从零开始学超声I犬猫腹部超声大不同结肠胆囊胰腺肾上腺门静脉淋巴结

作者:J.P.VarshneyandP.S.Chaudhary

(9月北京,三位影像专科医生手把手教学

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不同种类动物的腹部器官在形状、大小、位置、回声强度等方面都有不同的特点。犬和猫也是如此。因此,关于犬的超声特征不能被理所当然的放在猫在检查上。对于从事超声检查的兽医来说,了解不同种类动物各器官的超声差异是至关重要的。犬和猫重要器官的超声特征的主要差异如下:

肝脏

犬的肝脏与脾脏相比回声较低。门静脉管壁具有高回声。

猫的肝脏与镰状脂肪呈等回声。肥胖猫的肝脏可能出现高回声。门静脉不太明显。

胆囊:

在犬中,胆囊和胆管看不到到大十二指肠乳头的水平。胆囊内的物质通常具有回声(图1A)。

猫的胆囊可呈双叶状。胆囊和胆管可见至大十二指肠乳头水平。正常情况下胆囊内容物无回声(图1B)。

图1犬(A)和猫(B)的肝脏超声对比图。犬的胆囊内容物有轻微回声(A);而猫的胆囊内容物没有回声(B)。

脾脏

犬的脾脏(图2A)大小不一。脾脏颅桡端位置随胃膨胀而变化。脾脏定位容易,但整个脾脏追踪较困难。沿脾内脏表面可见脾门静脉。

猫的脾脏(图2B)大小一致,位于胃外侧。它的大小约为3至5厘米,厚度约为1厘米。其回声质地粗糙。由于它与周围肠系膜脂肪回声相比呈等回声或轻微低回声,因此很难辨别。脾门静脉不太明显,但可以通过彩色多普勒看到。

图2:犬(A)和猫(B)脾超声对比图。犬脾大,略高回声,可见脾血管(A);猫脾小,相对低回声,脾血管不明显(B)

肾脏

正常情况下,犬和猫的两个肾脏是对称的,在皮质和髓质之间有一个明显的过渡区。皮质层是相对高回声的。肾憩室区可见高回声的薄壁血管。

犬的肾脏大小取决于体型大小。内高回声带与肾皮质有关。

膀胱

在健康的犬和猫,膀胱壁分层很难可视化。在犬中,膀胱的大小和壁厚是可变的,这取决于犬的大小。

猫的膀胱体积小,大小一致,在一些临床健康的猫中,有时也可能看到高回声悬浮内容物。

图3犬(A)和猫(B)的腹部超声图,膀胱表现为含有无回声液体的囊。

前列腺

犬的前列腺位于尿道近端周围,可见于膀胱尾侧至三角区位置。前列腺在绝育雄性犬中呈均匀低回声,形状为梭状;在未绝育雄性中呈均匀一致的高回声,形状为圆形。

肾上腺

犬的肾上腺是细长的结构。左侧肾上腺在小型犬是花生形状,在中型和大型犬中呈煎饼状或草坪椅状。右侧肾上腺在小型犬是椭圆形,中型和大型犬为煎饼/V型。肾上腺肿瘤肿块可见肾上腺矿化。

猫科动物的肾上腺呈椭圆形或豆状。它们两侧对称,相对于周围腹膜后脂肪为低回声。皮层和髓质无法区分。肾上腺矿化偶然可发现。

图4德国牧羊犬的超声图,肾上腺为长而薄的低回声结构,边界为高回声。

右肾上腺(A)呈饼状,左肾上腺(B)呈细长结构。正常肾上腺的宽度从4.2到6.0mm不等(C)。

胰腺

猫和犬的正常胰腺与周围肠系膜脂肪比呈等回声影像。

犬的胰腺右叶比左叶大,靠近降十二指肠。胰腺的大小取决于犬体型的大小。正常情况下,超声检查无法识别胰管。

猫的左胰腺叶较大。胰管可识别,位于中心位置。其直径随年龄增长而增大。

犬的胃粘膜下层较薄。食物物质和/或气体的存在会限制了犬胃的评估。狗的幽门-十二指肠交界处位于更外侧的位置。

猫胃底区皱褶有明显的高回声粘膜下层。气体在猫的胃肠道中并不常见。猫的幽门-十二指肠角较窄,多位于中线和背侧。

图5健康犬的胃壁超声图。胃壁有五层交替结构。从内到外,分别为:高回声粘膜表面(A)、低回声粘膜(B)、高回声粘膜下层(C)、低回声固有肌层(D)和高回声浆膜层(E)。

图6猫胃超声图显示车轮状外观,粘膜下层为高回声层。

十二指肠

犬的十二指肠粘膜层比空肠粘膜层要厚,其厚度随狗的体重而变化。

猫十二指肠粘膜薄,与空肠相似。

回肠

犬的回肠壁肌层、粘膜下层和粘膜层厚度更均匀。

猫回肠壁肌层和粘膜下层比粘膜层厚。

盲肠

犬的盲肠通常充满气体,难以与升结肠区分。

猫盲肠气体较少,可与升结肠区分。

结肠

结肠是犬从骨盆入口处到回肠之间的胃肠道中最薄的一段。

猫的结肠也是从盆腔入口到回肠之间最薄的一段胃肠道。

肛门囊

肛门囊位于直肠的两侧。肛囊组织的表面大部分被低回声的外括约肌包围。

肛囊组织偶尔会出现高回声细线。

犬的肛门囊呈椭圆形。

猫的肛门囊更圆。

犬正常肛门囊内容物表现为低回声,伴弥漫点状高回声碎片。

猫正常的肛门囊内容物通常表现为高回声。

腹腔淋巴结

犬髂内侧淋巴结呈梭状,超声可识别。

猫正常的髂内侧淋巴结超声检查不一定可识别到。

与周围肠系膜脂肪相比,犬的空肠淋巴结呈椭圆形/细长状,回声低。幼犬的这些淋巴结要大得多。

与周围肠系膜相比,猫的空肠淋巴结呈椭圆形/豆状,回声低。这些淋巴结位于脐右侧,回肠结肠连接处内侧,靠近颅肠系膜门静脉。猫的回肠结肠淋巴结位于回肠结肠交界处附近。

参考文献略

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