做根管治疗，可能是很多龋病患者都要经历的一件事。
然而，很多人做的根管治疗，都是这个画风：
@Yok鹅：去了三次搞定了，医生说观察两个月再装牙冠，希望这辈子不要再做根管治疗了，痛得眼泪直流，做的时候真的太痛苦了！……
@一块姜姜：两颗补牙+一颗根管治疗和牙冠，根管加补牙去了两次，牙冠去了三次～
@喵喵喵喵星人：一个牙齿根管治疗花了3500+，收费超级贵，简直是乱收费……
@LINA林阿：做完根管后又发炎，二次根管治疗真头疼。忠告：二次根管比第一次难度大，失败率更高，第一次根管要选好医生或大医院。
@三皮哥：我根管以后大意了，没有去做牙冠。最终还是劈裂了。要好好听医生的话。
所以
讲真，不说清楚这些问题对于忍痛能力和钱包厚度
都只有这么点的我
宁可牙齿烂掉
是不可能做根管治疗的了
01
为什么要做根管治疗？
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根管治疗（RootCanalTherapy）
当牙髓出现炎症不能恢复，或牙髓组织发生不可逆性坏死，细菌从根管侵入牙槽骨造成根尖周炎等情况时，需要通过外科清创的方式，对根管进行清理、消毒和充填，即根管治疗。其目的是彻底清除根管系统中的感染，从而保留天然牙。
根管治疗，今天是最常见、最基础的牙科治疗项目之一。
但你知道吗？仅仅在30多年前，它还是一项较难成功的牙科技术。
因为牙齿的根管系统不仅细小，而且解剖形态极其复杂，可能出现各种“超常规”的情形，比如根管弯曲、钙化、阻塞、根管变异等。
（图片由吴双燕主任提供）
而当年的牙科医生都是“摸黑作业”，全凭裸眼、手感和经验。
在根管治疗的过程中，可能出现根管遗漏，感染清除不彻底，或根管充填不够严密，让细菌“有隙可乘”，就会有治疗失败、感染复发的可能性。
有人统计过，当时根管治疗一年以上的成功率仅为68%～85%。
直到上世纪90年代，一项“神器级”的发明，让根管治疗的成功率大大上升，就是它——
口腔手术显微镜（DOM）
牙科微小的临床操作视野，从此豁然开朗。
充足的照明条件，高达20～30倍的放大倍数，牙医能清晰观察到髓腔及根管系统的细微结构，解决各种疑难牙髓、根尖周疾病的问题，完成更精细、微创的操作。
此外，近十年来，还有许多重要的牙科诊疗技术得到应用和发展：
显微超声技术
镍钛旋转器械
矿物三氧化物凝聚体（MTA）的应用
CBCT扫描成像技术
热牙胶充填技术
橡皮障隔离术
数字化即刻修复技术等
在种种因素加持之下，今天显微镜下的规范化根管治疗，成功率可达95%左右。
因此，很多牙医遇到牙髓炎、根尖周炎，首选的都是显微根管治疗。
02
关于根管治疗必须了解的几个问题！
根管治疗可以医保报销吗？
可以，深圳一档医保报销根管治疗的大部分费用。但是，牙冠修复需要自费。
做根管治疗真的很痛吗？
与传统的根管治疗相比，规范化显微根管治疗带来的不适和疼痛感非常轻微。现代麻醉技术可以有效地减轻这些不适感，如果再加上口腔舒适化治疗技术，可以做到完全无痛的根管治疗。
根管治疗要做几次才能完成？
根管治疗的次数，取决于牙齿的情况和治疗的需要。一般来说，根管治疗需要进行1-3次，但有时也可能需要更多的治疗次数。
对于感染程度较轻、配合度好的患者，我们提倡一次性完成根管治疗，有利于减少感染发生率。对于牙齿根管数量多、钙化阻塞、炎症急性期等复杂情况，可以分次进行根管治疗。
根管治疗是如何收费的？
根管治疗的具体收费，是根据不同牙齿的根管数目和具体治疗项目而定的。例如，一个单根的前牙只需要处理一个根管，而一颗磨牙可能需要处理3～4个甚至更多的根管。
做完根管治疗，一定要戴牙冠吗？
在大多数情况下，牙医都建议，根管治疗后尽快戴牙冠。
