跨省异地就医怎么办理如何直接结算?医保报销流程比例介绍

工作、出差、旅行,如今人口流动频繁,我们每个人大多会有跨出本省(市、自治区)的需求。脚跨出本地,遇到个病啥的,在外地治疗还能报销吗?当然能!而且,今天,国家医保局与财政部两部门携手出台的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》正式公布,将让跨省异地就医直接结算更便捷,享受的医保待遇更有保障!

新规给未来异地就医带来什么样的新图景,异地就医的手续、涉及人员范围、待遇享受有哪些规定,一起来看政策问答!

五大目标促异地就医更便捷

问:目前跨省异地就医直接结算工作进展如何,十四五末的工作目标是什么?

根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

享受跨省异地就医享医保待遇只需三步

问:参保人员如何跨省异地就医直接结算?

答:简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

异地长居和临时外出就医两类六种人员均可申请备案

问:哪些人可以申请异地就医备案?

答:实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。

既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

跨省异地就医报销有原则:就医地目录、参保地政策

问:跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么?

答:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

比如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。

THE END
1.异地就医医保报销流程袁州区政府网异地就医医保报销流程 333006806G/2022-0101743 发布机构: 袁州区彬江镇 发文日期: 2022-08-03 公开方式: 主动公开 公开时限: 常年公开 公开范围: 面向全社会 分类: 1、首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票和费用清单。 2、携带好医保卡复印件、费用清单原件、发票原件、疾病证明书原件和...http://www.yzq.gov.cn/yzqrmzf/shbxs/202211/4e0845843de34a2cb9fb1fbca627466b.shtml
2.异地医保报销流程详细步骤异地医保报销流程最新介绍淘豆网为你提供异地医保报销流程详细步骤、异地医保报销流程最新介绍和异地医保报销流程和材料的服务,相当于异地医保报销流程大全,这里你可以找到所有关于异地医保报销流程的内容。https://www.taodocs.com/topdoc/86999-0-0-2.html
1.异地就医医保报销流程是什么?专家导读 异地就医医保报销流程主要是医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单;由就诊医院盖章的住院发票等。 异地就医医保报销流程是什么? 一、异地就医医保报销流程是什么? 异地就医...https://m.64365.com/zs/1132236.aspx
2.异地就医医保报销流程是怎样的异地就医医保报销流程:若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市三级或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手...想要了解更多关于异地就医医保报销流程是怎样的的知识,跟着华律网小...https://mip.66law.cn/laws/949106.aspx
3.跨省异地就医医保报销流程是怎样的详细流程告诉你目前医保尚不支持跨省异地就医直接结算,需要经过一系列的手续才能在异地就医时使用医保,那么跨省异地就医医保报销流程是怎样的? 跨省异地就医医保报销流程是怎样的? 跨省异地就医医保报销流程主要分为备案、选择定点医疗机构或区域、持卡就医三个步骤。跨省异地就医人员或委托人携带参保人身份证、社会保障卡和异地有效居住证...https://edu.iask.sina.com.cn/jy/3vGtMeQENYB.html
4.异地社保就医怎么报销流程“异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面,小编给大家介绍一下异地就医医保报销流程及异地就医所需办理的手续。需说明一点... https://m.shenlanbao.com/he/426955
5.新农合医保异地就医如何报销新农合在异地就医如何报销? 一、2021新农合异地就医医保报销流程 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片,新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。 2、出院后,凭患者本人身份证,新农合医疗证,病历复印件,住院结算单,住院费用清单,转诊备案手续到合作医疗管理办公室报销。 https://www.dongrv.com/chuangyezhishi/21231.html
6.异地住院医保报销流程在异地发生异地就医的情况,需要审核是否符合上文介绍的异地就医医保可以保险的条件,或者提前到当地的医保部门咨询清楚,医保异地就医流程申报流程可以按照上文介绍的准备好需要的所有材料,按照流程办理好就可以当当地医保部门报销费用,一般情况下,异地就医医保报销的比例比在当地报销比例低一点。https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/796958.html
7.异地医保不能用?异地医保报销流程,不知道就亏大了看病就医本来就是件麻烦事,如果是居住在外地住院看病,异地就医报销更是让人又操心又跑腿。 好在,现在医保异地就医可以即时结算了。很多人不知道这样的即时结算需要的流程是什么样的,今天康就来给大家捋一遍。 赶紧收藏了备用吧! 什么是异地就医联网即时结算? https://www.mayishebao.com/content/582.html/
8.异地就医住院费用报销流程职工异地就医住院直接结算经办规程 一、参加河北省基本医疗保险的我校教职员工,在石家庄以外的已开通异地就医直接结算的医保定点医疗机构住院,通过异地就医结算系统实现住院直接结算。 二、医保电子凭证或社会保障卡实体卡(以下简称社保卡)是参保人员异地就医身份识别和直接结算的凭证。 https://xyy.hebtu.edu.cn/a/2021/05/18/7DE41F103A1C4D15B16ABD64C68499C4.html
9.异地医保怎么办理?异地医保报销流程有哪些?→MAIGOO知识异地医保怎么办理?异地医保报销流程有哪些? 摘要:现在很多的人,购买医保的地方是这个城市,但是自己却去到了另外一个城市生活过生活,其中老年人人群占大多数。对于这样的情况,异地医保怎么办理?异地就医者需要先经过相关部门的审批,然后必不可少的也要遇到异地报销的事情,当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关...https://www.maigoo.com/goomai/204442.html