赔范围。未建档属于基本医保待遇范围，住院流产、门诊药流属于穗岁康保障范围。
6.是否一定要住院才赔付？
答：本产品不仅包括住院，还承保门特基本医疗费用、门诊特定病种和普通门（急）诊治疗的合规药品费用、指定病种筛查费用。
7.抑郁症可以赔付吗？
答：抑郁症的医疗费用符合穗岁康理赔范围的可以赔付。心理咨询不予赔付。
8.买了商业保险，可以在穗岁康之前先索赔吗？
答：分两种情况：如果是一站式结算，参保人出院后拿到的发票就会显示个人自付的金额，出院就同步结算了；如果是线下零星报销，不排除参保人先报商业险，再去办理基本医保和穗岁康的报销。
9.买了其他保险公司的商业产品，也有免赔额。那么穗岁康的免赔1.8万后，还有一些自费的，那么其他保险公司的商业保险理赔时，是否还要免赔一次？
答：要看购买的产品类型，例如人保的人人安康是可以累计免赔的。
1.穗岁康与广州惠民保有什么区别？
（1）穗岁康是由广州市唯一经市政府同意的项目，由广州市医保局主导设计保险方案，经公开招标选定商保公司承办的普惠性保险产品，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，惠民保是商保公司自行开发的纯商业性产品，广州市医保局没有参与产品方案设计。
（2）惠民保有五类既往病症除外责任，穗岁康没有任何既往病症限制。
（3）穗岁康可以使用医保个账购买，可以实现定点医疗机构一站式结算，出院即报销，惠民保不具备以上两点。
（4）惠民保仅承保住院基本医保费用和指定的18种特药，穗岁康承保了住院，门特，门诊和癌症筛查，包括治疗费用，药品费用和检验检查费用，且扩展了医保外费用。保障更全面，保障额度更高。
2.有了医保，还有必要参保广州穗岁康吗
答:非常有必要。穗岁康是参保人在享受社会医疗保险（含重大疾病医疗补助、补充医疗保险、大病医疗保险）待遇的基础上的补充健康保险，满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，让更多广州市民受益。
待遇具体包括：住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿、指定病种筛查补偿。
3.“穗岁康”与其他商业健康保险有冲突吗
答:没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。穗岁康的保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。
4.和“惠民保”有什么区别？
答：惠民保是其他商业保险公司自己开发设计的产品，而穗岁康是唯一经广州市政府同意，由医保局主导设计的普惠型产品，具有与医保费用一站式结算、不限既往病症、不限投保年龄等特点。
5.穗岁康和“惠民保”都买了，可以叠加报销吗？
答：可以的，两个产品是互补的关系。但要具体参照保险条款，每个产品有对应的责任范围和免赔。
6.现在农村都有帮村民购买了二次报销的险种，穗岁康跟这个二次报销的险种有什么区别和优势？
答：大部分的农村二次报销有类别限制和总报销金额限制，穗岁康不受类别限制，且总保障额度更大。