理赔了给猫主子买的医疗险,分享几点经验!

大家好,我是家有一只犟种奶牛猫的七七。

前几天,这位犟种一大早就在那呕,动静那叫一个大啊,差点以为它要从嘴里吐出几只章鱼手变身噬元兽呢

这位犟种小猫还喜欢「移动呕吐」,呕一会人家还得挪个地,换个方位再吐,于是我跟着它一路擦地啊,从阳台擦到厨房,擦着擦着突然感觉不对劲了:一开始只是透明的泡沫状,后面慢慢变成绿色,又变成黄绿色,甚至还有点褐色,呕吐物里也没有毛发什么的。

小猫看着也是蔫蔫的,不大有精神的样子,本想着要不再观察半天,可一个多小时后,依然还在时不时地呕吐,于是抄起萎靡的小猫,塞进猫包就直奔医院了。

装猫包的过程格外丝滑,一丝挣扎都没有,这样的反应也让我心一沉,看来小家伙确实是很不舒服了。

到医院后,反正就是一通检查嘛,问症状、然后剃肚子毛拍超声、拍DR,最后诊断是胆汁淤积和轻微的肠炎,需要接受连续三天的皮下注射(每天三针),还要服用利胆的药物,总共花费1000多块(还不包括处方粮)

一个字:贵!肉痛的同时,也有点「兴奋」,因为我买过宠物医疗险!

像这种不高不低的金额,不大不小的病,刚好可以用来体验下理赔(职业病,请见谅)于是立刻找医院要了发票去提交理赔。

1.我的宠物险是在支付宝投保的,所以先在支付宝首页搜索「蚂蚁保」,进入「我的保单」,找到需要理赔的保单,然后点击「申请理赔」

这里会有一段【理赔说明】,介绍理赔效率、可赔费用等,通过这个页面可以了解大致的理赔流程是怎样的,也会提醒我们需要准备哪些资料,比如宠物治疗时的照片。

(我去的是定点医院,和医生沟通时说了我有宠物医疗险,医生就提醒:那你需要拍几张小猫看病时的照片,要能看清楚脸,如果她没提醒,我可能真想不起来拍)

点击「同意协议,立即申请」后,首先需要核对与填写的是一些猫猫和自己的基本信息。

PS:正脸照蛮好拍的,鼻纹照如果遇到我家这种喜欢乱动的逆子可能就需要动用武力了

填完基本信息后就到了就医情况的填写页面了。

这里选好就诊医院后,会自动弹出来是否是定点医院,以及对应的报销比例(我这款产品的规则是定点医院报销70%,非定点报销60%)

全部填完后就到了最后一步——上传材料了,这里有个【一键同步】的功能,可以自动导入我们在这家宠物医院的就医信息,感觉还蛮方便的。

但不知道是不是我申请的太早,系统里还没有这次的就医信息,所以我选择了手动上传,传了病历、发票、检查单还有就诊时的照片等等。

这里有两点需要提醒的:

①找医院开发票时,发票的抬头得是【投保人】,不要开成了带小猫去看病的那个人或者医院里面留的主人信息哈。

比如我在医院留的信息是个化名,开票时候就得专门和前台姐姐说下,防止给开错

②医生不一定能想起来给你病历,得自己要。

另外就是,病历和检查报告是两种资料,病历是记录病史、诊断和治疗方法的,检查报告则是被检查部位状况的一个客观体现,理赔医疗险时,这二者缺一不可(不管是人还是猫)

这是病历

这是检查报告

3.理赔结案

提交资料后,第二天下午就收到理赔结案的短信了,整个过程非常丝滑。

理赔明细也很清晰。

理赔款是直接打到支付宝余额里面的。

至此,整个理赔流程就走完了。

理赔后的经验与感受

因为理赔本身就是个很私人化的过程,哪怕相同的流程,可能有些人会感觉不错,有些人的感觉度就会比较差,即使是同一个人的不同两次理赔,也可能因申请理赔原因不同、金额差异、资料不同、理赔审核人员不同,而导致结果或者体验感不同,这与你买的是哪款产品没有直接关联。

