看牙医是否能使用医保报销,主要是要看用户是去看的什么疾病。
补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎发生的医疗费用医保是可以报销的,但是用户如果是种牙或是牙齿医美之类的,则是不可以使用医保报销的。也就是说,社保只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用;镶牙以及医疗美容不列入报销范围。
需要注意的是,医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内。而且想要办理报销业务的用户一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
除此以外,用户去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
02社保能报销多少?
1.参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2.参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3.城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。
THE END