因为牙齿失去牙髓的血供后，会变得脆弱，容易受到进一步的损伤。戴上牙冠保护牙齿，可以恢复咬合关系，增加牙齿保存的远期成功率。
做完根管治疗的牙齿还能用几年？
不一定，主要看个人的口腔卫生和保养情况。
根管治疗成功，不代表牙齿就能完全像正常牙一样使用，依然要做冠修复，并好好维护，定期检查，才能尽可能延续这颗牙齿的使用寿命。
我还年轻，不想做根管治疗，有其他办法吗？
牙髓一旦感染受损，不会自行好转，而是会渐进性坏死，要尽快就医。
对于年轻恒牙来说，发生牙髓坏死会导致牙根停止发育。可以采取根尖成形术、根尖诱导成形术、血运重建术等方法，使牙根继续发育，根尖孔闭合而保存患牙。
其中，血运重建术是一种较新的技术，可以使牙根继续发育甚至重新获得牙髓活力，让牙齿重获新生。是否能进行活髓保存治疗，需要医生评估。
如何评估根管治疗疗效，怎样算是成功了？
成功的根管治疗应是这样：
患者主观感受没有不适症状，咀嚼功能正常，对牙齿功能和外形满意。
医生检查X线片，能看到原有根尖病缩小或消失，根管形成致密的三维充填，没有腔隙或超充填的情况，没有并发症。
根管治疗失败了怎么办？
需要强调的是，在严格遵循无菌操作原则、规范使用橡皮障进行根管治疗的情况下，根管治疗成功率也不是100%。
如果患牙重新做根管治疗就可以愈合，那么根管再治疗是第一选择。如果不行的话，那就要进行根尖手术再治疗处理。
03
“保牙天团”是如何炼成的？
在南方医科大学深圳口腔医院（坪山），牙体牙髓病科是最忙的业务科室之一，每天都要看大量的患者，一号难求。
病人的信任和口碑，建立在医院的专家实力、高端设备和过硬技术的基础上，这是医院的“底气”。
且看医院的“保牙天团”——
国内牙体牙髓病学和老年口腔医学领军人物、医院院长吴补领教授，亲自担任牙体牙髓病科学科带头人
牙体牙髓病科是国家及广东省临床重点专科，以“数字化微创牙体保存诊疗”为临床重点特色发展方向
开展数字化微创牙体保存治疗、显微根管治疗、活髓保存治疗、牙髓血运重建术、意向性牙再植术等专科医疗特色技术
配备全球高端先进设备，包括：Kavo牙科综合治疗椅、Leica牙科显微根管治疗仪、超声根管治疗仪、Litetouch铒激光治疗仪、二氧化碳激光治疗仪、激光多普勒血流仪、3Shape口腔三维扫描仪等
活髓切断术后牙髓存活率、橡皮障隔离术使用率、根管治疗恰填率等多项口腔诊疗质控指标位居全市前列
对于钙化阻塞根管、根管穿孔及器械分离等复杂病例，治疗成功率均在70%以上
以前深圳病人看牙，都往广州、香港跑。三年来，医院30%以上的患者都来自于外省市，离实现“口腔疾病大病不出深圳”的愿景，又近了一步。
作为深圳首家市属公立三级口腔医院、深圳市口腔医疗区域中心，医院将继续发挥引领作用，以医教研全面协同高质量发展，推动医疗水平和服务质量提升，为粤港澳大湾区口腔医疗事业的发展作出更大贡献。
牙体牙髓病科团队
牙体牙髓病科是国家及广东省临床重点专科，以数字化微创牙体保存治疗、显微根管治疗，活髓保存治疗、牙髓血运重建术、意向性牙再植术为专科医疗特色，致力于提供高水平精准化治疗，最大程度保留天然牙，在临床新技术领域不断取得新的突破。
国内牙体牙髓病和老年口腔病研究领域的领军人物——吴补领教授为牙体牙髓病学科带头人，医护团队均为毕业于国内外知名院校的博士、硕士，目前有主任医师4名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师2名，口腔专科护士10名。
本科室配备高端卡瓦牙科综合治疗椅，同时配备国际一流的诊疗仪器设备，包括徕卡牙科显微根管治疗仪、超声根管治疗仪、热牙胶根管充填器、镍钛机用根管预备系统、牙髓活力测试仪、电子根尖定位仪、STA无痛麻醉仪、Litetouch饵激光沿疗仪、二氧化碳激光治疗仪、激光多普勒血流仪、3Shape口腔三维扫描仪等。