2.【花了1059,报销367.5】这个结果其实比我预估的理赔额度要高些。

大概给你们捋一下

我买的这款医疗险,门诊会有个200元的免赔额,若在定点医院报销,报销比例是70%,这点很容易理解哈,比如看门诊花了1000元,若只按这样的逻辑计算,可以理赔的金额就是:(1000-200)*70%=560元

但是但是!这1000元并不一定都是可以报销的项目,啥意思呢?就是条款里面还会个除责的部分(不予理赔的项目)

比如我买的这款,它的不赔付的项目就有这些:

像处方粮啊、饲证字开头的药物、疫苗等等,都是不赔付的。我本来以为注射的那种药剂会被归为疫苗给除责,结果没有,只除责了饲证字的药物和喂药器。

3.讲实话,我买这款医疗险的时候并没有仔细研究条款,只看了个大概。

而在就医时,又处于「关心则乱」的状态,只想赶紧治病,没空管免责条款什么的。

现在复盘这件事时,会觉得,如果当初是很了解条款的情况下就医,事先就会和医生沟通,能否开兽药批文的药物,而不是饲证字开头的,能多报就尽量多报些嘛所以买了宠物医疗险的朋友,一定提前认真看好条款!

4.其实医生也不一定懂理赔规则。

和人的医保不同,哪怕是定点医院,医生对什么可以通过宠物医疗险报销,什么不能报,可能也是不清楚的。

至少我遇到的这位医生是搞不明白的,她还很好心地建议我,处方粮也从她们医院拿,这样能报保险,然而多年的保险从业经验告诉我,这类东西大概率是报不了的,最后看条款,果然报不了

当然估计也有比较懂的医生,但咱们自己多少得看下条款,不能只指望医生,毕竟ta们确实没有一定要懂理赔规则的义务,万一搞劈叉了呢。

6.我买的这款产品,有个单次额度的报销上限是1500元,也就是说,哪怕某次生病花了1万,最多也就报销1500元。

说来也惭愧,我居然是理赔后才发现有这个限制不过也庆幸,得亏不是大病,不然理赔时得傻眼。

最后,希望所有的毛孩子们都健健康康!

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THE END
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2.我在支付宝上购买了一份宠物保险,宠物保险以呃保单上有写不适合做医院...您可能进一步想问的是:这份宠物保险拒绝报销并诱导你的行为是否违法?从法律角度看,如果保险公司明确在...https://www.lawtime.cn/ask/question_34163601.html
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4.微博最近用宠物保险报销了三次了,整理了一下几个常见保险的区别。大家可以按需了解。 买之前先看下定点医院有没有你会去的,再买。其中保险二、三类似,都是保小病,二选一就好。 支x宝一人最多只能投3只宠物,微x一人最多2只宠物。多宠家庭跟家人分摊安排。 https://m.weibo.cn/status/M7g5wvhGe
1.支付宝致歉:故障已修复,不会影响用户资金安全支付宝因系统消息库故障导致部分用户支付功能受影响,故障已修复,不影响用户资金安全,支付宝对此表示歉意。https://readhub.cn/topic/8eQ7gHWZcgz?_f=entity_topics
2.相互宝是否真实可靠?从两个方面分析1、从理赔上来看 相互宝是支付宝上的一个互助计划,由蚂蚁会员(北京)网络技术服务有限公司作为发起者和组织者。相互宝理赔也是在支付宝上进行,理赔全流程为申请互助金-审核调查-案件公示-分摊打款。理赔流程公开透明,并且对于有争议性的案件,还可以启用赔审团机制。该赔审团是有264位相互宝成员组成,当出现有争议性案件...https://www.lilvbiao.com/wenda/239298.html
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