宠物保险乱象:投保宠物险后定点医院“消失”了

??近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

??然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

??宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

??“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

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??多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

??定点医院频繁更换

??“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

??以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

??除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

??但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

??“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

??家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

??遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

??未填信息亦可投保

??申请理赔困难重重

??记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

??在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

??华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

??“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

??消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

??家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

??该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

??“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

??另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

??记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

??多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

??完善身份识别制度

??规范宠物医疗行业

??宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

??据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

??比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

??“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

??“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

??在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

??“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。(记者张守坤)

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1.我在支付宝上购买了一份宠物保险,宠物保险以呃保单上有写不适合做医院...您可能进一步想问的是:这份宠物保险拒绝报销并诱导你的行为是否违法?从法律角度看,如果保险公司明确在...https://www.lawtime.cn/ask/question_34163601.html
2.微博最近用宠物保险报销了三次了,整理了一下几个常见保险的区别。大家可以按需了解。 买之前先看下定点医院有没有你会去的,再买。其中保险二、三类似,都是保小病,二选一就好。 支x宝一人最多只能投3只宠物,微x一人最多2只宠物。多宠家庭跟家人分摊安排。 https://m.weibo.cn/status/M7g5wvhGe
3.宠物险报销范围宠物险是一种保险产品,旨在为宠物主人提供保障,以应对宠物生病或意外受伤等情况下的医疗费用。那么,宠物险的报销范围包括哪些呢? 首先,宠物险的报销范围通常包括宠物的医疗费用,包括诊断、治疗、手术、住院等费用。这些费用通常是由宠物主人先垫付,然后向保险公司申请报销。 https://www.xyz.cn/toptag/chongwuxianbaoxiao-588812.html
1....买回来后发现是病狗,检查费用能不能要店家报销店里买一只小狗,合同上写检查自费,买回来后发现是病狗,检查费用能不能要店家报销195***0964 广东-东莞 合同纠纷 2024-11-08 07:02 举报 咨询对话 你好,需知合同的详细内容,再做评估继续咨询 咨询助手 当前在线 咨询助手提示访客: 律师解答内容比较详细,但不同的律师可能会有不同的看法。 如需更多解答,请继...https://www.66law.cn/case/28364681.aspx
2.宠物医疗险绝育可以报吗医疗险主要可以报销的范围包括被保险人因为疾病或者意外伤害而导致发生的合理且必要的医疗费用,而对于生育相关的医疗费用,包括分娩、流产、产前产后检查、不孕不育治疗等,以及因为生育而发生的后遗症或并发症,都列入了免责范围,不予报销。不过如果有参加基本医保的话,是可以用生育保险报销生育相关的医疗费用的。 医疗...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/800749
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.宠物保险必知5大注意事项,避坑指南!最近研究了不少宠物保险的避...5 保险的本质 买保险的本质是为了在出问题时有个保障。不管是人的保险还是宠物保险,都是一个道理。没有人会希望用到保险,保险公司也不是慈善机构,肯定是有利可图才会存在这个产业。就像是人类的百万医疗住院险和社保一样,只能帮你报销一部分,不可能100%覆盖甚至回本超值。多个保险重叠覆盖也有可能会...https://www.yoojia.com/article/4617731589461647416.html
5.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第十六条 城镇居民参加了基本医疗保险并按时足额缴纳了医疗保险费的,可享受特殊疾病门诊支付待遇(特殊门诊按住院报销)。享受特殊门诊病种的有:肿瘤病人的补充放、化疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;慢性肾功能衰竭的透析治疗;肾移植术后抗免疫排斥药物治疗;红斑狼疮。 http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
6.支付宝宠物保险最快报销要隔多久?我们需要了解的是宠物保险这个话题。首先,宠物保险报销时间长短取决于你提交的材料是否齐全。通常审批需要...https://ask.zol.com.cn/x/15826469.html
7.i宠计划宠物皮肤病能报销吗?宠物医疗保险到底保什么?一、i宠计划宠物皮肤病能报销吗? 宠物医疗保险到底有没有必要买?这是很多宠主朋友们的疑问。 我们先来看看相关调查数据:根据《2019年中国宠物行业白皮书》,在养宠物的人群中,有43%的宠物主人表示宠物看病贵。 宠物看病贵,相信有不少宠主朋友都深有体会,就拿最常见的红疹,过敏,掉毛等皮肤病,平均的单次治疗费用...https://www.naibabao.com/cms/show-20446.html
8.中端医疗险有哪些坑宠物医疗险靠谱吗大白读保其次,我们来看看宠物医疗险的适用性。在购买宠物医疗险时,我们需要根据自己的宠物的具体情况来选择适合的产品。例如,如果你的宠物是幼犬或幼猫,那么你可能需要选择一款包括疫苗接种和疾病预防的保险产品。如果你的宠物已经成年,那么你可能需要选择一款包括常规检查和疾病治疗的保险产品。 https://baoxianzhinan.91dbb.com/833155.html
9.农村医疗保障的调查报告(精选14篇)但是,大家普遍觉得,医疗保险报销的费用太少,特别是小花费不能解决;医疗机构的医疗费用高,手续繁琐,定点医院等限制有时让人难以承受。大多数人认为医疗保险要一保大病、保住院为重点。虽然医疗保险存在一定的缺陷,可是几乎所有的村民都参加了,一个比较普遍的观点是:每年只要投入很少的一部分钱就能够在出现意外状况的'...https://mip.ruiwen.com/diaochabaogao/5004370.html
10.讨论支付宝宠物保险成功赔付!我是在21日确诊疾病为肠胃炎后才申请的理赔报案(因为我们住院耗时较长。?如果宠物当天就已完成治疗,最好在24h内或在医院时就及时进行报案。) 需填写损失发生的起始日期、案件描述(日期+ 疾病+相关医疗费用的产生情况) 二 补全理赔资料: 理赔资料是可以在报案后,治疗完成再补的。 可以暂存在页面 ?材料清...https://m.douban.com/group/topic/280749177
11.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...狗的终身保险:这款产品在英国宠物保险市场较受欢迎,但是保费较高,最高保费为12,500英镑。具体的保障内容包括为宠物狗提供可终生受用的持续性医疗服务,因盗窃或走失而导致死亡的赔偿、生育检查的相关治疗,妊娠和分娩并发症的生殖风险保障、海外旅游的宠物护照免费更换等等。 https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
12.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?她的加菲猫患有先天性疾病,此前因肠道不好住院,花了1400多元,因为买了宠物医保,最终报销了600多元。她表示,根据自己的经验,在保险公司购买宠物保险,报销手续比较烦琐,除了治疗证明外,还需要在工作时间与客服联系。而网上报销可以随时将治疗证明上传,后台审核通过后就能够直接赔付。 https://m.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
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