门诊就医流程:初诊患者(建卡)、复诊患者→挂号→到相应诊区候诊→就诊→各项检查申请单做完后→将当日检查结果报告返回原科室诊疗→开处方、门诊手术、开住院单→交费→取药、门诊手术室手术→住院
徐州市职工(居民)参保人员异地就医办理指南
一、办理条件
1、异地安置的退休人员以及在外地工作、学习、居住连续超过6个月的参保人员在住地发生门诊和住院的。
二、申请
1、申请需提交材料。
(1)本单位派往外地工作或学习的人员:
本地单位派出证明(公章);
异地派往单位接收证明(公章)。
(2)其他参保人员需提供以下材料之一(原件及复印件):
本人异地房产证;
本人异地户口本;
本人异地暂住证;
④投靠亲属的异地房产证或异地户口本以及亲属关系证明。
★注:
△未办理退休手续的,需所在单位提供长期休假证明或长期驻外原因的情况说明。
△参保人员未有门特门慢待遇,在提交材料时还需提供本人身份证原件和复印件、徐州市邮政储蓄本复印件。
2、办理流程。
★注:驻外人员异地就医一经备案,6个月后方可注销,其基本医疗保险卡/社会保障卡将被锁定,不能在我市市区定点医疗机构(零售药店)使用。期间如在我市发生医疗费用,按照外出人员有关规定办理。
3、异地选定点。
驻外人员可选择1家驻地医疗保险定点社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)和两家二级以上(含二级)定点医疗机构就医。
★注:驻外人员在驻地医保定点的二级以上(含二级)专科医疗机构的专科门诊、中医医疗机构就医以及急诊、抢救,不受选择定点医疗机构的限制。
三、报销
(一)报销需提交材料。
1、门诊费用:
(1)门诊发票;
(2)门诊病历(原件、复印件)
(3)药品明细清单或处方及划价;
(4)检查、化验报告及划价。
2、住院费用:
(1)住院发票;
(2)费用明细清单;
(3)出院记录或出院小结;
(4)发生门急诊转住院,还需提供:当天的门诊病历原件及复印件;门诊发票药品明细清单或处方;检查、化验需要报告;④治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。
1、申请人徐州市内的银行卡(存折)账号及本人二代有效身份证原件和复印件。
3、票据、清单、病历资料复印件等需加盖医院公章。
(二)办理流程。
1、异地就医申请办理后,在异地所发生的医疗费用,先由个人垫付。
★注:符合异地就医范围的医疗费用,按市内就医同一标准结付。四、办理本省内异地联网结算卡
驻外人员异地就医所在地在江苏省内,且其所选择的定点医疗机构为江苏省异地就医联网结算定点医疗机构的,可至驻地医疗保险经办机构领取异地结算卡,实现与我市医疗保险系统联网结算。
具体办理:
(一)申请:由申请人填写《徐州市基本医疗保险异地联网结算卡领取申请表》,携带2张1寸彩照,先至市医保中心服务大厅申请,再持身份证、已备案《申请表》至异地医保中心办理异地就医结算卡。
(二)结算:看病时同在本市内刷卡就医相同,个人只须负担属于个人支付部分。
五、再转院
已经办理了异地就医手续的人员,其医保卡即被锁定不能在我市医保定点使用,在住地选择的定点医疗机构发生的医疗费用满6个月后方可按规定报销。
六、异地就医定点医院变更(更名)
办理异地就医后,如所选的定点医院更名或需要变更定点医院,需填写《徐州市基本医疗保险异地就医定点医疗机构变更(更名)表》后,至市各经办机构办理。
七、异地就医注销
自办理异地就医登记起6个月以上的驻外人员返回徐州,如想办理注销,在市医保中心综合业务科现场办理即可。注销后立即生效,徐州医保卡恢复使用。
八、急诊
外出人员因急诊、抢救在异地发生门诊和住院医疗费用,市医疗保险经办机构需对其是否属急诊、抢救情况进行医学审核,确定通过后方可按规定报销。
