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产检和生产费用怎么报销?能拿回多少钱?异地生产怎么报销?如果你也有以上疑问,就跟着【生个宝宝】一起看看上海的生育医疗报销到底是怎么一回事。
产检费用一般是不能报销的,如下情况可以报销
1、参加员工商业保险的可报销部分产检费用,具体咨询单位
2、建卡前的挂号、检查费用可走医保,建卡及以后的产检费用需要自费
3、在孕期,如果是因为其他疾病原因住院,可以直接通过社保来报销
生育医疗补贴
上海有额外的补贴,用来报销孕期的医疗费和医药费等,也就是生育金中的生育医疗补贴,为固定的金额4200r,一次性给到
申请要求:
1、生育前累计缴纳12个月或连续缴纳9个月且生产当月缴纳社保
2、计划内生育,符合国家规定的计划生育政策
3、正规医院生产(按规定设置产科、妇科的医疗机构)
申领攻略如下
正常参加社会保险,生产费用部分是可以直接刷医保卡进行报销的。
可走医保报销的费用:检查费、接生费、手术费、住院费和药费等
不能走医保报销的费用:VIP病房、特需服务(如LDR一体化产房)、护工等费用,无痛能不能报销不一定,有的医院可以报销一部分费用
报销金额:不超过1500r的部分自费,1500r~57万,报销85%
符合一项即可:
1、公司出具外派工作证明
2、挂急诊入院
办理攻略如下
有的企业会为员工购买补充商业保险,可以对医保报销后、医保范围内的费用进行二次报销。
除以上材料,报销还需提供医保报销明细清单,在报销完成后(即收到打款),带着身份证到提交报销的窗口打印即可。
医保报销明细清单↓
1、正常缴纳累计满一年或连续缴纳超过9个月,但生产前离职并断缴,还能领到生育金吗?
答:生育医疗补贴和生育生活津贴都不可领取,生产当月一定不要断缴哦!
2、如果之前都没有缴纳过社保,发现怀孕后再缴纳社保还可以领取生育金吗?
答:在没有任何渠道登记过怀孕的前提下去缴纳社保,可以领取。比如在家验孕棒发现怀孕以后立刻去缴纳社保。但如果已经建了小卡或者建了卡,再去缴纳社保,大概率是不能领取育的,会被认为有骗保嫌疑,不予发放生育金。
3、做了异地备案,但结算的时候没有用医保卡,全自费,该如何报销?
答:备好出院小结及生产住院费用等材料,带到上海线下报销,一般情况下需要提供急诊证明,但也有不提供急诊证明也可以报销的社保中心。
4、参保人跨省异地就医直接结算住院医疗费用,执行的是上海医保政策还是就医地医保政策?
答:参保人跨异地就医直接结算住院医疗费用,其住院医疗费用的起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额等按照上海市规定执行;基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准等按照就医地规定执行。
举例:参保地在上海,到江苏就诊。哪些医药费能报销,以江苏地区政策为标准;报销比例多少,以上海地区政策为标准。
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