申请需提交材料:
(一)急诊抢救报销
1、在非定点医疗机构发生的门急诊费用。
(1)原始发票;
(2)门诊费用清单(发票与明细清单上的费用、日期要相符,发票日期要连贯);
(3)检查、化验报告、治疗明细;
(4)门急诊病历(原件、复印件)或医院开具的急诊抢救证明。
(二)门诊抢救死亡
除出具上述要求的单据外,还需医院开具死亡证明的复印件;
(三)门(急)诊转住院
除出具第一项中要求的单据外,还需出具住院费用汇总清单、住院病案复印件(其中包括病案首页、入院记录、各项检查化验报告、手术记录、病理切片报告、出院小结),复印件需加盖医院病案室病历复印件专用章。
★注:票据、清单、病历资料复印件等需加盖医院公章。
九、大学生异地医疗费报销
大学生实习期间发生的医疗费用,由学校提供实习证明,到医保中心申报报销。
2、大学生发生外伤费用,需要出具外伤证明;
3、大学生参加城镇居民基本医疗保险的结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日。
十、未办理手续报销
自2014年2月1日起,参保人员在异地三级定点医疗机构发生的住院医疗费用,不符合异地就医范围且未办理市外转院审批备案的,按我市基本医疗保险政策规定应报销额的50%给予报销。
11路,11路附空调,19路,20路,23路,35路,39路,51路,60路内环,60路外环,61路,62路,64路,65路,83路,116路,199路,609路,838路,游1路,游2路
预约挂号须知
检查报告何时取,您知道吗?
A、检查报告何时取,您知道吗?
检验科:
尿液分析、大便常规30分钟出报告。
血常规30分钟出报告。
血沉、凝血功能1个半小时出报告。
干式生化1小时出报告。
PCR:基因扩增下午1:30出报告。
生化室:9:00前抽血,11:00出报告;10:00前抽血,12:00出报告;10:00后抽血,13:30出报告。
免疫室:第二天出报告。
微生物:4天后出报告。
病理科:
快速病理自收到标本30分钟出报告;普通病理3天出报告。
心电图:
自患者检查后10分钟出报告。
超声科:
自患者检查后5分钟出报告。
PET-CT:
上午做检查下午4:00取报告(特殊情况除外)。
ECT:
上午做检查下午4:00取报告(特殊情况除外);下午做检查下午下班前取报告。
CT、核磁:
自患者检查后2小时取报告。
放射科:
急诊自患者检查后30分钟取报告,普通检查自患者检查后45分钟取报告。
核医学放免中心:
常规标本:9:00前标本10:30出报告;9:00-10:30前标本11:40出报告;11:40前标本14:30出报告;14:30前标本16:00出报告;14:30后标本次日10:30出报告。
B、县区病人门诊、住院
医(农)保报销方式
根据徐州市医疗总体发展规划要求,我院是淮海经济区核心医院,努力打造淮海经济区第一医疗品牌。为此,徐州市中心医院充分发挥技术优势、设备优势,积极开展医保、新农合双向转诊工作,为群众提供安全、高效、便捷的医疗服务。到目前为止,
一、可在徐州市中心医院门诊刷卡就医的县区有:徐州铜山、睢宁、邳州、沛县、丰县、贾汪、安徽省萧县职工医保、城镇居民医保病人。
二、可在徐州市中心医院出院即时补偿的县区:徐州铜山、睢宁、邳州、沛县、丰县、贾汪、新沂、安徽省萧县职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗病人、安徽省灵璧县新型农村合作医疗住院病人。
三、已签订定点医疗机构协议,住院后回当地报销的县区:安徽省灵璧县职工医保、城镇居民医保、砀山县职工医保、城镇居民医保、新农合,宿州市桥区职工医保、城镇居民医保、新农合,淮北市濉溪县新农合、淮北市新农合,山东省台儿庄区新农合病人。